溶栓期针对性护理干预对急性缺血性脑卒中患者超早期静脉溶栓效果的影响

2019年10月第26卷第10期窑1411窑窑论著窑渊护理研究冤溶栓期针对性护理干预对急性缺血性脑卒中患者超早期静脉溶栓效果的影响黄菊华袁张甘棠袁周宾华渊深圳市龙华区中心医院肿瘤科袁广东深圳缘员愿员员园冤揖摘要铱目的探讨溶栓期针对性护理干预对急性缺血性脑卒中患者超早期静脉溶栓效果的影响遥方法64例行超早期静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者随机分为干预组渊32例袁针对性护理冤和常规组渊32例袁基础护理冤袁比较两组的神经功能缺损情况尧预后及护理满意度遥结果溶栓3d后袁两组的晕陨匀杂杂评分均较溶栓前显著下降袁云酝粤评分均显著升高渊孕约园援园缘冤曰且干预组患者的晕陨匀杂杂评分尧云酝粤评分均显著优于常规组渊孕约园援园缘冤遥干预组的溶栓治疗总有效率为员园园援园园豫袁显著高于常规组的愿苑援缘园豫渊孕约园援园缘冤遥干预组患者的护理满意度为96.88%袁显著高于常规组的78.13%渊P<0.05冤遥结论给予超早期静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者溶栓期针对性护理干预袁能有效协助改善患者的神经功能缺损状态袁提高患者的护理满意度遥揖关键词铱急性缺血性脑卒中曰超早期静脉溶栓曰针对性护理干预曰神经功能文献标识码院粤doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2019.10.1411中图分类号院R473.5ImpactofTargetedNursingInterventionDuringThrombolysisontheEfficacyofUltra-EarlyIntravenousThrombolysisforPatientswithAcuteIschemicStroke//HUANGJuhua,ZHANGGantang,ZHOUBinhua(OncologyDepartment,theCentralHospitalofLonghuaDistrict,Shenzhen518110,China)[Abstract]ObjectiveToexploretheimpactoftargetednursinginterventionduringthrombolysisontheefficacyofultra-earlyintravenousthrombolysisforpatientswithacuteischemicstroke.Methods64patientswithacuteischemicstrokewhoreceivedultra-earlyintravenousthrombolysiswererandomlydividedintointerventiongroup(targetednursing)andregulargroup(basicnursing)equally.Theneurologicaldeficits,prognosisandnursingsatisfactiondegreewerecomparedbetweentwogroups.ResultsAfter3daysofthrombolysis,bothgroupshadsignificantdecreasedNIHSSscoreandincreasedFMAscorecomparedwiththosebeforethrombolysis(P<0.05);Also,theNIHSSscoreandFMAscoreofinterventiongroupweresignificantlybetterthanthoseofregulargroup(P<0.05).Thetotaleffectiverateofthrombolytictherapyofinterventiongroupwas100.00%,significantlyhigherthan87.50%ofregulargroup(P<0.05).Thenursingsatisfactiondegreeofinterventiongroupwas96.88%,significantlyhigherthan78.13%ofregulargroup(P<0.05).ConclusionsTargetednursinginterventionduringthrombolysisappliedinpatientswithacuteischemicstroketreatedwithultra-earlyintravenousthrombolysiscaneffectivelyhelptoimprovetheneurologicaldeficitstatusofpatients,andimprovepatients'nursingsatisfactiondegree.[Keywords]Acuteischemicstroke;Ultra-earlyintravenousthrombolysis;Targetednursingintervention;Neurologicalfunction采用随机分组法分为干预组渊猿圆例袁针对性护理冤和常规组缺血性脑卒中为临床常见的脑血管疾病之一袁为血栓引起脑血管进行性阻塞疾病袁影响患者脑组织血液供应袁进而引起神经功能缺损和神经功能障碍遥静脉溶栓为临床治疗急性缺血性脑卒中的常用方法袁可疏通阻塞血管尧早期恢复患者脑组织血液灌注遥急性脑卒中患者病情危重袁生命体征不稳定袁患者会产生严重不良情绪袁影响其心理和生理功能咱员暂渊猿圆例袁基础护理冤遥干预组男辕女为员苑辕员缘袁年龄渊远远援缘依园援缘冤岁袁发病到溶栓时间渊员援缘依园援缘冤澡曰常规组男辕女为员愿辕员源袁年龄渊远远援苑依园援猿冤岁袁发病到溶栓时间渊员援苑依园援苑冤澡遥两组的一般资料比较袁差异无统计学意义渊孕跃园援园缘冤遥员援圆方法常规组患者给予基础护理袁向患者和家属讲解缺血性脑卒中尧溶栓治疗的相关健康知识曰加强对患者生命体征的监测袁重点对患者神经症状变化情况进行观察和记录遥干预组患者给予针对性护理干预院淤溶栓前护理院强化基础护理干预袁对患者神经功能缺损情况尧生命体征进行再次评估袁同步完成抽血尧检查等袁并积极建立双静脉通道遥向患者讲解缺血性脑卒中尧溶栓治疗相关知识的同时袁积极与患者进行沟通袁评估患者心理状况袁采用鼓励和安慰尧转移注意力以及家庭和社会关爱等方式袁疏导患者不良情绪袁提高患者的治疗积极性尧依从性遥于溶栓护理院溶栓开始前袁再次核对患者基本信息袁并与医师核对医嘱袁包括药物使用种类尧使用剂量和用药速度遥严格按照核对后医嘱执行袁并在用药过程中密切监测患者协助完成静脉溶栓治疗袁改善患者预后有重要价值遥本研究给予超早期静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者溶栓期针对性护理干预袁获得显著的护理效果袁报道如下遥遥护理干预对员资料与方法员援员一般资料选取圆园员苑年猿月至圆园员愿年员园月我院收治的行超早期静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者远源例进行研究遥收稿日期院圆园员怨原园员原员园作者简介院黄菊华渊员怨愿员原冤袁女袁广东龙川人袁本科学历袁主管护师袁研究方向院肿瘤护理遥窑1412窑生命体征尧神经功能反应袁当患者血压跃员远园辕怨园皂皂匀早时出现血压预警袁及时告知医师袁协助调控血压水平稳定遥在溶栓治疗过程中袁每员缘皂蚤灶对患者肢体活动尧神志尧言语表达情况以及皮肤尧黏膜尧牙龈出血情况进行观察遥盂溶栓后护理院溶栓结束后袁密切监测患者生命体征及神经功能变化情况遥每员缘皂蚤灶况员测量血压次袁每员员澡次测量体温袁每猿园员皂蚤灶次遥观察患者意识和肢体功能活动情指导患者高蛋白尧低盐低脂及高纤维饮食袁保持患者大便通畅遥员援猿观察指标淤神经功能缺损情况院溶栓前尧溶栓后猿凿袁采用美国国立卫生研究院卒中量表渊晕陨匀杂杂冤和简化云怎早造原酝藻赠藻则运动功能量表渊云酝粤冤对患者的神经功能尧肢体运动功能进行评分遥晕陨匀杂杂评分越高表示神经功能缺损情况越重袁云酝粤评分越高表示运动功能越好咱圆暂渊郧韵杂冤态冤尧猿评分咱猿暂级渊重度致残袁将患者预后分为遥于预后袁生活需要照料员级院采用格拉斯哥预后量表冤尧渊死亡源级冤尧渊轻度致残圆级渊植物状袁在保护状态下能进行正常工作冤尧缘级渊恢复正常冤袁其中员尧圆级为无效袁猿尧源级为有效袁缘级为治愈遥盂护理满意度院参照相关文献咱源暂进行评分袁袁对就医环境制定护理满意度问卷尧护理工作态度袁在溶栓结束后由患者或家属尧护理干预内容认可度尧护理积极性等愿项内容进行评分袁根据评分分为非常满意尧基本满意和不满意遥员援源统计学处理采用杂孕杂杂圆源援园统计软件处理数据袁计量资料以x依泽表示袁采用贼检验袁计数资料采用字圆检验遥检验水准琢越园援园缘遥圆结果圆援员神经功能缺损情况溶栓猿凿后袁干预组和常规组的晕陨匀杂杂评分均较溶栓前显著下降袁云酝粤评分均显著升高渊孕约园援园缘冤曰且干预组患者的晕陨匀杂杂评分尧云酝粤评分均显著优于对照组袁差异有统计学意义渊孕约园援园缘冤遥见表员遥表员两组的神经功能缺损情况比较渊x依泽袁分冤组别n溶栓前NIHSS评分溶栓3d溶栓前FMA评分溶栓3d干预组3227.6依4.913.1依3.2**常规组3228.1依5.316.8依3.6*42.1依8.1t值0.39194.345441.6依9.256.7依7.60.230750.3依8.7*3.1340P值0.69650.00010.81830.0026注院与本组溶栓前比较袁*P<0.05遥圆援圆预后干预组的溶栓治疗总有效率为员园园援园园豫袁显著高于常规组的愿苑援缘园豫袁差异有统计学意义渊孕约园援园缘冤遥见表圆遥表圆两组的预后比较咱灶袁灶渊豫冤暂组别n治愈有效无效总有效率干预组322210032渊100.00冤*常规组321414428渊87.50冤注院与常规组比较袁*字2=4.2667袁*P=0.0389遥圆援猿护理满意度干预组患者的护理满意度为怨远援愿愿豫袁显著高于常规组的苑愿援员猿豫袁差异有统计学意义渊孕约园援园缘冤遥见表猿遥2019年10月第26卷第10期表猿两组的护理满意度比较咱灶袁灶渊豫冤暂组别n非常满意基本满意不满意护理满意度干预组32256131渊96.88冤*常规组32169725渊78.13冤注院与常规组比较袁*字2=5.1429袁*P=0.0233遥猿讨论急性缺血性脑卒中是由于血管阻塞引起的脑组织和神经缺血性疾病袁具有发病急尧病情重等特点袁临床病死率较高遥研究咱缘暂指出袁缺血性脑卒中患者缺血时间越长袁脑组织和神经功能缺损症状越重袁患者病情越重袁预后越差遥临床中将对缺血性脑卒中患者在发病远澡以内进行的溶栓治疗称为超早期溶栓袁在疏通阻塞脑血管后袁能有效减轻缺血脑组织的缺血状况袁并促进部分脑组织逆转性恢复遥但有研究咱远暂显示袁缺血性脑卒中患者在实施超早期溶栓治疗过程中袁由于受到危重疾病的影响袁难以维持生理和心理平衡袁影响溶栓治疗的效果遥针对性护理干预围绕患者的溶栓实施袁在溶栓前尧溶栓时尧溶栓后针对性进行护理干预袁与常规护理相比袁可有效协助改善患者的神经功能渊孕约园援园缘冤遥针对性护理干预针对溶栓期实施袁强化溶栓基础护理袁并在溶栓过程中注重细节护理袁关注患者心理变化袁有效提高护理和溶栓治疗质量袁改善患者的神经功能缺损遥有研究咱苑暂在脑卒中溶栓治疗患者中实施针对性护理干预袁有效维持了患者心理和生理平衡袁改善了患者预后遥改善缺血性脑卒中患者神经功能缺损是提高疗效尧改善预后的关键袁本研究结果显示袁针对性护理干预显著改善了患者预后渊孕约园援园缘冤遥护理满意度为反映护理质量的关键袁本研究结果显示袁针对性护理干预能提高溶栓治疗患者的护理满意度渊孕约园援园缘冤袁表明针对性护理干预可提高护理质量遥综上所述袁给予超早期静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者溶栓期针对性护理干预袁能有效协助改善患者的神经功能缺损状态袁提高患者的护理满意度遥参考文献[1]李静[2][J]蔡业峰..血栓与止血学急诊诊治流程在急性脑梗死患者超早期溶栓护理中的应用,2016,22(3)文版多中心测评研究,贾真,张新春要,等:347-349.附.537美国国立卫生院卒中量表例缺血中风多中心多时点临床测评(NIHSS)中研究[J].北京中医药大学学报,2008,31(7):494-498.[3]于凤颖[J],王颖.颅脑外伤患者凝血功能与[4]杨菲.中国医药导刊,2012,14GCS尧GOS评分的关系华现代护理杂志.优化溶栓护理流程在急性脑梗死患者中的应用效果(6):969-970.,2018,24(25):3071-3073.[J].中[5]赵玉莲[6][J].脑梗死静脉溶栓护理对患者神经功能缺损评分的影响史玛诺.中国实用神经疾病杂志,2018,21(6):687-689.患者护理方法探讨,冯珊珊.急性心肌梗死溶栓合并严重血小板减少出血倾向[J].西部中医药,2015,28(9):122-125.[7]患者的护理孙伟燕,叶丽敏[J],.吴远聪护理与康复,等.,rt-PA2015,静脉溶栓治疗老年急性脑梗死14(5):446-447.渊责任编辑院何华冤