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常见疾病抗菌药物临床应用规范

2021-06-30 来源:汇智旅游网
常见疾病抗菌药物临床应用规范

一、 急性细菌性上呼吸道感染(急性咽炎及扁桃体炎) 1、抗菌药物选择:青霉素类(青霉素、哌拉西林、阿莫西林 ) 头孢菌素类(头孢呋辛)

大环内酯类(红霉素、罗红霉素、阿奇霉素) 其他类(克林霉素)

2、选药依据:患者有病毒感染的同时有溶血性链球菌感染、流感嗜血杆菌等感染。

3、用药时机:体温超过38.3℃,血常规:白细胞总数>10×10/L,中性粒细胞百分数>70%。抗病毒对症治疗未见好转。 4、用药疗程:

青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克,每日分2次静脉滴注,3至7天。

青霉素过敏者选用口服每日红霉素1-2克或罗红霉素150毫克或阿奇霉素(限制使用级)0.5克,用药3至7天。

克林霉素0.9克每日一次静脉滴注,用药3至7天,热退后口服3天。 头孢呋辛0.5克,每日2次口服,用药3至7天。 二、急性气管-支气管炎

1、抗菌药物选择:青霉素类(青霉素、哌拉西林、阿莫西林 )头孢菌素类(头孢呋辛)大环内酯类(红霉素、罗红霉素、阿奇霉素)其他类(克林霉素)氟喹诺酮类(左氧氟沙星)

2、选药依据:患者有病毒感染同时有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌感染。

3、用药时机:白细胞明显增高、胸部X线改变明显,患者有原发病不能承受轻微感染者, 4、用药疗程:

青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克,每日分2次静脉滴注,3至7天。

青霉素过敏者选用口服每日红霉素1-2克或罗红霉素150毫克或阿奇霉素(限制使用级)0.5克,用药3至7天。

克林霉素0.9克每日一次静脉滴注,用药3至7天,热退后口服3天。 头孢呋辛0.5克,每日2次口服,用药3至7天。 左氧氟沙星0.3,每日一次静脉滴注,用药3至7天。 三、慢性阻塞性肺病

1、抗菌药物选择:青霉素类(青霉素、哌拉西林、阿莫西林 )头孢菌素类(头孢哌酮/舒巴坦钠)大环内酯类(阿奇霉素)氟喹诺酮类(左氧氟沙星)

2、选药依据:痰、血病原菌培养和药敏试验。 3、用药时机:患者有气急加重、痰量增加、脓性痰。 4、用药疗程:

青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克,每日分2次静脉滴注,7至14天。

头孢哌酮/舒巴坦钠(限制使用级)1.5克,每日2次静脉滴注,7至14天。

阿奇霉素(限制使用级)0.5克,每日1次静脉滴注,7至14天。 左氧氟沙星0.3,每日2次静脉滴注,用药7至14天。 四、肺炎

1、抗菌药物选择:β内酰胺类(哌拉西林)头孢菌素类(头孢哌酮/舒巴坦、头孢替唑)大环内酯类(阿奇霉素)氟喹诺酮类(左氧氟沙星)氨基糖苷类(依替米星)万古霉素 2、选药依据:痰及血病原菌培养和药敏试验。 3、用药时机:确诊应立即开始抗生素治疗。 4、用药疗程:

哌拉西林8克,每日分2次静脉滴注,用药2周。

头孢哌酮/舒巴坦钠(限制使用级)1.5克,每日2次静脉滴注,14天。

阿奇霉素(限制使用级)0.5克,每日1次静脉滴注,14天。 左氧氟沙星0.3,每日2次静脉滴注,用药14天。

依替米星(限制使用级)0.15克,每日2次静脉滴注,14天 万古霉素1克(特殊使用级),每日2次静脉滴注,7至14天。 肺炎球菌肺炎:头孢类或喹诺酮类,头孢+喹诺酮

葡萄球菌肺炎:β内酰胺类,耐甲氧西林金葡菌可用万古霉素。 肺炎克雷白杆菌肺炎:β内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类。 支原体肺炎:大环内酯类、氟喹诺酮类。 五、急性感染性腹泻

1、抗菌药物选择:氟喹诺酮类(左氧氟沙星) 氨基糖苷类(庆大霉素)磺胺类(磺胺甲噁唑)

2、选药依据:患者有侵袭性、致病性或产毒素性大肠杆菌等引起的感染性腹泻。

3、用药时机:患者持续腹泻,可伴发热及呕吐,便常规可见大量白细胞、可见红细胞。

4、用药疗程:

左氧氟沙星0.3,每日2次静脉滴注,用药7天。

庆大霉素250毫克,每日1次静脉滴注,用药7天。磺胺甲噁唑800毫克,每日2次口服,用药5至7天。 六、尿路感染方案

1、抗菌药物选择:氟喹诺酮类(左氧氟沙星)氨基糖苷类(依替米星)磺胺类(磺胺甲噁唑)β内酰胺类(氨曲南)

2、选药依据:患者有革兰氏阴性杆菌感染,可做药敏试验。 3、用药时机:患者有膀胱刺激征及血尿明显。 4、用药疗程:

左氧氟沙星0.3,每日2次静脉滴注,用药3至7天。 依替米星(限制使用级)0.15克,每日2次静脉滴注,7天。 磺胺甲噁唑800毫克,每日2次口服,用药7至10天。 氨曲南(限制使用级)2.0克,每日2次静脉滴注,7至10天。 七、急性腹痛患者(急性胆囊炎,急性胰腺炎,急性阑尾炎) 1、抗菌药物选择:氟喹诺酮类(左氧氟沙星)氨基糖苷类(依替米星)头孢菌素类(头孢哌酮/舒巴坦、头孢替唑) 奥硝唑

2、选药依据:患者多有革兰氏阴性杆菌感染,可能合并厌氧菌感染。 3、用药时机:患者有腹痛、高热、黄疸、呕吐等症状。 4、用药疗程:

左氧氟沙星0.3,每日2次静脉滴注,用药7至14天。

依替米星(限制使用级)0.15克,每日2次静脉滴注,7至14天。 头孢哌酮/舒巴坦钠(限制使用级)1.5克,每日2次静脉滴注,7至14天。

奥硝唑(限制使用级)250毫升,每日2次静脉滴注,7至10天 八、软组织开放性损伤

1、抗菌药物选择:氟喹诺酮类(左氧氟沙星)头孢菌素类(头孢唑啉、头孢拉定)

2、选药依据:患者合并感染。

3、用药时机:给予患者彻底清创同时给予抗生素及破伤风治疗。 4、用药疗程:

左氧氟沙星0.3,每日1次静脉滴注,用药3天。

头孢唑啉0.5克,每日2至4次静脉滴注,3至7天。头孢拉定0.5克,每日4次口服,3至7天。 九、多发性复合伤

1、抗菌药物选择:氟喹诺酮类(左氧氟沙星)头孢菌素类(头孢哌酮)

2、选药依据:患者感染发生早,持续时间长。

3、用药时机:给予患者抗休克维持生命体征同时给予抗感染治疗。 4、用药疗程:

左氧氟沙星0.3,每日2次静脉滴注,用药7至14天。

头孢哌酮(限制使用级)3.0克,每日2次静脉滴注,7至14天。

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