四川省全科医师培训中心
二○一五年六月目录
四川省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核工作手册（第二次修订）…………………………………………………………………………3附件1考室设置及物品准备…………………………………………………7附件2基本操作物品准备……………………………………………………7附件3全科医生转岗培训结业考核项目登记表……………………………9附件4
考核评分表……………………………………………………………10
评分表1接诊及病历书写考核评分标准……………………………………10附1病历书写单……………………………………………………………11附2接诊病例范例…………………………………………………………12评分表2-1体格检查考核评分标准（肺和胸膜检查）………………………15评分表2-2体格检查考核评分标准（心脏检查）…………………………16评分表2-3体格检查考核评分标准（腹部检查）…………………………17评分表2-4体格检查考核评分标准（小项目）……………………………18评分表3辅助检查结果判读考核评分标准…………………………………31评分表4-1心肺复苏术操作考核评分标准…………………………………32评分表4-2-1换药操作考核评分标准………………………………………33评分表4-2-2穿脱隔离衣操作考核评分标准………………………………34评分表4-2-3清创缝合术操作考核评分标准………………………………35评分表4-2-4穿无菌手术衣操作考核评分标准……………………………36评分表4-2-5间断缝合、拆线操作考核评分标准…………………………37评分表4-2-68字缝合、持钳打结操作考核评分标准……………………38评分表4-2-7消毒铺巾、切开操作考核评分标准…………………………39评分表4-2-8戴无菌手套、单手打结操作考核评分标准………………40评分表4-2-9止血、包扎操作考核评分标准………………………………41
1评分表4-2-10固定、搬运操作考核评分标准……………………………42评分表4-2-11吸氧术操作考核评分标准…………………………………43评分表4-2-12吸痰术操作考核评分标准……………………………………44评分表4-2-13洗胃术操作考核评分标准……………………………………45评分表4-2-14心电图机的使用操作考核评分标准…………………………46评分表4-2-15检眼镜、检耳镜检查操作考核评分标准……………………47评分表5-1居民健康档案管理考核评分标准（档案建立）………………48评分表5-2居民健康档案管理考核评分标准（资料采集）………………49评分表5-3社区卫生诊断考核评分标准……………………………………50评分表5-4以问题为导向的记录方式（SOAP）考核评分标准……………51评分表5-5健康教育考核评分标准（宣传栏）……………………………52评分表5-6健康教育考核评分标准（形式与要求）………………………53评分表5-7健康教育考核评分标准（讲座）………………………………54评分表5-8预防接种服务规范考核评分标准………………………………55评分表5-9乙肝、脊灰、麻疹疫苗接种规范考核评分标准………………56评分表5-10传染病及突发公共卫生事件报告和处理考核评分标准………57评分表5-11高血压健康管理考核评分标准（筛查及危险因素评估）……58评分表5-12高血压健康管理考核评分标准（随访评估及分类干预）……59评分表5-132型糖尿病健康管理考核评分标准（筛查及危险因素评估）…60评分表5-142型糖尿病健康管理考核评分标准（随访评估及分类干预）…61评分表5-1565岁以上老年人健康管理考核评分标准………………………62评分表5-16重性精神疾病患者健康管理考核评分标准……………………63评分表5-17孕早期健康管理考核评分标准…………………………………64评分表5-18产后访视健康管理考核评分标准………………………………65评分表5-19新生儿家庭访视考核评分标准…………………………………66评分表5-200～6岁儿童健康管理考核评分标准……………………………67
2四川省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核工作手册（第二次修订）依据卫生部《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）》、《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实践技能考核大纲》和《四川省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核实施方案（2013年修订稿）》要求，结合近3年的实践经验，对2012年制定的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核工作手册》进行修订。
一、考核办法
（一）考核方式
采取临床客观结构化多站考试的方式进行考核。模拟医疗机构日常工作场景，每位考生须完成5站考核。
（二）考核时间
要求各站在规定时间内完成，考核时间共60分钟。
全科医生转岗培训结业考核项目一览表
考站
考核项目接诊病历书写体格检查
心电图
第三站
辅助检查
结果判读
X线片检验报告
第四站第五站
基本操作
心肺复苏（必考）其他项目（选考1项）
分值305201.51.52101020100
151060
面试面试-5
面试
考核时间（分钟）2010
考核方式面试笔试面试
第一站第二站
社区卫生服务技能合计
3二、考务工作
（一）试题命审
四川省全科医师培训中心（以下简称“省中心”）组织专家命审试题。（二）考官选派
考官由省市两级考官组成。省级考官由省中心从省级培训基地选派，每个考点4-5人；市级考官由市（州）级卫生局从当地市级基地中选派，考官人数根据考核需要确定。
（三）考场设置
每个市（州）原则上设置考点1个。每个考点应设置考点办公室、考生候考室（区）及考室若干。考室设置及物品准备要求详见附件1、附件2。
（四）组织管理与职责分工1.主考
每个考点设主考、副主考各1人，负责考场考核工作。主考由省中心指定，副主考由考点指定。
2.考核评分
各站可根据实际情况各设多个考核小组，每个考核小组配备考官2人，考官依据考核项目的评分标准，根据考生操作的规范性、准确性和熟练程度进行合议评分。
3.考务
由考点选派考务工作人员，负责考生组织、考场联络等考务工作。4.巡考
考核期间，由省卫生厅及考点所在市（州）卫生局负责巡考及监督检查。（五）工作流程1.考前准备
（1）考官培训。所有考官均需经考前培训，熟悉考核流程、考核内容及评分标准。考前由省中心和考点组织考官培训。
（2）考前1周，省中心根据省卫生厅通知的考核安排，与考点联系落实考核时间、场地、人员安排、考生组织及基本技能考核内容准备等相关事宜。
（3）考前1天，考点布置考务办公室、考生候考室及考室，并将考生名
4单、考核安排张贴在考场醒目位置，以便考生查看。
2.考生组织
考生持居民身份证进入候考室，核对个人信息并确认、签字。考务工作人员核实考生身份并对考生进行考前教育，发放“全科医生转岗培训结业考核项目登记表”（见附件3）。学员每人需准备签字笔1支，草稿纸1张。
3.考核实施
考生凭居民身份证依次进入各站参加考核。每站考核均须由考官首先核实考生身份，并于考核完成后在其“全科医生转岗培训结业考核项目登记表”相应栏目签字确认。考生完成五站考核后，将“全科医生转岗培训结业考核项目登记表”交考点考务工作人员确认存留。
每个考点由主考官当场随机抽取不低于20%的考生接受省级考官的全程考核。
4.资料汇总
考核结束后，考官将考生成绩登记在考生成绩登记册上并签字确认，连同考生的考核评分表交考点主考。
三、考核程序
（一）第一站接诊与病历书写
第一步：抽题。考生进入考室按规定抽取考题1题。
第二步：接诊。考生接诊“病人”（考官扮演）。通过与“病人”交互问答的方式，完成病史采集、提出重点查体与相关辅助检查的项目，做出初步诊断与鉴别诊断，提出处理方案。
第三步：病历书写。根据病史完成门急诊病历。（二）第二站体格检查
第一步：抽题。考生进入考室按规定抽取大、小项目各1题。
第二步：操作。根据所抽取内容，利用教学模拟人，选择合适的体检器械完成考核项目，要求边操作边口述操作要领及内容，并回答考官提问。
（三）第三站辅助检查结果判读
第一步：抽题。考生进入考室抽取心电图、X线图片及检验报告单各1题。第二步：判读。考生根据所抽取考题完成判读，对心电图和X线图片做出
5诊断(口述)；对检验报告单口述其异常值及临床意义。
（四）第四站基本操作
第一步：抽题。心肺复苏术必考，考生进入考室另抽取任选题1题。第二步：操作。完成单人徒手心肺复苏术及抽考项目，要求边操作边口述操作要领。
（五）第五站社区卫生服务技能
第一步：抽题。考生进入考室抽取考题2题。第二步：根据考官提问回答问题。
四、评分标准
各项目考核评分标准详见评分表（附件4）。考核评分表主要参考标准：[1]万学红，卢雪峰主编《诊断学》（“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材、卫生部“十二五”规划教材），第8版，人民卫生出版社，2013。
[2]吴在德、吴肇汉主编《外科学》（普通高等教育‘十一五’国家级规划教材、卫生部‘十一五’规划教材），第7版，人民卫生出版社，2008。
[3]李小寒、尚少梅主编《基础护理学》（卫生部‘十二五’规划教材），第5版，人民卫生出版社，2012。
[4]马小琴主编《护理学基础》（卫生部‘十二五’规划教材），人民卫生出版社，2012。
[5]秦怀金，陈博文主编《国家基本公共卫生服务技术规范》，人民卫生出版社，2012。
附件1考室设置及物品准备附件2基本操作物品准备
附件3全科医生转岗培训结业考核项目登记表附件4考核评分表
6附件1
考室设置及物品准备
考站第一站
接诊
考核内容
物品准备
两每组各准备以下物品1套：
诊断桌1张，书写桌1张，椅子4把。
每组各准备以下物品1套：
体检床1张，教学模拟人1-2个，书写桌1张，椅子2把，体检器械1套，包括体温表、血压计、听诊器、压舌板、电筒、棉签、叩诊锤、直尺、大头针等每组各准备电脑1台
心肺复苏模拟人1个，心肺复苏术用品（见附表二）按省中心通知每组准备附表二中3个项目的用品1套每组各准备诊断桌1张、椅子3把
第二站体格检查
第三站辅助检查结果判读心肺复苏术
第四站
其他基本操作
第五站
社区技能
附件2
基本操作物品准备
项目4-1心肺复苏术
物品
1.不同术式用物（准备其中1种）：（1）立式：硬板床、枕头、床单、被套（2）跪式：地面垫毯子、跪垫2.一次性无菌纱布（张）
要求
按考生人数准备
4-2-1换药(一般伤口)1.无菌换药包1个：不锈钢碗2个，镊子2把，按考生人数的1/3准备剪刀1把，包布2张2.污物桶1个
3.消毒液：碘伏（酊）2瓶、酒精2瓶，消毒液容器4个，生理盐水2瓶，一次性胶布4卷4.一次性棉签（包），一次性纱布（包）按考生人数的1/3准备5.清洁剪刀1把
4-2-2
穿脱隔离衣
1.隔离衣2件2.洗手池1个
有相应挂钩、场地空间
73.消毒液、小毛刷、小毛巾等
4-2-3清创缝合术
1.带伤口的模拟肢体1个、肥皂水1盘，
按考生人数的1/3准备
2.清创包1个：包布2层，弯盘1个，持针钳1按考生人数的1/3准备把，无齿镊1把，有齿镊1把，剪刀2把（组织剪、线剪各1），消毒小杯2个，消毒钳2把3.无菌缝合针2枚（圆针、三角针各1）；无菌缝合丝线若干4.无菌毛刷1把
5.一次性纱布4小包、一次性棉签2包，一次性胶布1卷，无菌手套2双
6.生理盐水2瓶、3%双氧水4瓶、消毒液（碘伏）2瓶
无菌手术衣若干件，每包4件打包按考生人数的1/3准备
4-2-4
穿无菌手术衣
4-2-51.持针钳2把，有齿镊3把，线剪1把，拆线间断缝合、拆线剪1把，三角针10枚，1号缝线2卷
2.可固定的泡沫垫（个）按考生人数的1/5准备
3.一次性纱布（包）
按考生人数的1/3准备
4-2-61.持针钳2把，有齿镊2把，线剪2把，1号缝
8字缝合、持钳线4卷。打结2.可固定的泡沫垫（个）按考生人数的1/5准备4-2-71.消毒液（碘伏）2瓶、消毒钳（环钳）2把、消毒铺巾、切开消毒小杯2个、治疗巾4张（备3套）、布巾钳
4把
2.手术刀2把，配套刀片10张
3.可固定泡沫垫（个）4.一次性纱布（包）
1.固定点2处，4号丝线4卷，线剪2把
按考生人数的1/10准备按考生人数的1/3准备
4-2-8带无菌手套、单2.一次性无菌手套（备滑石粉）（双）按考生人数的1/3准备
手打结4-2-91.止血带（气压止血带或橡皮）2套，胶布2止血、包扎卷
2.一次性纱布（包）、绷带（卷）按考生人数的1/3准备
4-2-101.小夹板（前臂）、绑带等2套固定、搬运2.绷带（卷）、固定垫（套）按考生人数的1/3准备
3.担架1付
4-2-111.可用于吸氧的模拟人各1个，氧气筒装置1吸氧术套、鼻导管2根
2.吸氧治疗盘：鼻导管、胶布、橡胶管、玻璃接管、无菌纱布、无菌棉签、弯盘、小药杯（内盛冷开水）、扳手、别针、橡皮筋、氧气记录卡、笔等
83.无菌手套（双）
4-2-12吸痰术
按考生人数的1/3准备
1.可用于吸痰的模拟人各1个，电动吸痰器1套，吸痰管2根
2.吸痰治疗盘：吸痰管数根，弯盘、玻璃接管、无菌纱布、液状石蜡、无菌棉签、无菌持物钳、压舌板、电筒、开口器、舌钳等3.无菌手套（双）按考生人数的1/3准备1.可用于洗胃的模拟人1个，全自动洗胃机1台
2.治疗盘：无菌洗胃包，塑料围裙、治疗巾、检验标本试管，量杯、水温计、压舌板、弯盘、棉签、50ml注射器、听诊器、手电筒、液状石蜡；洗胃溶液；水桶2只3.无菌手套（双）按考生人数的1/3准备1.完整肢体模拟人1个
2.心电图机1台，相应用物及足量纪录纸等1.检眼镜、检耳镜各1套
2.治疗盘：无菌纱布、无菌棉球、无菌棉签、弯盘等
4-2-13洗胃术
4-2-14心电图机的使
用4-2-15检眼镜、检耳镜
的使用
附件3
全科医师转岗培训结业考核项目登记表
考生编号：考站第一站第二站第三站
考核内容接诊、病历书写体格检查
辅助检查结果判读
心电图、X线片、检验报告各1题
基本操作：心肺复苏
第四站
基本操作：其他操作项目
第五站
社区卫生服务技能
1010
考生姓名：
考核时间（分钟）201055
考官签名
注：此表学员人手一份，由5站6组考官于考后签字确认，以免漏考。
各项完成后交指定的考务工作人员。
9附件4评分表1
接诊及病历书写考核评分标准
考生编号项目仪表和态度
主诉
操作要求/内容
1.自我介绍，说明自己的身份和用意2.问清病人的姓名、年龄、住址等基本信息主要症状、体征及时间1.起病情况与主要症状特点2.加重因素与缓解因素
现病史病史采集
3.诊治情况4.伴随症状5.病后一般情况
过去史个人史家族史体检重点辅助检查诊断
诊断鉴别诊断处理接诊技巧门/急诊病历书
写总计得分
一般健康情况；既往病史及手术外伤史；过敏史；预防接种史（至少3项）
1.生活习惯：吸烟、饮酒、饮食、运动等（至少2项）2.职业状况、居住环境、月经生育史等（至少1项）家族中有无类似病史、其他遗传病史根据病情口述重点体检项目（至少4项）根据病情合理选择辅助检查项目（至少2项）初步诊断、诊断依据列出至少2个鉴别疾病
进一步评估病情、治疗及转诊、建档及随访、健康教育注意倾听，语言易懂，关心病患，熟练规范
书写准确如实：基本信息、主诉、现病史、既往史、阳性体征及必要的阴性体征、辅助检查结果、诊断、治疗意见、医师签名
考生姓名
分值0.50.51.02.01.01.01.01.01.51.00.51.04.02.03.02.06.01.05.035
扣分
考核教师签名
10考试日期年月日
附1
病历书写单
考生编号考生姓名评分
通用门诊病历
患者姓名：婚姻状况：工作单位：联系电话：
性别：民族：
住址：药物过敏史：
出生年月日：职业：
病历记录
医疗机构：
科别：
就诊时间：
年
月
日
时分
医师签名（盖章）：
11附2
接诊病例范例（原发性高血压初诊）
第一部分：问诊
引言
------1．自我介绍，说明自己的身份和用意。
------2．采集病人的基本信息：姓名、性别、年龄、婚姻状况、民族、职业、工作单位、住址、文化程度、联系电话等。
（XXX，男，４8岁，某公司经理，成都人，已婚）主诉
------间断性头晕、头疼５年，发现血压升高2年。现病史
------1．起病情况与主要症状特点：近5年来经常出现间歇性头痛、头晕，疼痛多为胀痛，未诊治。2年前发现血压高达170/100mmhg，在某省级医院诊断为原发性高血压。------2．加重与缓解因素：常在工作紧张、睡眠不好时加重，休息后减轻。
------3．诊治情况：2年前在省级医院诊断为原发性高血压后，间断服用硝苯地平缓释片、北京0号，血压控制在130/80mmhg左右。
------4．伴随症状：不伴有视物模糊，黑朦及晕厥，无恶心呕吐，无呼吸困难、心悸胸闷、胸痛，无鼻出血，无四肢发麻，下肢水肿等不适。
------5．病后一般情况：食欲好，睡眠较差；大小便正常，精神状态佳，体重无明显变化。过去史
------1．一般健康情况：体健。
------2．既往病史及手术外伤史：否认肝炎、结核等传染病史，无外伤手术史。------3．过敏史：无药物过敏史，无输血史。------4．预防接种史：1年前注射过乙肝疫苗。个人史
------1.生活习惯：嗜烟酒，有20多年的吸烟、饮酒史，每日吸烟1～2包，饮白酒100～200g。平时多在餐馆吃饭，饮食比较油腻，喜欢吃泡菜、动物内脏，口味较重。较少参加体育锻炼。
12------2.职业状况：近年来提升经理后工作压力比较大，精神紧张。家族史
------其母亲患有高血压，兄弟姐妹病史情况不详，育有一女，体健，配偶体健。
第二部分：体格检查
T36.5℃，P76次/分，R19次/分，BP160/96mmHg。神志清楚，表情自然。身高1.78m，体重81kg，腰围87cm，体重指数(BMI)25.56。眼底检查未见异常。双肺无异常体征，心界不大，心律整齐，心率76次/分，未闻及心杂音，A2=P2。肝脾未触及，双肾区未闻及血管杂音。双下肢无水肿。重点体检项目
------血压、体型及体重指数、心脏检查、肾脏检查、外周血管检查。
第三部分：检查、诊断、处理
辅助检查
------1．血常规：白细胞6.94×109/L，红细胞4.36×1012/L，血红蛋白140g/L。------2．尿常规：无异常。
------3．胸透：心、肺、膈未见明显异常。------4．心电图：窦性心律，大致正常心电图。------5．空腹血糖：5.1mmol/L。
------6．血脂：总胆固醇6.63mmol/L，甘油三脂2.41mmol/L，高密度脂蛋白1.6mmol/L，低密度脂蛋白3.61mmol/L。
------7.血钾、血钠、血尿酸、肌酐、尿素氮无异常。诊断
------1．诊断：
原发性高血压，2级，高危混合型高脂血症------2．诊断依据
（1）中年男性，病程5年，加重2年，有高血压家族史。有烟酒嗜好、不良生活习惯，精神压力大。
（2）临床特点：近5年来经常出现间歇性头账痛、头晕，常在工作紧张、睡眠不好时加重，休息后减轻。2年前诊断为原发性高血压，血压高达170/100mmhg，间断服降压药，血压控制在130/80mmhg左右。查体：血压160/96mmHg，超重，体重81kg，腰围87cm，
13体重指数25.56。心肺腹眼底无异常体征。
（3）辅助检查：总胆固醇、甘油三酯等升高。鉴别诊断
主要与继发性高血压鉴别：
------1．肾实质与血管疾病：如慢性肾小球肾炎、肾血管狭窄等。------2．内分泌疾病：如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征。------3．药物引起的高血压：如糖皮质激素。------4．主动脉缩窄：如多发性大动脉炎。处理
------1．进一步评估病情：有条件时，对以下情况作进一步评估。
（1）有无继发性高血压的疾病存在。
（2）有无靶器官（心、脑、肾、外周血管）损害。------2．治疗措施：
（1）按时服降压药：对血脂高、血压控制未达标的该患者，调整降压药，ACEI或ARB或钙拮抗剂，适量单用或联合应用，或联合小剂量噻嗪类利尿剂、β-阻滞剂，随访2-4周。
（2）改善饮食习惯、有规律的适量运动、控制体重、戒烟限酒、保持良好的心理状态等。
（3）调脂治疗：他汀类、贝特类等。------3．转诊：
（1）无条件评估继发性高血压、靶器官损害者，建议转诊到上级医院进一步明确诊断。（2）调整降压药2-4周后，血压降低不明显者，建议转诊。（3）出现严重并发症或病情加重，建议转诊。------4．建档与随访：对辖区内未建档的常住居民建档随访。
（1）建立居民健康档案。
（2）纳入高血压慢性病管理，建立高血压管理档案，完善一次随访记录。（3）制定维持健康体重、血压计划。（4）定期进行随访，及时反馈、调整计划。
------5．健康教育：根据患者的不良生活习惯，家族史、对疾病的认识等制定健康教育方案。让患者及家属了解高血压病和高血压的危险因素，高血压的并发症及其危急情况，合理膳食和体育锻炼的意义等。知晓高血压治疗的控制目标，坚持血压监测和随访的重要性。要求患者按时规律服药。
14评分表2-1
体格检查考核评分标准（肺和胸膜检查）
考生编号项目
1.工作衣、帽穿戴整齐
仪表和态度
2.对病人态度和蔼，请病人配合检查1.病人体位和医生站立位置合适
操作前准备视诊
2.备齐用物，清洁双手
呼吸运动、呼吸频率、深度、节律1.胸廓扩张度:手法，部位，“病人”配合
触诊
操作要求/内容
考生姓名
分值0.50.50.50.51.01.01.00.52.01.02.01.01.01.00.50.50.515
扣分
2.语音震颤：手法，顺序（左右对称部位、自上而下、由内到外），“病人”配合3.胸膜摩擦感：手法，部位，“病人”配合
1.方法：手法，顺序（自上而下，左右对比，内外对比）
叩诊
2.内容：正常叩诊音、异常叩诊音；肺界叩诊
1.方法：自上而下，左右对比，内外对比，“病人”配合2.内容：呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、语音共振1.肺部异常叩诊音的意义：过清音、浊音、实音、鼓音
听诊
回答问题
2.肺气肿体征：桶状胸、呼吸动度减弱、叩诊过清音、呼吸音减弱
1.协助病人整理衣物，关心体贴病人2.整理好检查器械
操作后整理操作质量总计得分
检查按视触叩听顺序进行，操作熟练
考核教师签名考试日期年月日
15评分表2-2
体格检查考核评分标准（心脏检查）
考生编号项目
1.工作衣、帽穿戴整齐
2.对病人态度和蔼，请病人配合检查1.病人体位和医生站立位置合适
操作前准备视诊触诊
2.备齐用物，清洁双手
心前区隆起；心尖搏动；心前区搏动1.方法：手法；两步法
操作要求/内容
考生姓名
分值0.50.50.50.51.51.01.51.51.02.01.01.01.00.50.50.515
扣分
仪表和态度
2.内容：心尖搏动及心前区搏动；震颤；心包摩擦感1.方法：手法；顺序（先左后右，自下而上）
叩诊
2.内容：心浊音界（口述正常心浊音界）1.方法：心脏瓣膜听诊区部位；听诊顺序
听诊
2.内容：心率、心律；心音、额外心音；杂音；心包摩擦音1.二尖瓣狭窄体征：二尖瓣面容、心前区隆起；心尖区舒张期震颤；梨形心；舒张期隆隆样杂音
2.左心室肥大体征：心尖搏动增强；抬举样搏动；靴型心；主动脉瓣第二听诊区舒张期杂音1.协助病人整理衣物，关心体贴病人
操作后整理
2.整理好检查器械
操作质量总计得分
检查按视触叩听顺序进行，操作熟练
回答问题
考核教师签名
16考试日期年月日
评分表2-3
体格检查考核评分标准（腹部检查）
考生编号项目
1.工作衣、帽穿戴整齐
仪表和态度
2.对病人态度和蔼，请病人配合检查
操作前准备视诊听诊叩诊
1.病人体位和医生站立位置合适2.备齐用物，清洁双手
操作要求/内容
考生姓名
分值0.50.50.50.5
扣分
腹部外形（蹲下平视）；呼吸运动；腹壁静脉；胃肠型和蠕动波；1.0
腹部皮肤等其他情况
肠鸣音（右下腹，1分钟）；血管杂音
腹部叩诊音；肝脏及胆囊叩诊；移动性浊音；肋脊角叩击痛；膀胱叩诊
1.腹壁紧张度;腹壁压痛和反跳痛;麦氏点压痛与反跳痛；腹部肿块
1.02.52.02.01.01.01.00.50.50.515
触诊
2.脏器触诊：肝脏；胆囊与墨菲征；脾脏；肾脏；膀胱3.液波震颤、振水音
1.腹水征:直立下腹膨隆；仰卧呈蛙腹；液波震颤阳性；移动性浊音阳性
2.肝硬化门脉高压体征：腹水；侧支循环的建立与开放；脾肿大
1.协助病人整理衣物，关心体贴病人
回答问题
操作后整理
2.整理好检查器械
操作质量总计得分
检查按视听叩触顺序进行，操作熟练
考核教师签名
17考试日期年月日
评分表2-4-1
体格检查考核评分标准（小项目）
---血压、鼻咽检查
考生编号项目
操作要求/内容
考生姓名
分值
扣分
1.测压前准备：查前半小时禁烟、禁咖啡、排尿；安静休息5分钟；右上臂充分暴露，摆放合适
2.缠袖带部位正确；松紧适宜、平整；听诊器体件放置部位正确
测血压
3.充气适当，放气平稳，视线平行4.口述收缩压和舒张压的判断
5.回答问题——选哪侧手臂测血压：
首诊时测量两上臂血压，以后测量较高读数一侧的上臂血压1.鼻视诊：外形；鼻翼煽动；鼻中隔；鼻腔黏膜；鼻出血及分泌物
鼻咽检查
2.鼻窦触诊：额窦、筛窦、上颌窦
3.咽部视诊；回答问题——扁桃腺肿大的分度
总计得分
0.5
0.50.50.50.5
1.0
0.51.05
考核教师签名考试日期年月日
18评分表2-4-2
体格检查考核评分标准（小项目）
---血压、眼检查
考生编号考生姓名
项目操作要求/内容分值扣分
1.测压前准备：查前半小时禁烟、禁咖啡、排尿；安静休息5分钟；右上臂充分暴露，摆放合适
2.缠袖带部位正确；松紧适宜、平整；听诊器体件放置部位正确
测血压
3.充气适当，放气平稳，视线平行4.口述收缩压和舒张压的判断
5.回答问题——选哪侧手臂测血压：
首诊时测量两上臂血压，以后测量较高读数一侧的上臂血压1.视诊：眼睑；泪囊；结膜；巩膜；瞳孔
眼检查
2.眼球运动：左→左上→左下，右→右上→右下3.对光反射（直接和间接）；集合反射
总计得分
0.5
0.5
0.50.5
0.5
1.00.51.05
考核教师签名
19考试日期年月日
评分表2-4-3
体格检查考核评分标准（小项目）---血压、甲状腺和气管检查
考生编号项目
操作要求/内容
考生姓名
分值
扣分
1.测压前准备：查前半小时禁烟、禁咖啡、排尿；安静休息5分钟；右上臂充分暴露，摆放合适
2.缠袖带部位正确；松紧适宜、平整；听诊器体件放置部位正确
测血压
3.充气适当，放气平稳，视线平行4.口述收缩压和舒张压的判断
5.回答问题——选哪侧手臂测血压：
首诊时测量两上臂血压，以后测量较高读数一侧的上臂血压1.甲状腺视诊：被检者做吞咽动作时直接观察；被检者两手放于枕后，头向后仰观察
2.甲状腺触诊：前面或后面位、双手或单手触诊法、被检者配合吞咽动作
3.甲状腺听诊：肿大的甲状腺连续性血管杂音4.回答问题——甲状腺肿大的分度5.气管触诊
总计得分
0.5
0.5
0.50.5
0.5
0.50.50.50.50.55
甲状腺、气管检查
考核教师签名
20考试日期年月日
评分表2-4-4
体格检查考核评分标准（小项目）---血压、头颈部表浅淋巴结检查
考生编号项目
操作要求/内容
考生姓名
分值
扣分
1.测压前准备：查前半小时禁烟、禁咖啡、排尿；安静休息5分钟；右上臂充分暴露，摆放合适
2.缠袖带部位正确；松紧适宜、平整；听诊器体件放置部位正确
测血压
3.充气适当，放气平稳，视线平行4.口述收缩压和舒张压的判断
5.回答问题——选哪侧手臂测血压：
首诊时测量两上臂血压，以后测量较高读数一侧的上臂血压1.方法：示、中、环三指并拢紧贴检查部位滑动触诊，由浅入深
头颈部表浅淋巴结检查
0.5
0.5
0.50.5
0.5
0.5
2.检查顺序、部位：耳前、耳后、乳突、枕骨下、颌下、颏下、1.5
颈前、颈后、锁骨上窝
3.回答问题——检查内容：
数量、大小、质地与表面情况、活动度、触痛
0.5
总计得分
5
考核教师签名考试日期年月日
21评分表2-4-5
体格检查考核评分标准（小项目）
---血压、浅反射
考生编号项目
操作要求/内容
考生姓名
分值
扣分
1.测压前准备：查前半小时禁烟、禁咖啡、排尿；安静休息5分钟；右上臂充分暴露，摆放合适
2.缠袖带部位正确；松紧适宜、平整；听诊器体件放置部位正确
测血压
3.充气适当，放气平稳，视线平行4.口述收缩压和舒张压的判断
5.回答问题——选哪侧手臂测血压：
首诊时测量两上臂血压，以后测量较高读数一侧的上臂血压1.角膜反射（直接、间接）：用捻成细束的棉絮轻触被检者外侧角膜，观察眼睑闭合反应
2.腹壁反射：用钝头竹签轻划腹壁皮肤，外→内，上→中→下，左→右，观察腹肌收缩
浅反射
3.提睾反射：用竹签轻划股内侧上方皮肤，下→上，观察睾丸上提
4.跖反射：用竹签沿足底外侧缘，由足跟向前至小趾跖关节处转向内侧，观察足跖屈曲
5.肛门反射：用大头针轻划肛门周围皮肤，观察肛门外括约肌收缩
总计得分
0.5
0.50.50.50.5
0.50.50.50.50.55
考核教师签名
22考试日期年月日
评分表2-4-6
体格检查考核评分标准（小项目）
---血压、深反射
考生编号项目
操作要求/内容
考生姓名
分值
扣分
1.测压前准备：查前半小时禁烟、禁咖啡、排尿；安静休息5分钟；右上臂充分暴露，摆放合适
2.缠袖带部位正确；松紧适宜、平整；听诊器体件放置部位正确
测血压
3.充气适当，放气平稳，视线平行4.口述收缩压和舒张压的判断
5.回答问题——选哪侧手臂测血压：
首诊时测量两上臂血压，以后测量较高读数一侧的上臂血压1.肱二头肌反射/肱三头肌反射：检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，叩诊锤叩击其左拇指，观察前臂快速屈曲/叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，观察前臂伸展
2.桡骨膜反射：叩诊锤叩桡骨茎突，观察屈肘和前臂旋前动作
深反射
3.膝反射：叩诊锤叩髌骨下方股四头肌腱，观察小腿伸展4.跟腱反射：被检者足部背屈成直角，叩诊锤叩击跟腱，观察足向跖面屈曲
5.阵挛（踝阵挛/髌阵挛）：用力使踝关节背屈并维持之，观察足部交替性屈伸动作/用力向远端快速连续推动髌骨上缘数次后维持推力，观察髌骨上下移动
总计得分
0.50.50.50.50.5
0.5
0.50.50.5
0.5
5
考核教师签名
23考试日期年月日
评分表2-4-7
体格检查考核评分标准（小项目）
---血压、病理反射
考生编号项目
操作要求/内容
考生姓名
分值
扣分
1.测压前准备：查前半小时禁烟、禁咖啡、排尿；安静休息5分钟；右上臂充分暴露，摆放合适
2.缠袖带部位正确；松紧适宜、平整；听诊器体件放置部位正确
测血压
3.充气适当，放气平稳，视线平行4.口述收缩压和舒张压的判断
5.回答问题——选哪侧手臂测血压：
首诊时测量两上臂血压，以后测量较高读数一侧的上臂血压1.巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近跟部并转向内侧，观察是否拇趾背伸、余趾呈扇形展开
2.奥本汉姆征：用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，观察同巴彬斯基征
3.戈登征：用一定力量捏压腓肠肌，观察同巴彬斯基征4.霍夫曼征：以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲，观察其余四指掌屈反应
总计得分
0.50.50.50.5
0.5
1.0
0.50.50.55
病理反射
考核教师签名
24考试日期年月日
评分表2-4-8
体格检查考核评分标准（小项目）
---血压、脑膜刺激征
考生编号考生姓名
项目操作要求/内容分值扣分
1.测压前准备：查前半小时禁烟、禁咖啡、排尿；安静休息5分钟；右上臂充分暴露，摆放合适
2.缠袖带部位正确；松紧适宜、平整；听诊器体件放置部位正确
测血压
3.充气适当，放气平稳，视线平行4.口述收缩压和舒张压的判断
5.回答问题——选哪侧手臂测血压：
首诊时测量两上臂血压，以后测量较高读数一侧的上臂血压1.颈强直：检查者一手托起被检者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，感觉其屈颈抵抗力是否增强
脑膜刺激征2.克尼格征：被检者一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将
其小腿抬高伸膝，观察其伸膝是否受阻（<135°）且伴疼痛
0.5
0.50.50.50.5
0.5
1.0
3.布鲁金斯基征：检查者一手托起被检者枕部，另一手按于胸前，1.0
观察其头部前屈时，双髋与膝关节是否屈曲
总计得分
5
考核教师签名考试日期年月日
25评分表2-4-9
体格检查考核评分标准（小项目）
---血压、运动功能检查
考生编号项目
操作要求/内容
考生姓名
分值
扣分
1.测压前准备：查前半小时禁烟、禁咖啡、排尿；安静休息5分钟；右上臂充分暴露，摆放合适
2.缠袖带部位正确；松紧适宜、平整；听诊器体件放置部位正确
测血压
3.充气适当，放气平稳，视线平行4.口述收缩压和舒张压的判断
5.回答问题——选哪侧手臂测血压：
首诊时测量两上臂血压，以后测量较高读数一侧的上臂血压1.肌力：检查方法；
回答问题——肌力分级（0～5级）2.肌张力：检查方法
3.不自主运动：回答问题——震颤/舞蹈样运动/手足徐动4.共济运动：指鼻试验/跟-膝-胫试验
总计得分
0.50.50.50.5
0.5
1.00.50.50.55
运动功能检查
考核教师签名
26考试日期年月日
评分表2-4-10
体格检查考核评分标准（小项目）
---血压、上肢检查
考生编号项目
操作要求/内容
考生姓名
分值
扣分
1.测压前准备：查前半小时禁烟、禁咖啡、排尿；安静休息5分钟；右上臂充分暴露，摆放合适
2.缠袖带部位正确；松紧适宜、平整；听诊器体件放置部位正确
测血压
0.5
0.5
3.充气适当，放气平稳，视线平行4.口述收缩压和舒张压的判断
5.回答问题——选哪侧手臂测血压：
首诊时测量两上臂血压，以后测量较高读数一侧的上臂血压1.双上肢:外形，长度(肩峰—尺骨茎突)
2.肩关节：外形，压痛点，运动(外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋)
0.50.5
0.5
0.5
0.5
上肢检查
3.肘关节：外形，压痛点，运动〔屈、伸、旋前(手背向上转动)、旋后(手背向下转动)〕
4.腕关节及手：外形与畸形，局部肿胀与隆起，运动〔腕关节--背伸、掌屈、内收（桡侧）、外展（尺侧）；指关节--伸展手指，弯曲近端指关节呈爪状，握拳〕）0.5
1.05
总计得分
考核教师签名
27考试日期年月日
评分表2-4-11
体格检查考核评分标准（小项目）
---血压、下肢检查
考生编号项目
操作要求/内容
考生姓名
分值
扣分
1.测压前准备：查前半小时禁烟、禁咖啡、排尿；安静休息5分钟；右上臂充分暴露，摆放合适
2.缠袖带部位正确；松紧适宜、平整；听诊器体件放置部位正确
测血压
3.充气适当，放气平稳，视线平行4.口述收缩压和舒张压的判断
5.回答问题——选哪侧手臂测血压：首诊时测量两上臂血压，以后测量较高读数一侧的上臂血压
1.双下肢：外形，皮肤，静脉，长度（髂前上棘经髌骨内缘至内踝尖的长度）
2.髋关节：步态、畸形、压痛、叩痛、活动度（屈曲、后伸、内收、外展、内旋、外旋）
下肢检查
3.膝关节：形态，压痛，浮髌试验，活动度（屈、伸、内旋、外旋）
4.踝关节与足：肿胀，畸形，压痛点，活动度（踝关节--背伸、跖屈；跟距关节—足底内翻、外翻）
总计得分
0.5
0.5
0.50.5
0.5
0.50.50.5
1.05
考核教师签名
28考试日期年月日
评分表2-4-12
体格检查考核评分标准（小项目）
---血压、脊柱检查
考生编号项目
操作要求/内容
考生姓名
分值
扣分
1.测压前准备：查前半小时禁烟、禁咖啡、排尿；安静休息5分钟；右上臂充分暴露，摆放合适
2.缠袖带部位正确；松紧适宜、平整；听诊器体件放置部位正确
测血压
3.充气适当，放气平稳，视线平行4.口述收缩压和舒张压的判断
5.回答问题——选哪侧手臂测血压：
首诊时测量两上臂血压，以后测量较高读数一侧的上臂血压
1.脊柱外形，活动度（颈椎、腰椎:前屈、后伸、侧弯、旋转）
2.脊柱压痛与叩击痛（直接和间接叩诊法）
3.颈椎特殊试验：Jackson压头试验/旋颈试验（检查者双手重叠放于其头顶部，向下加压，了解被检者有无颈痛或上肢放射痛/被检者头略后仰，自动向左、右作旋颈动作，了解有无头昏、头痛、视力模糊症状）
4.腰骶椎特殊试验：摇摆试验/拾物试验（被检者平卧，屈膝、髋，双手抱于膝前，检查者手扶其双膝，左右摇摆，了解有无腰部疼痛/嘱被检者拾起地上物品，观察其腰部是否自然弯曲俯身拾物）
总计得分
0.50.50.50.50.5
0.51.0
脊柱检查
0.5
0.5
5
考核教师签名
29考试日期年月日
评分表2-4-13
体格检查考核评分标准（小项目）
---血压、乳房检查
考生编号项目
操作要求/内容
考生姓名
分值
扣分
1.测压前准备：查前半小时禁烟、禁咖啡、排尿；安静休息5分钟；右上臂充分暴露，摆放合适
2.缠袖带部位正确；松紧适宜、平整；听诊器体件放置部位正确
测血压
3.充气适当，放气平稳，视线平行4.口述收缩压和舒张压的判断
5.回答问题——选哪侧手臂测血压：首诊时测量两上臂血压，以后测量较高读数一侧的上臂血压
1.视诊：对称性、皮肤改变、乳头、腋窝及锁骨上窝2.触诊手法、顺序（先健侧后患侧；左侧沿外上象限顺时针完成四个象限止于乳头；右侧沿外上象限逆时针完成四个象限止于乳头）
3.触诊内容：硬度、弹性、压痛、包快、乳头
4.腋窝淋巴结检查（5组:尖群、内侧群、前群、后群、外侧群）
总计得分
0.5
0.5
0.50.50.5
0.5
1.0
乳房检查
0.50.55
考核教师签名
30考试日期年月日
评分表3
辅助检查结果判读考核评分标准
考生编号
项目心电图判读X线判读
口述图例诊断口述图例影像诊断1.口述检验结果
检验结果判读
2.口述检验结果的临床意义
总计得分
操作要求/内容
考生姓名
分值1.51.51.01.05
扣分
考核教师签名
31考试日期年月日评分表4-1
心肺复苏术操作考核评分标准
考生编号项目
操作要求/内容
考生姓名
分值0.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.510
扣分
仪表和态度工作衣、帽穿戴整齐、态度积极、动作迅速
1.判断意识、颈动脉搏动（＜10秒），迅速正确安置患者体位，背部垫硬平物，位置合适（站位或跪式）
操作前准备
2.启动紧急救护，拨打120报告地点、事件、时间、联系方式、伤亡情况
1.按压部位：胸骨中下1/3处（两乳头连线中点的胸骨上）2.按压手法：双手、上肢、上体的姿势正确
胸外心脏按
3.按压力度：深度≥5cm（仪器显示基本正确）
压
4.按压频率：≥100次/分钟
5.有效指标：大动脉自主博动，收缩压达60mmHg，自主呼吸出现，瞳孔减小等
1.伸直气道：解衣领，松腰带，正确安置头颈位置
开放气道
2.清除异物：检查并取出口鼻腔内异物、义齿等1.正确张口：捏鼻与松鼻，抬颏或托颈的手法正确2.正确吹气：吸气后，口对口吹气（仪器显示正确）
人工通气
3.吹气频率：8～10次/分钟4.有效指标：胸廓起伏
5.比例正确：按压和通气比例为30﹕2
评估操作后整理回答问题操作质量总计得分
正确评估：每5个复苏周期或2分钟评估循环、呼吸1.人文关怀：协助患者整理衣物，关心体贴患者2.体位安置：整理好现场，正确安置昏迷病人体位临床死亡的主要诊断依据
步骤正确，手法熟练，动作连贯，无重要步骤遗漏及错误，按压时大声读数、观察患者
注：在模拟人上操作，严格按病人处理程序进行，原则上按2010版复苏指南CAB顺序操作。
考核教师签名
32考试日期年月日
评分表4-2-1
换药操作考核评分标准
考生编号项目
操作要求/内容
1.工作衣、帽、口罩穿戴整齐
仪表和态度
2.对病人态度和蔼，请病人配合治疗1.备齐用物，清洁双手，剪短指甲
操作前准备
2.病人体位和医生站立位置合适
考生姓名
分值0.50.50.50.50.50.50.51.01.01.00.50.50.50.51.00.510
扣分
1.正确打开无菌换药包、清理器械、添置消毒液等2.暴露适度，揭除敷料，放置妥当3.观察伤口情况（引流、生长）4.消毒皮肤方法正确
换药
5.两把镊子的正确使用6.正确处理伤口
7.无菌敷料覆盖，胶布固定8.正确分类处理污物
1.协助病人整理衣物，关心体贴病人
操作后整理
2.整理好换药器械和物品，清洁双手
回答问题操作质量总计得分
注：本技能在模拟人上操作，严格按照病人处理程序进行。
手术切口的分类和/或切口愈合的分级操作步骤正确，手法熟练
考核教师签名
33考试日期年月日评分表4-2-2
穿脱隔离衣操作考核评分标准
考生编号项目仪表和态度
操作要求/内容
1.着装整齐、戴口罩、帽子整齐2.戴好眼罩（口述），剪短指甲
1.备齐用物，取下手表、饰物，卷袖过肘，检查皮肤完好2.清洁双手：口述
1.取隔离衣：手持衣领取下，衣领和隔离衣内面为清洁面
考生姓名
分值0.50.50.50.50.5
扣分
操作前准备
2.展开隔离衣：污染面向外，衣领两端向外展开，对齐肩缝，
0.5
露出肩袖内口，清洁面面向自己
穿隔离衣
3.穿戴第一衣袖：右手持衣领，左手伸入袖内，举臂，将衣袖抖上，再以此法穿好另一袖
4.正确扣紧领口：两手持衣领，由前向后理顺领边扣上领扣5.正确扣紧袖口：扣好袖口或系上袖带
6.系腰带：自一侧衣缝顺带下约5cm处向前拉隔离衣后身到衣边捏住，衣边在背后对齐折叠，腰带在背后交叉打活结1.解腰带：先解开腰带再解袖口，袖子退至肘部，将部分袖子塞入工作服袖下，暴露双前臂
2.消毒双手：消毒液浸泡，用毛刷按顺序刷洗前臂、手腕、手背、手掌、手指和指蹼、指尖2分钟，清水冲洗干净
脱隔离衣
3.脱衣：洗手拭干后解开衣领，一手伸入另一手的衣袖口，拉下衣袖包住手，遮盖着的手从另一袖的外面拉下包住手4.正确松腰带：两手于袖内松开腰带后平行退出
5.正确处理隔离衣：手持衣领整理好后按规定挂好，如脱衣备洗，清洁面在外将衣卷好，投入污衣袋中
操作后整理回答问题操作质量总计得分
1.清洗双上肢，顺序正确（口述）2.脱去隔离衣不得进入污染区隔离衣的主要作用操作步骤正确，手法熟练
0.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.51.00.510
考核教师签名
34考试日期年月日评分表4-2-3
清创缝合术操作考核评分标准
考生编号项目
操作要求/内容
1.工作衣、帽、口罩穿戴整齐2.对病人态度和蔼，请病人配合治疗
操作前准备
1.备齐用物，清洁双手，剪短指甲2.病人体位和医生站立位置合适1.麻醉选择：口述麻醉方法的选择
2.清洁皮肤：无菌纱布覆盖伤口，伤口周围剃毛、去油污等3.清洗皮肤：无菌毛刷蘸肥皂水刷洗伤口周围皮肤3次以上4.清洗伤口：用3%的过氧化氢溶液、无菌生理盐水等冲洗伤口5.检查伤口：伤口的深度，是否合并神经、血管、筋腱与骨骼损伤，出血点等，行必要的止血，无菌纱布覆盖伤口
清创缝合术
6.消毒铺巾：口述
7.清理伤口：术者消毒双手戴无菌手套，清理伤口周围皮肤，清理失活组织、异物，彻底止血
8.清理组织：正确处理损伤的肌肉组织、碎骨片、关节囊等9.血管处理：正确处理损伤血管，合理放置引流
10.缝合伤口：符合缝合要求的伤口，由深层向浅层缝合，用70%乙醇消毒后再缝合皮肤
11.无菌覆盖：70%乙醇消毒皮肤，无菌覆盖，妥善包扎
操作后整理回答问题操作质量总计得分
注：本技能在模拟人上操作，严格按照病人处理程序进行。
1.协助病人整理衣物，关心体贴病人
2.整理好清创缝合的器械和物品，正确处理伤口伤口一期缝合的条件操作步骤正确，手法熟练
考生姓名
分值0.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.51.00.510
扣分
仪表和态度
考核教师签名
35考试日期年月日评分表4-2-4
穿无菌手术衣操作考核评分标准
考生编号项目
操作要求/内容
1.洗手衣、帽、口罩穿戴整齐（可口述；可不穿工作服）
仪表和态度
2.态度积极、严肃
操作前准备
1.备齐用物，清洁双手，剪短指甲2.站立位置与手术台等的距离合适1.外科洗手（口述）
2.正确放置已经外科洗手后的双手位置3.正确拿取无菌手术衣4.正确展开无菌手术衣5.正确暴露双侧袖口
穿无菌手术6.正确穿入（插入）双上肢
衣
7.正确系好领口（巡回护士配合）
8.正确系好（理好）袖口9.正确传递腰带
10.正确放置已穿手术衣未戴手套时的双手11.正确认识无菌区和有菌区1.正确脱去无菌手术衣
操作后整理
2.整理好使用物品
回答问题操作质量总计得分
穿无菌手术衣容易出错之处操作步骤正确，手法熟练
0.51.00.5100.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.5
考生姓名
分值0.5
扣分
考核教师签名
36考试日期年月日
评分表4-2-5
间断缝合、拆线操作考核评分标准
考生编号项目
操作要求/内容
1.工作衣、帽、口罩穿戴整齐
仪表和态度
2.对病人态度和蔼，请病人配合治疗1.备齐用物，清洁双手，剪短指甲
操作前准备
2.病人体位和医生站立位置合适1.戴无菌手套（可口述）2.持钳、执镊子、穿线方法正确3.缝合方法正确
间断缝合
4.左右手配合
5.打结方法正确（持钳法、单手法均可）6.剪线方法正确，无菌覆盖1.揭除敷料，妥善放置，正确消毒2.观察伤口愈合情况
拆线
3.剪线部位正确4.抽线方向正确
5.无菌敷料覆盖，胶布固定1.协助病人整理衣物，关心体贴病人
操作后整理
2.整理好器械和物品，清洁双手
回答问题操作质量总计得分
注：本技能在泡沫垫上操作，严格按照病人处理程序进行。
不同部位术后拆线的时间操作步骤正确，手法熟练
0.51.00.5100.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.5
考生姓名
分值0.5
扣分
考核教师签名
37考试日期年月日
评分表4-2-6
8字缝合、持钳打结操作考核评分标准
考生编号项目
操作要求/内容
1.工作衣、帽、口罩穿戴整齐
仪表和态度
2.对病人态度和蔼，请病人配合治疗1.备齐用物，清洁双手，剪短指甲
操作前准备
2.病人体位和医生站立位置合适1.戴无菌手套（可口述）2.持钳、执镊子手法正确
8字缝合
3.穿线方法正确4.缝合方法正确5.两针之间的关系正确6.剪线方法正确、无菌覆盖1.第一结正确2.第二结正确
持钳打结
3.持钳手法正确，配合流畅4.打结方法正确
5.每分钟10个以上方结(告知考生)
操作后整理回答问题操作质量总计得分
1.协助病人整理衣物，关心体贴病人2.整理好器械和物品，正确处理伤口外科常用的结
操作步骤正确，手法熟练
考生姓名
分值0.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.51.00.510
扣分
注：本技能在泡沫垫上操作，严格按照病人处理程序进行。
考核教师签名
38考试日期年月日
评分表4-2-7
消毒铺巾、切开操作考核评分标准
考生编号
考生姓名
注：本技能在模拟人或泡沫垫上操作，严格按照病人处理程序进行。
项目仪表和态度
操作要求/内容
1.工作衣、帽、口罩穿戴整齐2.对病人态度和蔼，请病人配合治疗1.备齐用物，清洁双手，剪短指甲2.病人体位和医生站立位置合适1.正确选用消毒液2.正确使用消毒钳
3.消毒从中心到四周，感染伤口、腔道口相反，每次消毒液涂搽与前一次重复1/3左右
4.消毒范围适度，手术切口周围15～20cm，正确处理消毒范围的四周
5.铺巾顺序正确，正确使用布巾钳6.铺大单的方法正确（口述）1.戴无菌手套（可口述）2.正确选择手术切口、适当标记3.持手术刀姿势正确
切开
4.左右手配合
5.切开（下刀、行刀、起刀）姿势正确6.切开层次正确，有止血和保护切口的意思
操作后整理回答问题操作质量总计得分
1.协助病人整理衣物，关心体贴病人2.整理好器械和物品手术切口的分类操作步骤正确，手法熟练
分值0.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.510
扣分
操作前准备
消毒铺巾
考核教师签名
39考试日期年月日评分表4-2-8
戴无菌手套、单手打结操作考核评分标准
考生编号项目
操作要求/内容
1.工作衣、帽、口罩穿戴整齐
仪表和态度
2.对病人态度和蔼，请病人配合治疗1.备齐用物，清洁双手，剪短指甲
操作前准备
2.病人体位和医生站立位置合适1.正确取用滑石粉2.正确打开手套
戴无菌手套
3.戴第一只手套正确4.戴第二只手套正确
5.冲洗滑石粉，注意保护戴好手套的手1.第一结正确2.第二结正确
单手打结
3.打结基本手法正确4.双手配合流畅
5.每分钟12个以上方结（告知考生）
操作后整理回答问题操作质量总计得分
1.正确脱下手套2.整理好器械和物品
戴无菌手套的注意事项；闭合式戴无菌手套的方法操作步骤正确，手法熟练
0.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.51.00.50.51.00.510
考生姓名
分值0.5
扣分
考核教师签名
40考试日期年月日
评分表4-2-9
止血、包扎操作考核评分标准
考生编号项目
操作要求/内容
1.工作衣、帽、口罩穿戴整齐2.对病人态度和蔼，请病人配合治疗1.备齐用物，清洁双手，剪短指甲
操作前准备
2.病人体位和医生站立位置合适1.正确选用止血带2.添加衬垫：防止损伤皮肤
止血（止血带止血法）
3.部位正确：靠近伤口的近心端，上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中下1/3处
4.压力适当：以出血停止摸不到动脉搏动为度，上肢不超过300mmHg(40.0KPa)，下肢不超过500mmHg(66.7KPa)5.止血时间：每间隔1小时放松1～2分钟，且使用时间一般不应超过4小时
1.绷带准备：宽度适宜（手指用3cm宽；手、臂、头、足用5cm宽；上臂、腿用7cm宽，躯体用10cm宽的绷带）2.保护垫：皮肤皱襞、骨隆突处用纱布垫或棉垫保护
包扎
3.操作：自远心端向近心端包扎，每周盖过前周绷带的1/3～1/2，松紧适度，结点正确
4.观察血运：包扎应暴露远端肢体以便观察血液循环5.包扎方法举例：2个以上（告知考生）
操作后整理回答问题操作质量总计得分
注：本技能在模拟人上操作，严格按照病人处理程序进行。
1.协助病人整理衣物，关心体贴病人2.整理好器械和物品止血的方法有哪些？操作步骤正确，手法熟练
考生姓名
分值0.50.50.50.50.50.51.00.50.50.50.50.50.50.50.50.51.00.510
扣分
仪表和态度
考核教师签名
41考试日期年月日
评分表4-2-10
固定、搬运操作考核评分标准
考生编号项目
操作要求/内容
1.工作衣、帽、口罩穿戴整齐
仪表和态度
2.对病人态度和蔼，请病人配合治疗1.备齐用物，清洁双手，剪短指甲
操作前准备
2.病人体位和医生站立位置合适
1.物品的准备：小夹板、绑带、绷带、固定垫等2.先复位后固定
固定（小夹板固定）
3.包扎内层绷带，放置固定垫4.正确安置小夹板
5.正确捆扎绑带，能上下移动1cm为度6.正确放置患侧上肢体位，适当医嘱1.物品的准备（询问考生）
脊柱损伤搬运
2.搬运人数：3人，一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住双下肢；颈椎损伤另专人保护3.搬运原则：轴线搬运，防止脊柱扭曲4.须3人同时搬运病人轻轻放到硬板担架上运送
操作后整理回答问题操作质量总计得分
注：本技能在模拟人或肢体上操作，严格按照病人处理程序进行。
1.协助病人整理衣物，关心体贴病人2.整理好器械和物品救护车转运的注意事项操作步骤正确，手法熟练
0.50.50.50.50.50.50.50.51.00.50.50.50.51.00.5100.50.5
考生姓名
分值0.5
扣分
考核教师签名
42考试日期年月日
评分表4-2-11
吸氧术操作考核评分标准
考生编号项目仪表和态度
2.对病人态度和蔼，告知病人相关事项，请病人配合治疗
操作前准备
1.备齐用物，清洁双手，剪短指甲2.医生站立位置和病人体位合适
1.核对解释：检查用氧装置是否完好，携用物至床旁，核对患者床号、姓名并做好解释2.清洁鼻腔：用湿棉签清洁鼻腔
3.连接管道：打开总开关，检查连接，有无漏气，通畅情况等
4.调节流量：根据需要调节氧流量，清水测试氧流量5.正确插管：插入鼻导管，妥善固定
吸氧操作（鼻
6.妥善固定：妥善固定鼻导管
导管）
7.观察记录：观察患者情况，记录用氧时间、流量等
0.50.50.50.50.50.50.50.50.50.5
操作要求/内容
1.工作衣、帽、口罩穿戴整齐
考生姓名
分值0.5
扣分
8.拔管处理：先取下鼻导管，关闭氧流量，关闭总开关，
1.0
再开流量表放余气后关闭流量表，清理用物9.卸表放置：卸下氧流量表，氧气筒分别悬挂“满”或“空”0.5
2
标志，分别放置；氧气筒内氧气压力降至5kg/cm时，不可再用
10.清洗消毒：湿化瓶每次用后均须清洗、消毒，防止交叉0.5感染
操作后整理回答问题操作质量总计得分
注：本技能在模拟人上操作，严格按照病人处理程序进行。
1.协助病人整理衣物，关心体贴病人2.整理好器械和物品吸氧的临床意义和注意事项操作步骤正确，手法熟练
0.50.51.00.510
考核教师签名
43考试日期年月日
评分表4-2-12
吸痰术操作考核评分标准
考生编号项目仪表和态度
操作要求/内容
1.工作衣、帽、口罩穿戴整齐
2.对病人态度和蔼，告知病人相关事项，请病人配合治疗1.备齐用物，清洁双手，剪短指甲
操作前准备
2.医生站立位置和病人体位合适
1.核对解释：吸痰器，无菌治疗盘内放治疗碗，碗内盛生理盐水及无菌吸痰管数根、无菌手套、弯盘。必要时备压舌板、开口器。核对患者床号、姓名并做好解释
2.调节试吸：接通电源，打开开关，调节负压（40.0～53.3KPa），试吸生理盐水，检查吸引器的性能、通畅3.安置体位：检查患者口、鼻腔，安置患者头偏向操作者4.正确插管：折叠导管末端，插入气管内达一定深度(约15cm)，
5.正确吸痰：放开导管末端，轻柔、灵活、迅速地边提边吸，左右旋转，吸净痰液，每次≤15秒，冲洗吸痰管、再吸
6.观察评估：观察面色、呼吸、心率、血压等，吸出物的颜色、性状和量等，吸痰后患者的呼吸7.安置患者：舒适体位，整理床单8.整理用物：用物清理、消毒等处理
9.观察记录：操作者清洗双手后记录：吸痰次数，吸出物性状、量及颜色，病人呼吸改善等1.协助病人整理衣物，关心体贴病人
操作后整理回答问题操作质量总计得分
注：本技能在模拟人上操作，严格按照病人处理程序进行。
2.整理好器械和物品吸痰的临床意义和注意事项操作步骤正确，手法熟练
0.50.50.50.50.51.0
考生姓名
分值0.50.50.5
扣分
吸痰操作
1.00.50.50.50.50.51.00.510
考核教师签名
44考试日期年月日
评分表4-2-13
洗胃术操作考核评分标准
考生编号项目
操作要求/内容
1.工作衣、帽、口罩穿戴整齐
仪表和态度
2.对病人态度和蔼，评估病情，告知相关事项，病人或家属同意后签署洗胃同意书，请病人配合治疗1.备齐用物，清洁双手，剪短指甲2.医生站立位置和病人体位合适
1.核对：备齐物品至床旁，核对、解释，取下义齿等2.检查：接通电源，检查机器功能，洗胃液置入桶内3.插管：测量插入深度，做好标记；润滑胃管前端，插管入胃，证实胃管在胃内，常规留取标本，胶布固定。4.连接：正确连接胃管、药管和污水管的管道，调节流量5.洗胃：按“手吸”键，吸出胃内容物，按“自动”键洗胃
考生姓名
分值0.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.51.00.510
扣分
操作前准备
洗胃操作（全
自动洗胃机）6.通畅：保证洗胃过程中管道通畅
7.观察：吸出液的性质、颜色、气味、量；患者的面色、脉搏、呼吸和血压等
8.拔管：洗毕，反折胃管，拔出
9.整理：协助患者漱口、洗脸，取舒适卧位
10.清洁：按“清洗”键清洗胃管、药管和污水管后关机11.记录：灌洗液名称、量，洗出液的颜色、气味、性质、量，患者的全身反应
操作后整理回答问题操作质量总计得分
注：本技能在模拟人上操作，严格按照病人处理程序进行。
1.整理床单2.清理用物常用洗胃液的选择操作步骤正确，手法熟练
考核教师签名
45考试日期年月日
评分表4-2-14
心电图机的使用操作考核评分标准
考生编号项目仪表和态度
操作要求/内容
1.工作衣、帽、口罩穿戴整齐
2.对病人态度和蔼，请受检者配合检查
操作前准备
1.备齐用物，清洁双手，剪短指甲
2.操作前请病人安静休息5～10分钟，勿吸烟1.准备：受检者安静平卧，全身肌肉放松
2.预设：心电图机控制按钮置适当位置，接通电源，接好地线，预热5min。设定定标电压和走纸速度（常规记录纸速25mm／s，增益1mV=10mm）
3.电极：酒精或导电糊涂抹皮肤，正确固定电极
4.连接：上肢：左黄、右红；下肢：左绿、右黑；胸部：正确连接胸部电极C1～C6（红黄绿棕黑紫）5.调基：调节基线置适当位置
考生姓名
分值0.50.50.50.50.51.00.51.00.5
扣分
心电图机操
作
6.记录：依次记录：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6共12个导联心电图，每个导联记录3～5个心1.0动周期，必要时可选择Ⅱ或V1导联延长记录
7.松解电极：检查完毕，松解电极，清洗擦干，以防腐蚀8.关机：心电图机控制按钮转回原位，切断电源，拆除地线9.制图：取下记录纸，记下导联，受检者姓名、年龄、性别及记录时间等
操作后整理回答问题操作质量总计得分
1.协助病人整理衣物2.整理好心电图机心电图的临床应用价值
操作步骤正确，手法熟练，图纸记录完整、清晰
0.50.50.50.50.50.50.510
考核教师签名
46考试日期年月日
评分表4-2-15
检眼镜、检耳镜操作考核评分标准
考生编号项目
操作要求/内容
1.工作衣、帽、口罩穿戴整齐
仪表和态度
2.对病人态度和蔼，请病人配合治疗
1.备齐使用器械及物品，剪短指甲，清洁双手
操作前准备
2.医生与病人相对而坐，体位合适，特殊情况病人可半坐或半卧位
1.准备：检眼镜、电源等，解释2.患者体位：暗室，坐位，可药物散瞳
3.医师位置：站位；检查右眼，站患者右侧，右手持境，
检眼镜操作
用右眼观察；检查左眼反之
4.检查：检眼镜距眼10～20cm，用+8D-+10D，光线射入，1.0嘱患者转动眼球，检查眼屈光间质；距眼2cm，先用0D，光线射入，嘱患者平视，检查眼底视网膜5.检后处理：关闭电源，协助患者离开暗室1.准备：清洁外耳道
检耳镜操作
2.置镜：打开光源，将电耳镜前端缓缓插入外耳道，不超过外2/3
3.检查：观察外耳道皮肤有无红肿、糜烂及分泌物，鼓膜形态、色泽、光锥、活动度及有无穿孔1.协助病人整理，关心体贴病人
操作后整理
2.整理好器械和物品
回答问题操作质量总计得分
内窥镜检查的注意事项操作步骤正确，手法熟练
0.51.00.5100.50.50.51.00.50.50.50.50.50.51.0
考生姓名
分值0.5
扣分
考核教师签名
47考试日期年月日
评分表5-1
居民健康档案管理考核评分标准（档案建立）
考生编号项目服务对象重点人群
操作要求/内容
考生姓名
分值1.01.0
扣分
辖区内常住居民（包括居住半年以上的户籍及非户籍居民）0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者
1.个人基本情况表：基础信息（姓名、性别等）；基本健康信息（既往史、家族史等）
2.健康体检表：一般健康检查、生活方式、健康状况、用药
1.0
档案内容
情况、健康评价
3.重点人群健康管理记录表（卡）
4.其他医疗卫生服务记录：双向转诊单、接诊记录表；会诊记录表等
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站
首次建立居民健康档案；更新信息并保存档案
1.健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100％2.电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100％
1.01.01.01.01.00.50.50.50.510
建档机构机构职责
考核指标
3.健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100％
4.健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100％
总计得分
考核教师签名
48考试日期年月日
评分表5-2
居民健康档案管理考核评分标准（资料采集）
考生编号项目
操作要求/内容
考生姓名
分值1.0
扣分
资料采集门诊或住院等医疗活动、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检、途径/方式卫生咨询等1.人口学资料：姓名、性别、出生日期、工作单位、民族、文化程度、血型、职业、婚姻状况、联系电话、身份证号码、家庭住址等居民基本资料
2.健康行为资料：饮食习惯、吸烟、饮酒、运动、就医行为等3.临床基本资料：①血压、脉搏、身高、体重、腰围、体质指数、血型等②药物过敏史、既往史、家族史、生活环境（至少10项，每项0.2分）
1.居民个人健康档案首页2.个人基本信息表居民健康档案表目
录
4.重点人群健康管理记录表5.其他服务记录表：接诊记录、会诊记录6.居民健康档案信息卡总计得分
3.健康体检表1.0
1.0
1.0
1.01.01.01.01.01.010
考核教师签名考试日期年月日
49评分表5-3
社区卫生诊断考核评分标准
考生编号项目时间要求
操作要求/内容
社区卫生服务机构每5年（中心城区每3年）进行一次社区卫生诊断1.社会学诊断：社区的自然特征和社会特征2.流行病学诊断：居民健康状况3.行为与环境诊断：健康问题的影响因素诊断内容
4.教育与组织诊断：影响健康教育的因素与组织结构5.管理与政策诊断：评估影响基层医疗服务的组织管理水平、资源配置与质量、政策法规等1.确定社区诊断的目的、界定目标社区和人群2.收集资料诊断步骤
3.整理和分析资料4.撰写诊断报告1.社区的基本情况：资料来源、辖区区域分布、卫生资源分布情况、辖区人口学特征等2.调查内容、调查方法、调查人群报告内容
3.调查结果：主要健康问题及危险因素分析、辖区主要卫生问题及原因分析4.优先解决的问题5.社区干预主要措施：社区干预目标及预期效果、社区干预内容及措施（优先干预内容及措施）总计得分
0.50.51.01.01.01.00.50.50.50.50.510
考生姓名
分值1.00.50.50.5
扣分
考核教师签名
50考试日期年月日
评分表5-4
以问题为导向的记录方式（SOAP）考核评分标准
考生编号项目
操作要求/内容
1.病人的症状或不适及患病经过2.疾病史S：主观资料
3.个人生活史4.家族史考生姓名
分值0.50.50.50.51.01.01.00.50.50.50.51.01.01.010
扣分
1.体检结果：生理学资料、病人的态度及行为等O：客观资料2.实验室检查结果3.心理行为测量结果1.生理问题：疾病诊断、鉴别诊断2.心理问题A:健康评价
3.社会问题4.未明确原因的症状和（或）主诉等1.诊断计划P：处理计划2.治疗计划3.健康指导总计得分考核教师签名考试日期年月日
51评分表5-5
健康教育考核评分标准（宣传栏）
考生编号考生姓名
项目操作要求/内容分值1.01.01.01.0
扣分
设置的时间每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容1.乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个
设置的数量
2.村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个1.大小：每个宣传栏的面积不少于2平方米
2.地点：一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置3.位置：宣传栏中心位置距地面1.5～1.6米高1.主题基本内容或板式
2.内容3.举办单位4.举办的时间总计得分设置的要求1.0
1.01.01.01.01.010
考核教师签名考试日期年月日
52评分表5-6
健康教育考核评分标准（形式与要求）
考生编号项目
1.提供健康教育资料2.设置健康教育宣传栏
健康教育形式3.开展公众健康咨询活动
4.举办健康教育知识讲座5.个性化的健康教育
1.每个机构每年播放音像资料不少于6种
操作要求/内容
考生姓名
分值1.01.01.01.01.01.01.0
扣分
提供健康教育资料的要求
2.每个机构每年提供的纸质印刷资料内容不少于12种
开展公众健康每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众咨询活动的要健康咨询活动。
1.文字：简报、活动报表等
活动记录形式
2.图像及音影文件：照片、电视、录像、磁带、碟片等
总计得分
1.0
1.01.010
考核教师签名考试日期年月日
53评分表5-7
健康教育考核评分标准（讲座）
考生编号项目
操作要求/内容
考生姓名
分值1.51.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.510
扣分
1.乡镇卫生院和社区卫生服务中心：每月至少举办1次
时间要求
2.村卫生室和社区卫生服务站：每2月至少举办1次1.确定讲座主题2.确定授课教师3.确定教育对象4.准备健康教育讲座的材料组织事项
5.落实场地和设备6.发放通知7.活动实施8.填写活动记录1.通知2.讲稿3.居民签到表资料留存
4.居民评估表5.现场照片6.工作简报总计得分
考核教师签名考试日期年月日
54评分表5-8
预防接种服务规范考核评分标准
考生编号
考生姓名
项目操作要求/内容分值1.01.0
扣分
服务对象辖区内0～6岁儿童和其他重点人群
1.建档：为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡
2.通知儿童监护人：
预防接种①通知方式：采取预约、电话、网络等方式；管理②告知内容：接种疫苗种类、时间、地点及相关要求；
③对于交通不便地区可采取入户巡回的方式进行预防接种
3.核查：每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理
1.接种前的工作：
①查验：预防接种证（卡、簿）或电子档案；②核对：姓名、性别、出生日期及接种记录；③预检：是否有接种禁忌；④确定：受种对象、疫苗品种；
⑤知情告知：疫苗品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项
1.0
1.0
2.5
预防接种
2.接种时的工作：
流程
①再次核查：受种者、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫
1.0
苗品种
②规范接种
3.接种后的工作：①留观30分钟
②做好记录：预防接种证、卡（簿）、计算机录入③预约：下次接种疫苗的种类、时间、地点
1.5
异常反应如发现疑似预防接种异常反应，应按《全国疑似预防接种异常
1.0
处理反应监测方案》的要求进行处理和报告总计得分考核教师签名
考试日期
年
月
日
10
55评分表5-9
乙肝、脊灰、麻疹疫苗接种规范考核评分标准
考生编号项目
操作要求/内容
1.对象月（年）龄：0、1、6月龄2.接种次数：3次
乙肝疫苗
3.部位及途径：上臂三角肌；肌内注射
4.注意事项：出生后24小时内接种第1剂次；第1、2剂次间隔≥28天
1.对象月（年）龄：2、3、4月龄初免，4周岁加强2.接种次数：4次
脊灰疫苗
3.途径：含服
4.注意事项：服苗前后半小时内不宜喂食水或母乳；第1、2、3剂次间隔均≥28天
1.对象月（年）龄：8月龄，18～24月龄2.接种次数：2次
麻疹疫苗
3.部位及途径：上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下注射4.注意事项：第1剂次为麻风疫苗；第2剂次为麻腮风疫苗
总计得分
考生姓名
分值0.50.51.01.02.00.50.51.0
扣分
1.00.50.51.010
考核教师签名
56考试日期年月日评分表5-10
传染病及突发公共卫生事件报告和处理考核评分标准
考生编号项目
1.网络直报
报告程序与方式
2.不具备网络直报条件者通过电话、传真等方式报告，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送《传染病报告卡》和/或《突发公共卫生事件相关信息报告卡》1.甲类传染病2小时内报告
2.乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人（至少答对2项）
3.发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件
操作要求/内容
考生姓名
分值1.01.00.51.00.50.50.51.01.00.50.50.50.50.50.510
扣分
报告时限
24小1.其他乙、丙类传染病病人、疑似病人时内
报告2.规定报告的传染病病原携带者
订正报告和补报
订正补报
发现报告错误；或报告病例转归或诊断情况发生变化时发生漏报的传染病病例和突发公共卫生事件时1.病人的医疗救治和管理
2.密切接触者和健康危害暴露人员的管理3.流行病学调查
处理
4.疫点疫区处理
5.应急接种和预防性服药6.宣传教育
总计得分
考核教师签名
57考试日期年月日评分表5-11
高血压健康管理考核评分标准（筛查及危险因素评估）
考生编号项目正常血压标准筛查要求
操作要求/内容
90mmHg≤SBP＜120mmHg和60mmHg≤DBP＜80mmHg
辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次就诊时为其测量血压
家族史、吸烟、饮酒、少运动、摄盐多、心理压力、血压正常高值（SBP120～139mmHg和/或DBP80～89mmHg）等（回答至少5项）
1.高危人群——每半年至少测量1次血压，并进行健康生活方式指导
2.血压高于正常，休息30分钟后复查，血压正常——每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导
3.非同日3次血压高于正常——建议转诊到上级医院确诊；2周内随访转诊结果；确诊的原发性高血压患者转回社区，纳入高血压患者健康管理
4.可疑继发性高血压患者——及时转诊
健康指导
有针对性的健康指导，制定生活方式改进目标1.SBP≥180mmHg和（或）DBP≥110mmHg2.意识改变、剧烈头痛或头晕；
危急情况判定
3.恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧4.处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常5.存在不能处理的其他疾病时
总计得分
注：血压标准参考《中国高血压防治指南》（2010年修订版）。
考生姓名
分值1.01.0
扣分
高危因素0.5
1.01.0
筛查后的分类处理
1.5
1.00.50.50.50.50.50.510
考核教师签名
58考核日期年月日评分表5-12
高血压健康管理考核评分标准（随访评估及分类干预）
考生编号
项目高血压诊断标准降压目标值随访评估时间及方式
操作要求/内容
SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg
一般高血压患者SBP/DBP＜140/90mmHg;≥65岁的老年人＜SBP150mmHg
1.每年至少4次面对面的随访
2.每月1次门诊、电话追踪和家庭访视；1.测量血压并评估是否存在危急情况2.询问症状或查体
随访评估内容
3.测量体重、心率，计算体质指数4.询问患者疾病情况和生活方式5.了解患者服药情况
1.血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重——预约下一次随访时间
分类干预
2.第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应——结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访
连续2次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制，以及出现新的并发症或原有并发症加重——转诊到上级医院进一步诊治，2周内主动随访
健康体检
每年进行1次较全面的健康检查
考生姓名
分值1.00.50.50.50.50.50.50.50.51.0
扣分
1.0
1.00.5
1.针对性健康教育：吸烟、饮酒、运动、摄盐、心理压力、0.5
遵医行为等进行指导
健康指导
2.与患者一起制定生活方式改进目标，并在下次随访时评估进展
3.告诉患者出现哪些异常时应立即就诊（举例）
总计得分
注：血压标准参考《中国高血压防治指南》（2010年修订版）。
0.50.510
考核教师签名
59考核日期年月日
评分表5-13
2型糖尿病健康管理考核评分标准（筛查及危险因素评）
考生编号
项目正常血糖标准筛查要求高危因素
操作要求/内容
3.9mmol/L＜空腹血糖＜6.1mmol/L和OGTT2小时血糖＜7.8mmol/L
2型糖尿病高危人群，建议每年至少测量1次空腹血糖家族史、肥胖、高血压、高血脂、吸烟、饮酒、少运动、不良饮食习惯、心理压力等（回答至少5项）
1.血糖正常——每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的生活方式指导
筛查后的分类干预
2.6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L——患糖尿病的危险性较高，加强对不良生活方式的改进，3个月后随访
3.空腹血糖＞7.0mmol/L——去除可能引起血糖升高的原因；3天后复查血糖仍高，转上级医院；
确诊糖尿病患者转回社区，纳入糖尿病患者健康管理针对性的健康教育指导，制定生活方式改进目标1.血糖≥16.7mmol/L或＜3.9mmol/L2.SBP≥180mmHg和/或DBP≥110mmHg3.有意识或行为改变
危急情况的判断
4.呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红5.持续性心动过速（心率超过100次/分钟）
6.体温超过39℃或有其他的突发异常情况，如视力骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常7.存在不能处理的其他疾病
总计得分
注：血糖标准参考《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）。
考生姓名
分值1.00.50.51.01.0
扣分
1.5
健康指导1.00.50.50.50.50.50.50.510
考核教师签名
60考核日期年月日
评分表5-14
2型糖尿病健康管理考核评分标准（随访评估及分类干预）
考生编号项目糖尿病诊断标准血糖控制目标值
操作要求/内容
空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L空腹血糖3.9～7.2mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L
考生姓名
分值1.00.50.50.50.50.50.50.50.51.0
扣分
随访评估1.每年至少4次面对面随访
时间及方式2.每月1次门诊、电话追踪和家庭访视
1.测量空腹血糖和血压，评估是否存在危急情况
2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状或查体
随访评估内容
3.测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动4.询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等（至少5项）5.了解患者服药情况
1.血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症、原有并发症无加重者——预约进行下一次随访
分类干预
2.第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应者——结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访
3.连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重者——建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况
健康体检
每年进行1次较全面的健康检查，包括足背动脉搏动检查1.针对性健康教育，包括吸烟、饮酒、运动、生活习惯、心理压力、遵医行为等进行指导（回答至少5项）
2.与患者一起制定生活方式改进目标并在下次随访时评估进展
3.告诉患者出现哪些异常时应立即就诊（举例）
总计
得分
注：血糖标准参考《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）。
1.0
1.00.50.50.50.510
健康指导
考核教师签名
61考核日期年月日
评分表5-15
65岁以上老年人健康管理考核评分标准
考生编号项目管理次数
操作要求/内容
每年为辖区内65岁及以上常住居民提供1次健康管理服务1.基本健康状况
2.体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒
生活方式和
健康状况3.慢性疾病常见症状评估
4.既往所患疾病、治疗及目前用药
5.生活自理能力
1.常规体检：体温、脉搏、呼吸、血压；皮肤、浅表淋巴结；身高、体重、腰围；心脏、肺部、腹部2.粗测判断：口腔、视力、听力和运动功能
辅助检查
血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图1.对已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理
2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查
健康指导
3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导4.告知或预约下一次健康管理服务的时间
1.老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％
考核指标
2.健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％
总计得分
0.5100.50.50.5
考生姓名
分值0.50.50.50.50.50.51.50.52.00.50.5
扣分
体格检查
考核教师签名
62考试日期年月日
评分表5-16
重性精神疾病患者健康管理考核评分标准
考生编号
项目服务对象重性精神疾病分类建档随访评估次数
操作要求/内容
诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者
包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍（回答至少2种）
进行一次全面评估，建立一般居民健康档案，按照要求填写《重性精神疾病患者个人信息补充表》每年至少随访4次
1.00.50.5
考生姓名
分值0.5
扣分
1.检查患者的精神状况：感觉、知觉、思维、情感和意志行为、0.5
自知力等
随访评估内容
2.询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果
3.危险性评估：分为6级（0～5级）
1.病情不稳定患者——对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗
2.病情基本稳定患者——在精神专科医师指导下调整现用药物剂量或查找原因对症治疗。密切观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案；若无效，则转诊到上级医院，2周内随访转诊情况
3.病情稳定患者——继续执行上级医院制定的治疗方案，定期随访
健康体检
在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查。包括：一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图。
1.对患者和家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练2.对家属提供心理支持和帮助
0.50.51.0
分类干预1.0
1.0
1.01.01.010
康复指导总计得分
考核教师签名
63考核日期年月日
评分表5-17
孕早期健康管理考核评分标准
考生编号项目时间建档
孕12周前
由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心；建立《孕产妇保健手册》
1.病史询问：既往史、家族史、个人史等
健康状况评估
2.体格检查：观察体态、精神等；一般体检；妇科检查3.辅助检查：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查；有条件的地区进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等
1.孕早期个人卫生，心理和营养保健指导
健康指导2.强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响
3.产前筛查和产前诊断的宣传告知1.填写第1次产前随访服务记录表
处理
2.转诊：对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果
总计得分
101.01.01.01.01.01.0
操作要求/内容
考生姓名
分值1.01.01.01.0
扣分
考核教师签名考试日期年月日
64评分表5-18
产后访视健康管理考核评分标准
考生编号项目时间、地点访视内容
操作要求/内容
收到信息后3～7天内，产妇家中访视，同时进行新生儿访视产褥期健康管理、加强母乳喂养、新生儿护理指导、新生儿访视1.一般情况
产妇健康
2.乳房、子宫、恶露
状况评估
3.会阴或腹部伤口1.产褥期保健指导
2.处理问题：对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部
产褥期健伤口等康管理
3.转诊：发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗
新生儿护
观察、询问和检查了解新生儿的基本情况
理指导总计得分
1.0101.0
考生姓名
分值1.02.01.01.01.01.0
扣分
1.0
考核教师签名考试日期年月日
65项目时间、地点
操作要求/内容
新生儿出院后１周内，新生儿家中访视，同时进行产后访视1.出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况
分值1.01.00.51.01.01.01.01.00.5
扣分
询问、观察
2.家居环境
3.喂养、大小便、睡眠、黄疸、脐部情况、口腔发育1.测量体温、脉率、呼吸、体重
身体评估
2.面色、前囟、口腔、心、肺、腹部、脐带、肛门等（回答至少5项）
建立《0～6岁儿童保健手册》
1.指导：母乳喂养、新生儿护理、常见疾病预防
2.补种：对未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗的新生儿，提醒家长尽快补种
建档
健康指导
3.补筛查：对未接受新生儿疾病筛查者，告知家长到医疗保健机构补筛查
4.针对性健康教育：对低出生体重、早产、双多胎或出生缺陷的新生儿增加访视次数，并进行针对性健康教育
0.5
0.5
考核指标总计得分评分表5-19
新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。
1.010
新生儿家庭访视考核评分标准
考生编号
考生姓名
考核教师签名考试日期年月日
66评分表5-20
0～6岁儿童健康管理考核评分标准
考生编号项目
1.随访时间：满28天后
新生儿满月
2.随访场所：乡镇卫生院、社区卫生服务中心
3.随访内容：①询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况；②进行体重、身长测量、体格检查和发育评估
操作要求/内容
考生姓名
分值1.00.51.5
扣分
1.随访时间：时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，1.0
共8次。有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随访次数。2.随访场所：乡镇卫生院、社区卫生服务中心；偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行。
婴幼儿
0.5
3.随访内容：①婴幼儿喂养、患病等情况；②体格检查、生长发育和心理行为发育评估；③母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导；1.5④每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。
1.随访时间：为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务2.随访场所：散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行
1.00.5
学龄前儿童
3.随访内容：①膳食、患病等情况；②体格检查，生长发育和心理行为发育评估；③血常规检测和视力筛查；④合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导；⑤在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。
1.儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。
1.5
考核指标
2.儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。
总计得分
10
考核教师签名
67考试日期年月日
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容