年
月日
名目称呼 合共编号 原次草率金额 资本申请实质： 尔动工单位启修的工程，年月日已经（完工至且查支合格□/竣工且查支合格□），合共确定： ，原工程合共总制价为元，已付元，已付金额元，敬请贵公司依照合共确定拨付款项：大写： 元整（小写： 元）. 动工单位签名并盖章： 单位称呼 合共总金额 附 件 监理意睹： 动工单位挖写
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