(总分：100.00，做题时间：120分钟)
一、A1/A2题型(总题数：60，分数：100.00)
1.患者男，50岁，糖尿病史10年，1天前诊断为糖尿病酮症酸中毒。该患者呼吸的特点是
（分数：1.47） A.陈-施呼吸 B.毕奥呼吸 C.蝉鸣样呼吸 D.库斯莫呼吸 √ E.浮浅性呼吸 解析：糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是深大呼吸又称库斯莫呼吸，呼气中出现烂苹果味。
2.患者男，55岁。因频发室性期前收缩入院。如厕时突然倒地不省人事，颈动脉摸不到搏动，未闻及呼吸音，双侧瞳孔散大。此时应立即采取的措施是
（分数：1.67） A.平卧保暖 B.氧气吸入 C.心肺复苏 √ D.心电监护 E.建立静脉通路
解析：该患者颈动脉触不到，双侧瞳孔散大，不能闻及呼吸音，此时应该立即急救，采取心肺复苏。
3.患者男，65岁。因外伤入院，患者卧床不起且不能控制排便，多次污染床单，其护理重点是
（分数：1.67）
A.提供隐蔽的排便环境 B.补充营养
C.保护肛周皮肤，防止压疮 √ D.指导患者摄入足够的液体 E.观察粪便性质、颜色与量
解析：大小便失禁者，及时更换潮湿污染的被服。每次便后予温水擦洗会阴部及肛周，皮肤较干燥者可涂油保护。
4.女性，25岁，习惯性流产，妊娠八周，医嘱肌注黄体酮，以下护士操作中，正确的是
（分数：1.67） A.乙酸进行消毒 B.消毒三厘米
C.选择粗、长针 √ D.45°角注射 E.见回血注射
解析：黄体酮比较粘稠，很难抽吸，注射时一般选择粗、长针。 5.患儿女，生后7天。近日来，皮肤发黄明显，来医院就诊。查体：T36.8℃，
P132次/分，R24次/分，食欲及大小便均正常。其黄疸可能是
（分数：1.67） A.病理性黄疸 B.生理性黄疸 √ C.胆道闭锁 D.新生儿脐炎 E.新生儿败血症
解析：生理性黄疸于生后2～3天出现，5～7天最重，10～14天消退，但小儿一般情况良好，食欲正常。
6.住院患者梁某近日高热，医嘱为其进行乙醇拭浴降温，护士为其准备的拭浴溶液的温度是
（分数：1.67） A.18～20℃ B.22～24℃ C.32～34℃ √ D.40～45℃ E.60～70℃
解析：乙醇拭浴：25%～35%乙醇200～300ml，温度32～34℃左右。
7.患儿男，6个月。因阵发性哭闹伴呕吐8小时来诊。查：体温36.5℃，腹部稍隆，右侧腹部可触及腊肠样肿块，有触痛，该小儿大便的特点是
（分数：1.67） A.黏液便 B.脓血便 C.柏油样便 D.陶土便
E.果酱样血便 指检时发现血便。 √ 解析：考察肠套叠的临床表现。可在发病后6～12小时排出果酱样黏液血便，或做直肠
8.患者，女性，63岁。2天前突然右侧肢体瘫痪，讲话不清；昨日清晨呕血1次，排黑便2次。既往无腹痛史。上消化道出血最可能的病因是
（分数：1.67） A.急性腐蚀性胃炎 B.胃黏膜脱垂症 C.胃溃疡活动期
D.急性糜烂出血性胃炎 √ E.食管胃底静脉曲张破裂出血 解析：患者有突发脑血管病史，应考虑为脑血管病引起的应激性上消化道出血，即急性糜烂出血性胃炎。
9.患者男，40岁。因足部外伤30分钟就诊。清创缝合后遵医嘱TAT肌内注射，注射前需做TAT过敏试验。皮试液的浓度为
（分数：1.67） A.15IU/ml B.150IU/ml √ C.1500IU/ml
D.15000U/ml E.15万U/ml 解析：皮试液的配制①破伤风抗毒素皮试液的标准：每毫升含破伤风抗毒素150IU。②破伤风抗毒素皮试液的具体配制方法：以一支破伤风抗毒素（1ml，1500IU）为例，取出0.1ml药液，加0.9%氯化钠溶液稀释到1ml，则每毫升含150IU，即成破伤风抗毒素皮试液。
10.患者，女。反复发作右上腹绞痛3个月，并向右肩部放射。右上腹轻度压痛，肝不大，未扪及包块。首选的检查是
（分数：1.67） A.胃镜检查 B.肝功能检查 C.静脉胆道造影 D.口服胆囊造影 E.B超 √
解析：根据症状和体征首先怀疑是胆囊炎，B超是首选检查。
11.患者女，30岁。诊断为再生障碍性贫血，检查发现唇及口腔黏膜有散在瘀点，轻触出血，护士为其行口腔护理应特别注意
（分数：1.67） A.先取下义齿 B.夹紧棉球 C.动作轻柔 √ D.禁忌漱口 E.患处涂冰硼散
解析：对凝血功能较差的患者，口腔护理时动作要轻柔，以免损伤口腔黏膜引起出血。
12.当患者输血后出现皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑、口唇水肿时，应考虑是 （分数：1.67） A.发热反应 B.过敏反应 √
C.枸橼酸钠毒性反应 D.溶血反应 E.疾病感染 解析：过敏反应的症状：轻者皮肤瘙痒、荨麻疹，眼睑、口唇水肿(血管性)；重者呼吸困难、两肺闻及哮鸣音，过敏性休克。
13.患者男，65岁。因心绞痛急诊入院，患者情绪紧张，主诉乏力，食欲缺乏，给予药物治疗，并嘱其绝对卧床休息，评估患者的健康问题如下，应优先解决的问题是
（分数：1.67） A.疼痛（胸部） √ B.焦虑
C.活动无耐力 D.生活不能自理 E.角色紊乱
解析：心绞痛病人应该首先解决的问题是疼痛的护理。
14.患者女，28岁。有习惯性流产史。现妊娠8周，遵医嘱给予黄体酮肌内注射。正确的操作是
（分数：1.67） A.乙醇消毒皮肤 B.消毒范围3cm
C.选择粗长针头注射 √ D.进针角度为45° E.见回血后方可推药 解析：黄体酮注射液的性状为无色或淡黄色的澄明油状液体，因此肌内注射黄体酮时，应该选择粗长针头注射，故选C。而A、乙醇消毒皮肤是不完整的；B、消毒范围3cm是错误的，应该是5cm；D、进针角度为45度是错误的，应该是90度；E见回血后方可推药是指静脉注射。因此ABDE都是错误的。
15.患者，男性，70岁，患糖尿病20余年，近期病情加重，出现严重并发症，病人晚期的主要死亡原因是
（分数：1.67） A.血管病变 √ B.肾脏病变 C.神经病变 D.眼部病变 E.糖尿病足
解析：考察2型糖尿病的慢性并发症。血管病变：心、脑、肾等严重并发症是糖尿病病人的主要死亡原因。
16.患者，女性，54岁。近半年来上腹部疼痛，尤以空腹和夜间为重，进食可缓解。可明确诊断的检查是
（分数：1.67） A.肝、胆、脾超声 B.胃、肠钡剂检查 C.纤维胃镜检查 √ D.肝、胆、脾CT E.腹部X线平片
解析：患者表现为空腹和夜间痛为重，进食可缓解，疑为溃疡，胃镜是确诊消化性溃疡的检查。
17.患者女，34岁。今早主诉昨晚夜间多梦易醒，下午医生开出医嘱：地西泮5mg，PO，sos。当晚患者睡眠良好，该患者医嘱未执行。值班护士应在次日上午，在该项医嘱栏内
（分数：1.67）
A.用红笔写上“失效” B.用蓝笔写上“失效” C.用红笔写上“未用” √ D.用蓝笔写上“未用” E.用红笔写上“作废”
解析：关于医嘱的处理中明文规定：临时备用医嘱过时未用自动失效，护士在医嘱后用红笔注明“未用”两字，故选C。
18.足月儿，生后10天黄疸加重，体温不升，拒乳，不哭，精神萎靡，面色
发灰，脐带脱落，见脐窝有少许脓性分泌物，肝肋下2cm，质软，脾肋下1cm，心肺未见异常，协助诊断最有价值的检查是
（分数：1.67） A.脑脊液检查 B.血清胆红素 C.血培养 D.腹部CT E.血常规 √ 解析：血常规：重症者白细胞增高，脐部分泌物培养阳性，可以诊断为脐炎。 19.小吴是传染病医院新入职的护士，护士长在入职培训中告知其应注意执行接触隔离的疾病是
（分数：1.67） A.中毒性菌痢 B.暴发性肝炎 C.破伤风 √
D.流行性乙型脑炎 E.百日咳 解析：接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触感染的疾病，如破伤风、气性坏疽等。
20.患者，25岁，自脑挫裂伤入院，医嘱给予应用地塞米松治疗的目的 （分数：1.67） A.减少脑出血 B.减少脑血肿 C.预防应激性溃疡 D.预防继发感染 E.减轻脑水肿 √
解析：肾上腺皮质激素：目前常用的药物为地塞米松、甲基泼尼松龙。本药能抑制脂质过氧化反应，稳定细胞膜的离子通道，改善血-脑脊液屏障，增加损伤区血循环，减轻脑水肿的作用。
21.患者，女性，41岁，阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气1天，诊断粘连性肠梗阻。能减轻腹胀、改善肠壁血液循环的措施是
（分数：1.67） A.止痛，半卧位
B.禁食、胃肠减压 √ C.肠外营养支持
D.纠正水、电解质失衡 E.腹部环形按摩
解析：胃肠减压是腹部外科病人的重要治疗措施之一。有效的胃肠减压，可降低胃肠压力，减轻腹胀，减轻缝线张力及切口疼痛，改善肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。
22.30岁产妇，妊娠40周顺产，胎儿经阴道娩出后护士立即为其按摩子宫并协助胎盘娩出。这一行为可能导致的不良后果是
（分数：1.67） A.胎盘粘连
B.胎盘卒中 C.胎盘嵌顿 D.胎盘植入
E.胎盘剥离不全 √
解析：此题属于临床实践类考题，比较简单。胎儿经阴道娩出后护士立即为其按摩子宫协助胎盘娩出，这一行为可能导致的不良后果是胎盘剥离不全，正确做法应为等待胎盘自然娩离。故选E。
23.患者女，32岁。因三叉神经痛入院治疗。护士对其进行入院评估，患者诉说疼痛难忍。该患者所患疾病疼痛的位置通常位于
（分数：1.67） A.A √ B.B C.C D.D E.E 解析：三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛，又称痛性抽搐。
24.患者，男性，21岁。运动时常有呼吸困难。体检：胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，家族中有心脏猝死病史。该患者所患疾病最有可能的是
（分数：1.67） A.冠心病心绞痛 B.高血压心脏病 C.主动脉瓣狭窄 D.心内膜炎
E.肥厚型梗阻性心肌病 √ 解析：肥厚型梗阻性心肌病常有明显家族史。绝大多数病人可有劳力性呼吸困难；部分病人可有胸痛、心悸、多种形态的心律失常，胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音。
25.患者，男性，33岁。服美曲磷酯（敌百虫）中毒，急诊入院，护士为其进行洗胃时禁用的洗胃液是
（分数：1.67） A.温开水 B.生理盐水 C.蛋清水
D.1:15000～1:20000高锰酸钾 E.碳酸氢钠溶液 √
解析：各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物 26.患者男，73岁。慢性肾功能不全尿毒症患者，需行维持性血液透析治疗。常抱怨家属照顾欠周到。今天早上对护士说：“你们治来治去，怎么也治不好，我不治了！”下列护士的答复中，最恰当的是
（分数：1.67）
A.“您的心情我理解，我们也在努力，需要您的配合。” √ B.“要是不治疗，您的病情比现在严重多了！”
C.“尿毒症是终末期疾病，治愈是不可能的。”
D.“您觉得治疗效果不理想，可以找到别的治疗途径。” E.“您这样扰乱了病房的秩序，影响了我们的工作。” 解析：此题属于临床基础类考题，比较简单。与患者交谈中护士应言语温和，不应有过激的言论。故选A。
27.患者在门诊候诊时，突感腹部剧烈疼痛，出冷汗，四肢冰冷，门诊护士应采取的措施是
（分数：1.67） A.让患者平卧候诊 B.给予镇痛剂
C.安排患者提前就诊 √ D.请医生加速诊查就诊者 E.进行心理安慰
解析：对危急患者的就诊门诊护士应该安排提前就诊，以免加重病情。 28.患者出现深昏迷，脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，属于 （分数：1.67） A.疾病晚期 B.脑死亡 √ C.濒死期
D.临床死亡期 E.生物学死亡期
解析：病人的脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，处于深昏迷状态，说明患者处于脑死亡期。临床死亡期的诊断依据为心跳、呼吸停止，但脑电波并没有消失；濒死期病人的呼吸、心跳减慢，脑干功能仍然存在。
29.患儿，5岁，双上肢烧伤，估计其烧伤的面积为 （分数：1.67） A.6% B.10% C.18% √ D.25% E.35%
解析：成人体表面积中国九分法
30.患者女，70岁。今日下楼时不慎致踝关节扭伤1小时来院就诊，目前应进行的处理措施是
（分数：1.67） A.热敷 B.冷敷 √
C.冷、热敷交替 D.热水足浴 E.按摩推拿
解析：软组织闭合性损伤病人的护理中要求：创伤后早期应给予局部冷敷，以减少渗血和肿胀。该患者踝关节扭伤1小时，目前应进行的处理措施是冷敷。故选B。A热敷是错误的，会加剧出血和肿胀；C冷、热敷交替在损伤早期也是错误的。D热水足浴；E按摩推拿则更会增加局部出血、肿胀和损伤。
31.患儿，日龄4天，皮肤黄染4天，食奶量减少3天。患儿母乳喂养。查体：体温36℃，脐部红、肿，脓性分泌物。诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是
（分数：1.67） A.30%乙醇 B.95%乙醇
C.0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭） D.3%过氧化氢（双氧水） E.0.5%碘伏 √
解析：新生儿脐炎的治疗：彻底清除感染伤口，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒，轻者可用安尔碘或0.5%碘伏及75%酒精，每日2～3次；重度感染者，遵医嘱应用抗生素。
32.患者，男性，72岁，患有原发性高血压病（2期），一日因情绪激动突然血压升至230/130mmHg伴剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐及嗜睡，分诊护士考虑患者发生了
（分数：1.67） A.高血压危象 B.高血压脑病 √ C.蛛网膜下腔出血 D.脑血栓 E.脑出血
解析：患者血压剧烈升高达230/130mmHg，且出现中枢神经系统症状，考虑为高血压脑病，即由于动脉压突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。
33.患者男，56岁，大学文化。患慢性高血压10余年。适用于该患者的最佳护患关系模式是
（分数：1.67） A.指导型 B.被动型
C.共同参与型 √ D.指导-合作型 E.主动-被动型 解析：护患关系共分为3种模式：主动-被动型、共同参与型、指导-合作型。其中共同参与型主要适用于慢性病患者和文化层次较高的患者。
34.早产儿，男，胎龄34周，体重2300g，生后第1天，基本情况可。母乳尚未分泌。为预防新生儿低血糖，正确的护理措施是
（分数：1.67）
A.及时喂葡萄糖水 √ B.静脉输注葡萄糖液 C.及时喂一段配方奶 D.给予肾上腺皮质激素
E.口服葡萄糖水结合静脉推注葡萄糖液 解析：出生体重在1500g以上而无青紫的患儿，可于出生后2～4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg。
35.患者男，56岁。胃癌行胃大部切除术后1天，突然发现从胃管内引流出大量鲜红色血液性液体，此时应重点观察患者的
（分数：1.67） A.意识 B.呼吸 C.体温 D.脉搏 E.血压 √
解析：若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，应警惕有术后出血，注意观察血压，防止出血休克，及时报告医师处理。
36.患者，女性，41岁，车祸致颅内血肿。患者神志不清，呕吐数次。为预防脑疝形成，术前应采取的主要措施是
（分数：1.67） A.持续给氧
B.静脉滴注甘露醇 √ C.冬眠低温疗法
D.静脉注射地塞米松 E.避免剧烈咳嗽和便秘
解析：甘露醇可迅速脱水，降低颅内压，预防脑疝。
37.某护生在一所二级甲等医院完成毕业实习后，未通过护士执业资格考试。护理部考虑其平时无护理差错，且普外科护士严重短缺，因此聘用其任普外科护士。护理部的做法违反的是
（分数：1.67） A.护士条例 √ B.侵权责任法 C.民法通则
D.医疗机构管理办法 E.医疗事故处理条例 解析：护士执业应经执业注册取得《护士执业证书》，未经执业注册取得《护士执业证书》者，不得从事诊疗技术规范规定的护理活动。因此，护理部的做法违反的是护理条例。故选A。
38.患者，女性，45岁。因儿子不幸车祸夭折而轻生，服用对硫磷100ml，120急诊入院，为其洗胃时不宜选用的溶液是
（分数：1.67） A.清水
B.1:5000高锰酸钾溶液 √ C.2%碳酸氢钠 D.温开水
E.0.9%氯化钠溶液
解析：口服中毒者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，直至洗清至无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻。
39.患儿女，3岁。因上呼吸道感染入院。目前出现高热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。为迅速缓解症状。首选的处理方法是
（分数：1.67）
A.地塞米松雾化吸入 √ B.静滴抗生素 C.静滴强的松 D.口服化痰药
E.以呼吸机行机械通气 解析：地塞米松注射液属于肾上腺皮质激素类药。急性感染性喉炎的患儿可用肾上腺皮质激素雾化吸入，消除黏膜水肿，缓解症状。
40.某患者入院时处于睡眠状态，有定向障碍、思维和语言不连贯，对周围环境的理解和判断失常，有幻觉。该患者的意识障碍程度为
（分数：1.67） A.嗜睡
B.意识模糊 √ C.谵妄 D.昏睡 E.浅昏迷
解析：意识模糊:患者对周围事物反应迟钝，缺乏思维和计算力。昏睡或叫嗜睡:患者总是处于沉睡状态，可以被唤醒睁眼，很快又进入沉睡。澹妄:胡言乱语，躁动不安。昏迷:知觉丧失，又可分为浅、中、重3种，患者处于浅昏迷状态时还会存在咽下反射、角膜反射和瞳孔对光反射.按压眼眶有痛苦表情和动作;中度昏迷时各种神经反射较低下，但呼吸循环正常;深昏迷时各种反射消失，肌肉松弛，大小便失禁，呼吸循环皆发生异常
41.初产妇，足月顺产一女婴，胎盘胎膜娩出完整，产后1小时阴道出血明显增多。查体：血压94/60mmHg，脉搏98次/分，宫底位于脐上2指，子宫软，按压宫底排出血液及血块约600ml。针对该产妇首要的处理原则是
（分数：1.67） A.补充血容量
B.应用抗生素预防感染 C.清理宫腔 D.加强宫缩 √ E.检查软产道
解析：产后出血的治疗原则是：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。产后子宫收缩乏力所致大出血：可通过使用宫缩药、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。
42.患者女，42岁。下班后感到心慌，数脉搏时发现每隔两个正常的搏动后出现一次过早的搏动，此脉搏是
（分数：1.67） A.二联律 B.三联律 √ C.奔马律 D.间歇脉 E.脉搏短绌
解析： 每隔1个正常搏动后出现1次期过早搏动，称二联律；每隔2个正常搏动后出现1次期过早搏动称三联律；间歇脉是在一系列正常均匀的脉搏中出
现1次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的代偿性间歇；绌脉(脉搏短绌)是在同一单位时间内脉率少于心率，称绌脉。脉搏细速、极不规则，听诊时心律完全不规则，心律快慢不一，心音强弱不等。答案为B。
43.患者女，36岁。长期吸烟，患有滴虫性阴道炎，前来咨询避孕措施。护士应指导其选用
（分数：1.67） A.口服避孕药 B.长效避孕针 C.安全期避孕 D.阴茎套 √ E.宫内节育器
解析：防止疾病性传染，选D。
44.患者男性，40岁，因破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛，面唇发绀，并伴有发热，首选的抗生素是
（分数：1.67） A.红霉素 B.青霉素 √ C.氯霉素 D.庆大霉素 E.新霉素
解析：考察治疗破伤风的首选抗生素。破伤风首选的抗生素是青霉素。 45.肾功不全者，常抱怨家属照顾不周，对医院抱怨说你们治来治去，也不见好，护士回答较合适的是
（分数：1.67）
A.我理解你，我们会努力，希望你配合 √ B.你若不治，会更严重的 C.你的病不可能治好
D.如果不信任我们，可以去其他医院 E.你这样会影响我们工作
解析：A的描述先站在患者的角度表示理解患者，在说明在治疗中医护会尽量，这是最合适的描述。
46.患儿男，5个月。因“反复惊厥、抽搐3次”来诊，诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，家长情绪紧张。护士进行健康教育时，介绍本病最为常见的症状是
（分数：1.67） A.无热惊厥 √ B.手足抽搐 C.喉痉挛 D.呼吸困难
E.面神经征和陶瑟征阳性
解析：维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏，血钙降低，导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状，其中以无热惊厥最为常见。
47.患者男，57岁。既往患慢支，近来呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头痛、
白天嗜睡、夜间兴奋；喘憋明显，略有烦躁，心悸。入院诊断为肺源性心脏病患者。在治疗过程中慎用镇静药是为了避免
（分数：1.67） A.造成低氧血症 B.加重感染 C.药物中毒
D.诱发肺性脑病 √ E.加重心力衰竭 解析：肺性脑病为慢性肺源性心脏病的并发症之一，是呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征。镇静药易引起呼吸抑制，从而加重肺源性心脏病（肺心病）的患者的呼吸困难症状，易诱发肺性脑病。
48.患者腹部手术后，为减轻缝合处皮肤张力，避免疼痛，适宜取 （分数：1.67） A.俯卧位
B.半坐卧位 √ C.平卧位 D.端坐卧位 E.中凹位
解析：腹部手术后的病人采取半坐卧位，可以减轻腹部切口缝合部位张力，缓解伤口疼痛，有利于愈合。
49.患者，女性，24岁，输血15分钟后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛。若为溶血反应，其尿液颜色为
（分数：1.67） A.乳白色 B.黄褐色 C.棕色 D.黄色
E.酱油色 √ 解析：溶血反应：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。
50.初产妇，26岁，妊娠42周，自觉胎动消失12小时，胎心音140次/min，无宫缩，正确的处理方法是
（分数：1.67） A.左侧卧位 B.立即吸氧
C.立即剖宫产 √ D.人工破膜 E.催产素引产
解析：妊娠42周，胎动消失说明胎儿有宫内缺氧，胎盘功能不良，应尽快结束妊娠。
51.患者，女性，31岁。足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐，治疗最重要的环节是
（分数：1.67）
A.注射破伤风抗毒素 B.镇静、解痉 √ C.清除毒素来源 D.预防并发症
E.维持水、电解质、酸碱平衡 解析：频繁抽搐、肌肉痉挛，可导致患者窒息、受伤等，严重时会导致死亡，故镇静、解痉是治疗的最重要环节。
52.患者，男性，70岁，高血压史20年，糖尿病史10年，病人突然出现左侧肢体活动不灵活，意识清楚，失语入院，经检查诊断为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，此类病人发病常在
（分数：1.67） A.剧烈运动时 B.安静睡眠时 √ C.用力排便时 D.情绪激动时 E.静坐工作时 解析：考察动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的临床表现。动脉粥样硬化性血栓性脑梗死形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，进展缓慢，常在睡眠或安静休息时由于血压过低、血流减慢，血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。
53.患者女，53岁。股骨骨折。医嘱给予头孢唑啉钠静脉注射。护士行皮试后20分钟后观察：皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕。该护士遵医嘱给药，但是患者突然自觉不适，随即发生了胸闷、气急、面色苍白、出冷汗、脉细弱的表现。该事件属于
（分数：1.67） A.严重的护理差错 B.三级医疗事故 C.责任心不强
D.突发的意外事件 √ E.护理质量缺陷
解析：依据我国《医疗事故处理条例》，医疗事故的构成至少包括以下几方面内容：主体是医疗机构及其医务人员、行为违法性、过失造成患者人身损害。本题护士在使用抗生素前，按规定进行过敏试验，皮试阴性后遵医嘱给药，整个操作流程符合相关法律法规及护理规范的要求，不存在差错，不属于护理差错，更不属于医疗事故。患者出现休克反应系个体差异反应，属于突发的意外事件，故本题选D。
54.患者女，28岁。左手刺伤后出现指头肿胀、发红、疼痛剧烈，尚未形成脓肿，下列护理不正确的是
（分数：1.67）
A.密切观察患者体温、脉搏变化 B.提供安静、舒适的休息环境 C.注意观察患者手指有无明显肿胀 D.遵医嘱合理应用抗生素
E.尽量放低并患肢制动 √
解析：患肢制动并抬高，有利于改善局部血液循环，促进静脉和淋巴回流，减轻炎性充血、水肿，缓解疼痛。
55.患者，女性，42岁，在全麻下行子宫全切术，术中输入库存血1000ml。返回病房后，患者心率慢、手足抽搐、血压下降、伤口渗血。其如上症状发生的主要原因可能是
（分数：1.67） A.术中止血不彻底 B.维生素K缺乏 C.纤维蛋白原异常 D.血钙降低 √ E.血小板功能异常
解析：库存血中含有枸橼酸钠，随病人静脉输血而进入体内，正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢，因此血液输入缓慢不引起中毒；当大量输入库存血时，进入体内的枸橼酸钠也过量，如病人肝功能不全，枸橼酸钠未完全氧化，即可与血中游离钙结合，使血钙下降，导致凝血功能障碍、毛细血管张力降低、血管收缩不良、心肌收缩无力等。每输入库存血超过1000ml时，可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生。
56.患儿男，12岁。2周前曾经患上呼吸道感染，近日出现肉眼血尿，眼睑水肿，面部肿胀，血压150/90mmHg，为进一步明确诊断，准备留取24小时尿做尿蛋白定量，应加的防腐剂是
（分数：1.67） A.甲醛 B.甲苯 √ C.浓盐酸 D.稀盐酸 E.醋酸
解析：尿中加入甲苯，可于液面上隔绝空气，起到防腐作用，适用于24小时尿糖或尿蛋白测定。
57.患者，女性，78岁，左侧肢体偏瘫，卧床。骶尾部有一红、肿硬节，触痛。该患者压疮的治疗可采用
（分数：1.67） A.红外线照射 √ B.局部湿冷敷 C.局部麻醉止痛
D.1:5000呋喃西林外涂抹 E.局部持续吸氧
解析：淤血红润期护理要点：此期应及时去除病因，积极采取各种措施，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部清洁、干燥，促进局部血液循环，改善全身营养状况。红外线灯目的：消炎、解痉、镇痛，促进创面干燥结痂，保护肉芽组织生长，以利伤口愈合。选择答案A合适。
58.患者女，48岁。有胃溃疡病史，近日来上腹部疼痛加剧，需做粪便隐血试验。隐血试验前3天可食用的菜谱是
（分数：1.67）
A.卷心菜，五香牛肉 B.菠菜，红烧青鱼 C.牛奶，豆腐 √ D.油豆腐，鸡血汤 E.青菜，炒猪肝
解析：隐血试验饮食是协助诊断消化道有无出血，试验期3d，忌食易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。只有C类食物不含有上述成分。
59.患者女，32岁。因宫外孕造成失血性休克入院。该患者的卧位应为 （分数：1.67） A.头低脚高位 B.去枕仰卧位 C.中凹卧位 √ D.半坐卧位 E.头高足低位
解析：患者因宫外孕造成失血性休克入院。该患者的卧位应为中凹卧位，抬高头胸部，有利于气道通畅，改善缺氧；抬高下肢，有利于静脉回流，增加回心血量。故本题选C。而其他几个选项均不是失血性休克病人的首选卧位。
60.患者男性，45岁。因“中耳炎”入院，入院后遵医嘱给予对症抗炎输液治疗，患者下肢瘫痪，生活不能自理。下列属于依赖性护理措施的是
（分数：1.67）
A.为缓解患者便秘，为其进行灌肠 B.遵医嘱给予对症抗炎输液治疗 √ C.对患者及家属进行健康教育 D.协助病人完成日常自理活动 E.减轻患者的恐惧感
解析：考察护理措施的分类。依赖性的护理措施：即护士遵医嘱执行的具体措施。
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