外科分级护理
一级护理
适用对象、具备以下情况之一的患者:
1病情危重,随时需要进行抢救的患者,如消化道出血、脾破裂、甲状腺癌侵犯气管伴大出血的患者;
2病情危重,随时发生病情变化的急腹症患者,如急性胆管炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、消化道穿孔破裂、消化道梗阻、肠系膜病变、腹股沟疝嵌顿的患者;
3病情危重,随时发生病情变化的其他急症患者,如乳腺癌化疗后,急性胰腺炎的患者
4手术后需要严密观察病情的患者,如甲状腺疾病、乳腺疾病、急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、大隐静脉曲张、腹股沟疝等患者;
5各种复杂的手术,如乳腺癌改良手术、急腹症手术、甲状腺癌根治手术的患者;
6生活部分自理,年老体弱伴有高血压、糖尿病的患者;
7需要绝对卧床的患者如脾破裂保守治疗;
护理要点:
1每小时巡视患者,观察患者瞳孔和意识变化,有无大出血、休克、窒息、及呼吸困难。
2根据患者病情,测量生命体征。
3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
4根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如空腔护理、备皮、管路护理、胃肠减压、灌肠、PICC管护理
5根据患者病情,正确实施安全措施(防压疮、防坠床、防跌倒、防烫伤)
6提供普外科护理相关的健康指导(如乳腺癌患肢功能锻炼、饮食指导、入院、术前、术中、术后、出院指导)
7根据患者心理状态,实施有效心理护理
8做好基础护理,做好晨晚间护理、必要时协助面部清洁、修剪指甲、洗头、会阴冲洗等,做好卧位护理及翻身及有效咳嗽
二级护理
适用对象、具备以下情况之一:
1病情稳定的普外科疾病患者
2生活部分自理的患者
护理要点:
1每2小时巡视患者,观察患者情况及需要
2根据患者病情,测量生命体征
3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施(包括雾化吸入、各种注射、胃管注入、等)
4根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如空腔护理、备皮、管路护理、胃肠减压、灌肠、PICC管护理等
5根据患者病情,正确实施安全措施(防压疮、防坠床、防跌倒、防烫伤)
6提供普外科护理相关的健康指导(如乳腺癌患肢功能锻炼、饮食指导、入院、术前、术中、术后、出院指导
7根据患者心理状态,实施有效心理护理
8做好基础护理及晨晚间护理
三级护理
适用对象、具备以下情况之一:
1生活完全自理且病情稳定的患者
2生活完全自理且处于康复期的患者
护理要点:
1每3小时巡视患者,观察患者情况及需要
2根据患者病情,测量生命体征
3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施(包括雾化吸入、各种注射、胃管注入、等)
4提供普外科护理相关的健康指导(如乳腺癌患肢功能锻炼、饮食指导、入院、术前、术中、术后、出院指导
5根据患者心理状态,实施有效心理护理
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