医患关系紧张原因浅析

摘要：2015年5月28日至6月5日，全国连续发生6起伤医事件，多位医护人员受伤。近年来我国医患关系的紧张度迅速升温，医患矛盾不断激化，医患关系已成为一个突出的社会问题。医患关系从历史上稳定的朋友关系转变为现在的关系紧张，其原因是多方面的，医疗体制的不完、政府对医疗事业的投入不足、政府对医药的生产及定价管理不当、医生高风险、高强度的工作性质月低收入、低社会地位的不匹配、患者畸形的心理加上浅薄的法律意识以及不尚德的社会环境，均让医患关系的紧张度迅速升温。只有强化政府职能，加快医改步伐，完善社保体系，加强医德医风建设，加强医患之间的沟通以及加强对媒介的监管，才能缓解和改善紧张的医患关系。

关键词：医患关系；医德医风；医患沟通

1 事件

2015年5月28日，湖北省天门市第一人民医院，医生被连捅两刀；5月29日，浙江东阳横店集团医院，护士未能给病人提供餐巾纸被掐脖，送往重症监护室；6月3日凌晨，保定市容城县人民医院的大夫，在参与抢救一位老年重症患者后，遭到患者家属追打；6月3日中午，因不满换床护士服务，患者家属用高跟鞋直接踹向一位护士，护士诊断为肾挫伤；6月3日下午，山东省德州市人民医院，一男子持刀行凶，2名医护人员受伤；6月5日，福建省立医院五官科主任在出门诊时，被一名携带多把刀具的病人砍断手臂数条肌腱。

2015年5月28日至6月5日，全国连续发生6起伤医事件，多位医护人员受伤。据中国医师协会梳理，2013年10月17日至27日10天，全国亦发生6起伤医事件，多位医护人员重伤甚至死亡[1]。近年来我国医患关系的紧张度迅速升温丝毫不亚于房价的上涨速度，医患矛盾不断激化，其原因是多方面的，其核心问题为经济问题。 2 医患关系概述

何为医患关系？医患关系就是指在医疗活动中，通过医患沟通建立起来的一种人际关系。医患关系不仅复杂，而且多变，随时间、病情的变化而发展[2]。

从角色上讲，医是指为群众提供卫生医疗保健服务的群体，是包括医生、护士、医技人员、药剂人员、卫生管理人员等的统称。患是指来医院就诊的病人以及其他相关人员，如家属、朋友或者其它与患者就医相关的人员，也包括未求医的人，如健康体检、咨询、采取各种预防措施的人。广义上讲，他们都是患。 3 我国医患关系的演变 3.1

在我国历史上，医生称为郎中，是以个人为单位为病人治疗疾患，医疗场所为家中，基本没有医疗设备，医生把治病救人当成自己的天职，把还他人健康、救他人生命当做自己的事业目标，不会把为人治疗疾患当作谋取利益的手段。患者则把医生当做生命和健康的保护神，对医生敬仰、信任，那时的医患双方是稳定的朋友关系，医生把这种关系作为约束自己医疗行为的准则，患者把这种行为看成是医生良好医德及精湛医术的表现。 3.2

随着社会的进步和经济的发展，当代的医患关系发生了本质上的变化，医生从以往的以个体为单位的江湖郎中变成了有集体、有规模的行医方式，医疗事业成为社会上的庞大的产业，加之以科学技术的发展，医疗设备的迅速增加与更新，迫使医疗机构需要强大的经济做基础，加以我国医保覆盖范围小以及报销比例低，“看病难、看病贵”膺任而生；随着社会的进步，人生观的改变，医务工作者也越来越重视个人的经济收入，从而导致医疗行为成为获取利益的工具，历史上良好的医患关系随着经济利益的冲突发生了本质的变化。 4 我国医患关系的现状及特点

随着社会的进步和经济的发展，医患关系必然会遇到新的问题，其本质是医患间的利益冲突。樊民胜等[3]认为，在实行福利性的医疗保健政策时期，我国的医患关系是相对和谐的，

而医疗保健政策转向“经济导向型”之后，过度强调经济效益，最终导致医患关系的恶化。自改革开放至今，起初医患关系比较平稳，医患纠纷的焦点是医疗资源的短缺问题，表现为患者住院难、手术难，此时通过政府的道德教化可以良性解决。随着医疗市场化全面推行，医患关系从平稳走向激化，救死扶伤不再是医疗机构的唯一目标，由于政府对公立医院资金投入不足，医疗机构也要考虑经济效益，不断增长的医药检查费用使患者对医方的信任度逐渐下降，在加以国家颁布《医疗事故处理办法》，使医患纠纷的焦点变成经济赔偿问题，而单纯的道德教化也无法解决，部分则通过法律途径解决。近十几年，医患关系紧张程度急剧升温，医患冲突全面升级，呈恶性化趋势，而医患纠纷形成的原因常为非医疗技术性的社会综合因素，其中包括医闹及伤医事件，医患纠纷的焦点不仅为经济赔偿问题，还包括医生的人身安全问题。

5 导致医患关系紧张的原因

导致医患关系紧张的原因主要有三个方面：政府、医患之间和社会环境。 5.1政府

医患关系的核心问题是经济问题。医疗体制的不完善是其根源。医疗机构的根本宗旨应该是以患者的生命健康为本，而不是以赢得经济利益为目的。但由于中国的特色形式，政府对医疗事业的投入严重不足和严重不平衡，加之以对医药的生产及定价管理不当，导致很多公立的医院只得到政策而得不到资助，医院为了自身的生存，只能以经济做基础，加以我国医保覆盖范围小及报销比例不均衡，使高收入人群觉得自己有钱得不到高的医疗服务，中收入人群抱怨医疗保险及服务不足，低收入人群根本没钱看病，甚至在家等死。而欧美等发达国家及一些东南亚发展中国家，政府对医疗事业的投入远远超过我国。总之，医疗体制的不完善及政府对医疗事业投入的严重不足，是导致医患关系紧张的重要原因，也是根部原因。 5.2医患之间

医生方面：工作强度及工作压力大，收入低微，而就业环境差。大多数国家医生是收入高而且社会地位高的职业，而我国医生收入低微，并且社会地位也不能等到应有的保证。医疗行业是高风险、高技术、高压力的行业，医务人员必须时刻保持紧张的情绪，闪失不得，但每天面对如此多的就医人群在医生资源相对短缺的情形下，医生既要加快行医速度，又要提高行医质量，及尽可能的将每个病人的看病时间降至最小，而与之相对应的便是医生不可能过多的去关注病人作为人这一本体所应享有的一些权力，譬如理解，自尊，安慰等等。于是便天然的引发病人的不快甚至愤怒。再加上一大批没有什么人文素养只会看病拿钱的“现代化典型医生”的存在。医生这一身份在中国现今的医疗体系中天生的扮演着为患者所不满的角色。

患者方面：患者是医患关系中天然的弱势群体，而其会自发的产生一种以偏向于自己利益为正常的，理所当然的心理。作为病人期间，其对其应享有的人身权利和作为病人这一额外身份应享有的特殊权利更显得格外的敏感和计较，然而医疗行为过程中附带的风险和中国特色下的医生的性质注定患者不管是作为人还是病人的权利都会受到不同程度的侵害。天然的弱势心理加上浅薄的法律意识让患者在医患关系这一特殊的人际关系中处于主动地位。从而也就天然的附带了对医生的提防与不满。

医患之间最终的相互关系是：相互之间的提防，不信任。 5.3社会环境

我们应该知道，一个崇尚道德的社会是养活不了小贼，强盗这类人的，尚德的社会环境是不德者最恐惧的跟踪器和恐吓者。因为政府可能犯困，法律难免疏漏，唯有社会环境，二十四小时营业。在中国特色的社会背景下，滋养医患关系紧张度迅速升温的土壤比比皆是。全民人文素质的普遍偏低，畸形的人生观、价值观，糜烂的物质诱惑让社会环境让人文素质土崩瓦解，灰飞烟灭。社会媒体的对医疗纠纷的刻意炒作及过激报道，明显带有感情色彩，倾向患者这个弱势群体让本已紧张的医患关系又蒙上了一层阴影，加重了对医疗机构及医务人员的信任危机。医闹组织的趁火打劫，旁观路人的看戏心里，让医患关系的紧张迅速升温。 6 解决医患关系紧张的对策

6.1强化政府职能，加快医改步伐，完善社保体系。

政府应该发挥职能，加强对医疗卫生事业的投入，合理配置卫生资源，加大对医保的财政投入，加强对医药生产、流通、销售领域的监管，完善社保体系，加快医改步伐。针对老百姓所谓的看病难、看病贵问题，政府应该从源头抓起，对药品及医疗器械的生产及销售严

格监管，以保证老百姓享受到合理的医疗服务。 6.2加强医德医风建设。

医德医风是受社会关注的焦点问题，同时也是热点问题。医德医风建设是社会精神文明建设的重要组成部分，在卫生事业面临市场经济的竞争与挑战之时，加强医德医风建设是一项艰难而长远的任务。医务工作者必须要坚持正确的人生观、价值观，兢兢业业的履行医务工作者的职责，树立以病人为上帝的思想，提高自律行为，把爱心、细心、耐心以及责任心奉献给患者，全心全意为人民服务。 6.3 加强医患沟通。

医患双方是围绕使患者尽快康复为目的建立起来的特殊人际关系，医患相互尊重是建立良好医患关系的前提和基础[4]。医患关系紧张大多数是医生与患者间沟通不恰当而造成的，有一部分医务人员不重视与患者的沟通，对患者不理睬，不重视，语言表述不准确，这些往往是造成医患关系紧张的重要原因。因此，医务人员要细心、耐心的对待每一位患者，加强自身的服务理念，增强与患者之间的沟通，相互理解，从而构建和谐的医患关系。 6.4加强对媒介监管。

蒋廷玉等[5]认为，媒体为追求新闻效应，有意无意地把医患关系曲解成一种对立关系，不恰当地渲染其矛盾，在社会大环境里给医患关系的恶化推波助澜。媒体对医疗纠纷与冲突的报道与评论，有一些是违背了客观性的，媒介应客观的把握正确的舆论导向，从国家及社会的大局出发，不应随意发表评论，激化医患矛盾，应为促使医患双方相互理解而多做工作，成为沟通医务人员和患者心灵的一座桥梁。 参考文献：

[1] 搜狐网 http：//news.sohu.com/20131029/n389100818.shtml

[2] 庄一强.医患关系的文化根源[J].中国医院管理.2002.22（11）：47-48.

[3] 樊民胜，张琳.医疗保健政策与医患关系[J].医学与哲学.2004.25（9）：9-11.

[4] 杨连忠.医患沟通是解决医疗纠纷的有效途径[J].中医药管理杂志.2010.18（7）：631-632. [5] 蒋廷玉.和谐医患关系中的媒体行为[J].中国记者.2006.（12）：34-35