内一科护理不良事件陈述单（已发生）之马矢奏春创作
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日 填单日：2013
年1月25日
科室：内一科 床号： 48床 姓名： 陈芳 性别： 女 年龄： 90岁 住院号：178682
1、入内一科日期： 2013年 1月 15 日 发生时间： 2013 年 1 月 24 日 06 时 00 分
2、值班人员：护士：丁丰沛 医生：范路梅 3、不良事件类型：老年病人跌倒
4、不良事件发生前诊断：冠心病 缺血性心肌病 5、病人情况：
精神状况 意识清楚 运动 残疾 正常 无 不良事件发生前 意识清楚 正常,左侧额颞顶部硬膜下血肿;左侧颞部及枕部硬膜外 血肿；左侧颧部软组织肿胀。 无 不良时间发生后 BP210/120mmHg,p90次/min 生命体征 BP146/84mmHg,p74次/min, 6、不良事件发生24h内用药：抗凝药：拜阿司匹灵：扩血管药：川弓嗪;利尿剂：安体舒通，速尿；控制血糖：诺和锐
7、不良事件发生前采纳的特殊预防措施：告知家属及病人预防跌倒的措施及挂防跌倒同时提示牌。 8、不良事件发生地点：病房卫生间内
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9、不良事件发生主要原因：① 病人长时间卧床，自我能力评估
缺乏，平安意识不敷。②病人从CCU转出后更换了陪人，陪人对病人的防护意识不敷，呵护不到位。③卫生间没有扶手，存在环境平安隐患。④护士对病人和陪人的宣教欠到位。
10、损伤认可：病人跌倒左额颞顶部硬膜下/外血肿 11、不良事件目击：家属 12、不良事件发生的事实：
6:00患者在家属陪同下去卫生间小便，进卫生间后家属在外等候，患者小便完后起身，头部跌倒至洗手池边沿。 13、是否通知家属：有
14、不良事故发生时护士在病区的活动：做护理
15、不良事件发生时处理方法：(1)把病人转移至床上，丈量生命体征，观察神智变更 （2）陈述值班医生及护士长 （3）送病人检查进一步确定伤情（5）根据病人伤情采纳适当的治疗和护理措施（6）抚慰病人及家属（当班护士填写）。 通知值班医生、护士长及家属 16、不良事故发生后处理方法：
（1）全科室护士介入讨论；(2)加强跌倒高危因素病人的平安管理；(3)加强使用跌倒风险评估单；(4)培训全科护士学习跌倒风险评估单的使用；(5)加强防跌倒护理措施细节管理，仔细评估患
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
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者的依从性，加强防跌倒的健康宣教，做到有效宣教，有效管理。（6）提高跌倒高危患者介入防跌倒管理的积极性。 17、科室是否发生过类似事件：否
18、讨论分析：依照鱼骨头分析图进行分析（见另一页）
病人转出病房后，管床护士对防跌倒措施跟进不敷 →方法 护士对病人有宣教，但病人依从性差 病人改变体位，头晕。自我能力评估缺 乏 病人长期卧床，肢体乏力 人 陪人不在病人身边 护士对陪人有宣教，但陪人重视不敷 护士忽略病人、陪人的依从性 洗手间未装置扶手 洗手空间窄，气于护 间较晦看 更换陪人，防跌倒意识不强 卫生间有洗手盆至跌倒后果严重 病人 跌倒 环境 物
20、改进意见：加强护士对跌倒高危患者的平安管理。 21、护理平安小组调研意见：
⑴积极组织科室护士开会讨论，进行原因分析，制定改进措施。 ⑵组织科室护士学习正确使用跌倒风险评估单，认真落实防跌倒护理措施。
⑶加强工作责任心教育，具有跌倒高危因素的病人要反复宣教，班班宣教，认真落实交接班。
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
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⑷加强学习病人跌倒后应急预案。
陈述人： 丁丰沛 护士长： 高莉梅 陈述时间：2013年1月25日
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日 创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
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