模板支撑系统验收记录表
B2—4-1
模板工程名称： 施工部位：
施 工 单 位:上海龙雨建设工程有限公司 支撑材料: 钢管 序号 1 验收项目 施工方案 验 收 要 求 方案完整,绘有施工详图，指导施工,支撑系统设计计算、审批手续齐全,作业前应进行安全交底，交底资料完整 支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，有效直径不得＜80mm，并去皮，不得采用易变形、折裂、枯节的木材：如采用钢管，管子外径不得小于Φ48×3。5的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形 立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求,不得用砖块垫高 检点记录 查安全资料1—4 结 果 有经审批的方案内容齐全，有交底记录 2 支撑材质 查支撑材料 （30根立杆） 查垫块（全数） 采用Ф48×3.5的钢管，无变形、锈蚀 用5㎝厚木材作垫块 立杆纵距950㎜，横距1000㎜,有二道水平支撑 接头错开 采用对接,紧固力矩均大于50N·M 有操作架 3 立柱稳定 按施工组织设计要求，支撑高度为（3）M时，立柱间水平撑设（2)道水平支查方案与实物（纵、撑，纵横向剪刀撑开档间距（5)M。立柱间距符合设计要求，纵向(1000）mm，横距各30点） 横向(1000)mm 立柱接长杆件接头应错开,木杆接长按设计要求 查接头30点 测扣件力矩50点 查现场 4 5 木杆连件及扣件 作业环境 支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎;采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长,应采用对接,不准绑接 2M以上高处支模作业,操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 验收意见： 经检查验收,模板支撑系统符合方案设计要求,同意上层钢筋施工. 验收人员: 合格牌编号 NO:05 验收日期 监理 搭设班组负责人 技术负责人 1
落地式脚手架搭设验收记录表
B2-4—2
工程名称: 单位名称: 上海龙雨建设工程有限公司 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 验收项目 立杆基础 架体与建筑物拉结 防护栏杆及网 施工层底笆满铺 剪刀撑设置 脚手架材质 脚手架扣件 脚手架宽度 立杆间距 大小横杆 四步一隔离 登高设施 杆件搭设 通道口防护、重要设施防护棚 钢管脚手架接地 搭 设 要 求 坚实平整、有排水措施。立杆下铺5cm厚木板、搭设高＞24米,应有基础设计方案 拉结点间距、水平、垂直距离符合要求，拉结材料符合要求，高度＞24米不准采用柔性连接 自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围档封闭,密目网符合要求,操作层及以下二步设踢脚板 踢脚板底笆与大横杆绑扎点不少于4点 不大于9m设一道剪刀撑,夹角为45°～60°，自下而上连续设置，高度超过24m时,在脚手拐角及中间沿纵向每隔60°跨横向平面内搭设斜杆 钢管脚手管外径不得小于Φ48mm,壁厚不得低于3。5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形、扣件紧固力矩45～50N·m 按设计宽度（1）m搭设 立杆垂直偏差不大于全长的1／100H,立杆间纵距按设计(1。8m)m设置，偏差±50mm 横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m、挠度不大于杆长1／150 每四步设一道隔离措施,第一道隔离设在结构的首层 应设在脚手架外侧,斜道坡度按设计(1／3）设置并设防滑条,上下爬梯装设稳固 接头错开，剪刀撑杆件接长不小于l m，立杆对接必须交叉进行 按结构高度，搭设通道防护棚：长度（3）m设计方案要求 四角应设接地保护及避雷装置 检验结果 有经审批的方案，基础坚实平整，有排水有垫板 每3H2L有一拉结点，刚性拉结 第二步以上已设扶手栏杆,围档封闭,并有三步踢脚板 底笆与大横杆四点绑扎 每9m设一剪刀撑,夹角在45°~60°之间，连续设置 钢管无严重锈蚀、裂纹、变形，扣件紧固，抽检50只力矩均大于50N·M 按设计宽度1m搭设 立杆纵距按设计（1.8m)m设置，偏差小于50mm 横平竖直，大横杆每一跨一固定 首层已设隔离措施，以上每四步一隔离 登高措施在脚手架外侧，有防滑条 剪刀撑杆件搭接长度为1m,接头错开 按结构高度已搭设双层防坠棚,上层为夹板,下层竹片 四角已设接地保护及避雷装置 注: 1。验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。 2。此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期. 3.脚手架在使用过程中,必须要有定期的检查、保养制度。 监理负责人 专业单位技术负责人 搭设班组及负责人 总包单位技术负责人 验收意见： 经验收合格,在使用过程中应有专人进行“管、用、养、修” 参加验收人员： 脚手架总高度 验收时搭设高度 16m 10。8m 验收日期 合格牌编号 N0:01 2
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临时用电验收记录表
B2—4-11
单位名称 检查人及验收人员 序号 1 2 验收项目 临时用电施工组织设计 工地临近高压线防护 兖矿东华建设有限公司 工程名称 天和·幸福里北地块 张绍华 褚伟伟 李勇 常强 验收内容 是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设. 应编制防护架方案，审批手续齐全,防护严密 配电箱引入引出线要采用套管和横担; 进出电线要排列整齐、匹配合理; 严禁使用绝缘差、老化、破皮电线、防止漏电； 应采用绝缘子固定、并架空敷设; 线路过道要有可靠的保护； 线路直接埋地，敷设深度不小于0。6m，引出地面从2m高度至地下0。2m处,必须架设防护套管. 手持照明灯应使用36V以下安全电压； 危险场所使用36V安全电压、特别危险场采用12V; 照明导线应固定在绝缘子上； 现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线; 照明线路及灯具距地面不能小于规定距离,严禁使用电炉; 防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电、严禁用碘钨灯取暖。 结果 按方案布置 无高压线 3 支线架设 电线排列整齐 线完好 电缆线沿墙绝缘固定，离地2。5m以上 4 现场照明 36V 照明导线采用架空,均采用三蕊电缆 生活区2.5mm2护套线穿管架设 5 不准采用竹质电杆,电杆应设横担和绝缘子； 架设低压干线 电线不能架设在脚手架或树上等处； 架空线离地按规定有足够的高度. 配电箱制作要统一，做到有色标，有编号； 电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁齐全； 金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全可靠; 线路、位置安装要合理、有地排、零牌，电线进出应下进下出。 开关箱要符合一机一闸一保险,箱内无杂物、不积灰； 配电箱与开关箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过3m应加随机开关,配电箱的下沿离地面不小于1。2m箱内严禁动力、照明混用； 严禁用其它金属代替熔丝,熔丝安装要合理。 严禁接地接零混接，接地体符合要求，二根之间距离不小于2.5m，电阻值为4Ω,接地体不宜用螺纹钢. 露天变压器设置符合规定要求，配电间安全防护措施和安全用具、警告标志齐全； 配电间门要朝外开，高处正中装20×30cm玻璃。 镀锌横担，蝶式绝缘子 高度离地5m 色标全，编号缺个别门锁损坏 箱内电气装置齐全，接线正确. 6 电箱配电箱 7 开关箱熔丝 箱内清洁度较好 做到“四个一”要求 8 接地或接零 测试三组接地装置,电阻值均<4Ω 无露天变压器，配电间安全用具及标志齐全，门朝外开 9 变配电装置 验收意见: 待部分不符合的项目整改完以后，同意投入使用。 参加验收人员： 日期： 年 月 日 监理: 日期： 年 月 日 注：验收栏目内有数据的,在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。
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塔式起重机安装自检表
B2—4—15 设备型号 设备生产厂家 工程名称 工程地址 QTZ80 浙江省建设机械集团有限公司 天河·幸福里项目部 大叶公路南浦星公路以西 设备编号 出厂日期 安装单位 安装日期 资料检查项 序号 1 2 3 检查项目 隐蔽工程验收单和混凝土强度报告 安装方案、安全交底记录 塔式起重机转场保养作业单或新购设备的进场验收单 基础检查项 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查项目 地基允许承载能力（KN/m2） 基坑围护形式 塔式起重机距基坑边距离（m） 基础下是否有管线、障碍物或不良地质 排水措施（有、无） 基础位置、标高及平整度 塔式起重机底架的水平度 行走式塔式起重机导轨的水平度 塔式起重机接地装置的设置 其他 机械检查项 名称 序号 1 检查项目 登记编号牌和产品标牌 要求 齐全 尾部与建（构）筑物及施工设施之间的距离不小于0.6m 标 识 与 环 境 2※ 塔式起重机与周围环境 两台塔式起重机之间的最小架设距离应保证处于低位塔式起重机的起重臂端部与另一台塔式起重机的塔身之间至少有2m的距离；处于高位塔式起重机的最低位位置的部件与低位塔式起重机中处于最高位置部件之间的垂直距离不应小于2m 与输电线的距离不应小于《塔式起重机安全规程》GB5144的规定 符合要求 距离符合要求 结果 齐全 5m 备注 实测数据 — — — — — 结果 — — - — — 备注 要求 齐全 齐全 齐全 结果 齐全 齐全 齐全 备注 3522 2011年07月20日 上海珍友机械设备安装有限公司 2014年10月2日 - — - - 已安装了塔吊防碰撞装置系统 5
(续表）
名称 序号 3※ 4 5 6 7 金 属 结 构 件 8 9 检查项目 主要构件 主要连接螺栓 主要连接销轴 过道、平台、栏杆、踏板 梯子、护圈、休息平台 附着装置 附着杆 独立状态塔身在空载， (或附着状态下风速不 最高附着点以上塔身） 大于 3m/s 附着状态下最状态下 高附着点以下塔身 12 内爬式塔式起重机的爬升框与支承钢梁、支承钢梁与建筑物结构之间的连接 平衡阀或液压锁与油缸间连接 连接可靠 应设置平衡阀或液压锁，且与油缸用硬管连接 自升式塔式起重机在正常加节、降节作业时，应具有可靠的防止爬升装置在塔身支承中或油缸端头从其连接结构中自行（非人为操作)脱出的功能 对回转处不设集电器供电的塔式起重机,应设置正反两个方向回转限位开关，开关动作时臂架旋转角度应不大于±540° 双向均应设置 设置 连接可靠 对小车变幅的塔机，应设置小车行程开关和终端缓冲装置。限位开关动作后应保证小车停车时其端部距缓冲装置最小距离200mm 动臂变幅有最大和最小幅度限位器，限制范围符合使用说明书要求:防止臂架反弹后后翻的装置牢固可靠 要求 无可见裂纹和明显变形 齐全，规格和预紧力达到使用说明书要求 销轴符合出厂要求，连接可靠 符合《塔式起重机安全规程》GB5144的规定 符合《塔式起重机安全规程》GB5144的规定 设置位置和附着距离符合方案规定，结构形式正确，附墙与建筑物连接牢固 无明显变形，焊缝无裂纹 结果 无裂纹与变形 达到说明书要求 备注 连接可靠 符合规定 符合规定 连接牢固 无变形无裂纹 10 塔身轴心线对支撑面的垂直度≤4/1000 1‰ 11 塔身轴心线对支撑面的垂直度≤2/1000 1‰ 已设置并连接 13※ 爬 升 与 回 转 14 爬升装置防脱功能 符合要求 15 回转限位器 已设置限位开关 16 17 18 变 幅 系 统 小车防断绳保护装置 小车断轴保护装置 小车变幅检修挂篮 小车变幅限位和终端止挡装置 双向设置 19※ 符合要求 20※ 动臂式变幅限位和动臂架后翻装置 牢固可靠 (续表) 名称 序号 检查项目 要求 结果 备注 6
灵敏可靠，限制值＜额定载荷110％,显示误差≤±5% 对动臂变幅和小车变幅的塔式起重机，当吊钩装置顶部升至起重臂下端的最小距离为800mm处时，应能立即停止起升运动 灵敏可靠，限制值＜额定载荷110％，显示误差≤±5％ 钩体无裂纹、磨损、补焊,危险截面,钩筋无塑性变形 应完整可靠 21※ 起 升 系 统 起重力矩限位器 灵敏可靠 22※ 起升高度限位 符合要求 23 24 25 起重量限位器 吊钩 吊钩防钢丝绳脱钩装置 灵敏可靠 无裂纹无磨损无变形 完整可靠 26 滑轮 滑轮应转动良好，出现下列情况应报废：1。裂纹或轮缘破损；2.滑轮绳槽壁厚磨损量达转动良好 原壁厚的20％；3。滑轮槽底的磨损量超过相应钢丝绳直径的25％ 应完整、可靠,该装置与滑轮最外缘的间隙不应超过钢丝绳直径的20% 卷筒壁不应有裂纹,卷筒磨损不应大于原壁厚的10％;多层缠绕的卷筒，端部应有比最外层钢丝绳高出2倍钢丝绳直径的凸缘 卷筒上钢丝绳应排列有序,设有防钢丝绳脱槽装置。该装置与卷筒最外缘的间隙不应超过钢丝绳直径的20％ 见表A钢丝绳检查项 符合使用说明书规定 穿绕正确,润滑良好,无干涉 完整可靠 27 机 构 及 零 部 件 滑轮上的钢丝绳防脱装置 卷筒 28 无裂纹无磨损 29 30 31 32 卷筒上的钢丝绳防脱装置 钢丝绳完好度 钢丝绳端部固定 钢丝绳穿绕方式、润滑与干涉 制动器 传动装置 有可能伤人的活动零部件外露部分 紧急断电开关 绝缘电阻 接地电阻 塔式起重机专用开关箱 声响信号器 保护零线 电源电缆与电缆保护 障碍指示灯 排列有序 完好 符合规定 润滑良好 33 34 35 36※ 37※ 38 电 气 及 保 护 39 40 41 42 43 起升、回转、变幅、行走机构都应配置制动器，制动器不应有裂纹、过度磨损、塑性变制动平稳可靠 形、缺件等缺陷。调整适宜，制动平稳可靠 固定牢固，运行平稳 防护罩齐全 非自动复位，有效，且便于司机操作 主电路和控制电路的对地绝缘电阻不应小于0。5兆欧 接地系统应便于复核检查,接地电阻不大于4欧 单独设置并有警示标志 完好 不得作为载流回路 牢固平稳 齐全 有效 0。5MΩ 4Ω 有专用开关箱 完好 设置 （续表） 无破损，老化。与金属接触处有绝缘材料隔无破损老化 离，移动电缆有电缆卷筒或其他防磨损措施 塔顶高度大于30m且高于周围建筑物时应安装，该指示灯的供电不应受停机的影响 已设置障碍 指示灯 名称 轨 道 序号 44 检查项目 行走轨道端部止挡装置与缓冲 应设置 要求 结果 设置 备注 7
45 46 47 48 49 50 司 机 室 51 52※ 53 54 行走限位装置 防风夹轨器 排障清轨板 钢轨接头位置及误差 轨距误差及轨距拉杆设置 性能标牌(显示屏） 门窗和灭火器、雨刷等附属设施 可升降司机室或乘人升降机 平衡重、压重 风速仪 制停后距止挡装置≥1m 应设置，有效 支承在道木或路基箱上时，两侧错开≥1。5m；间隙≤4mm;高差≤2mm ＜1/1000且最大应＜6mm;相邻两根间距≤6m 齐全，清晰 齐全，有效 按《施工升降机》GB/T10054和《施工升降机安全规程》GB1055检查 安装准确，牢固可靠 臂架根部铰点高于50m时应设置 钢丝绳检查项 序号 1 检查项目 钢丝绳磨损量 常用规格钢丝绳规定2 长度内达到报废标准的断丝数 报废标准 钢丝绳实测直径相对于公称直径减少7％或更多时 钢制滑轮上工作的圆股钢丝绳、抗扭钢丝绳中断丝根数的控制标准参照《起重机用钢丝绳检验和报废实用规范》GB/T5972 出现波浪形时，在钢丝绳长度不超过25d范围内,若波形幅度值达到4d/3或以上,则钢丝绳应报废 3 钢丝绳的变形 笼状畸变、绳股挤出或钢丝挤出变形严重的钢丝绳应报废 钢丝绳出现严重的扭结、压扁和弯折现象应报废 4 检查 结果 检查人 其他情况描述 保证项目不合格项数 资料 ××× 无畸形 符合要求 无畸形 符合要求 无断丝 符合要求 1% 实测 结果 符合要求 备注 ≥1m 设置有效 清轨板与轨道之间的间隙不应大于5mm ＜5mm 符合要求 符合要求 齐全清晰 齐全有效 符合要求 牢固可靠 已设风速仪 其 他 无扭转无压扁 符合要求 符合要求 绳径局部严重增大或减少均应报废 无增大减少 无 齐全 一般不合 格项数 结论 检查日期 无 合格 ××年××月××日 注：1、表中序号打※的为保证项目,其他为一般项目； 2、表中打“-”的表示该处不必填写，而只需在相应“备注\"中说明即可； 3、对于不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对于要求量化的参数应按规定量化在备注栏内； 4、表中d表示钢丝绳公称直径; 5、钢丝绳磨损量＝［(公称直径－实测直径）/公称直径]×100%。
塔式起重机安装验收记录表
工 程 名称 ××××工程 8
塔 式 起重机 验收部位 塔式 起重机 结构 型号 幅度 QTZ80 55m 设备编号 起重力矩 3522 125KN.m 各道附着间距 验收要求 部件、附件、连接件安装齐全，位置正确 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 结构无变形、开焊、疲劳裂纹 压重、配重的重量与位置符合使用说明书要求 地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确 基础周围有排水措施 路基箱或枕木铺设符合要求,夹板、道钉使用正确 基础与轨道 钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/1000 塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求 止挡装置距钢轨两端距离≥1m 行走限位装置距止挡装置距离≥1m 轨接头间距不大于4 mm，接头高低差不大于2mm 钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好 钢丝绳规格正确,断丝和磨损未达到报废标准 钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准 机构及零部件 各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象 吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠 各机构转动平稳、无异常声响 各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确 制动器动作灵活可靠，联轴节连接良好，无异常 锚固框架安装位置符合规定要求 塔身与锚固框架固定牢靠 附着框、锚杆附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠 附着固定 垫块、楔块等零件齐全可靠 最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000 独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线支承面垂直度不得大于4/1000 附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求 供电系统电压稳定、正常工作、电压（380±10%）伏 仪表、照明、报警系统完好、可靠 电气系统 控制、操纵装置动作灵活、可靠 电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护，切断总电源的紧急开关符合要求 电气系统对地的绝缘电阻不大于0。5MΩ 合格 符合要求 符合要求 资料齐全准确 有排水措施 无此项 无此项 符合要求 无此项 无此项 无此项 缠绕整齐、润滑良好 钢丝绳符合要求 符合标准 灵活可靠 保险装置可靠 转动平稳、无异常响声 润滑良好 连接良好，无异常 符合规定要求 固定牢靠 齐全正确可靠 齐全可靠 1/1000 2/1000 符合要求 电压稳定 完好可靠 灵活可靠 符合要求 0。4MΩ （续表）
验收部位 安全限位验收要求 起重量限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5% 结果 灵敏可靠 起升高度 最大起重量 6 t 140m 塔高 附着道数 结果 齐全正确 140m 与建筑物水平附着距离 9
与 保险装置 力矩限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5％ 回转限位器灵敏可靠 行走限位器灵敏可靠 变幅限位器灵敏可靠 超高限位器灵敏可靠 顶升横梁防脱落装置完好可靠 吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠 滑轮、卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠 小车断绳保护装置灵敏可靠 小车断轴保护装置灵敏可靠 布设位置合理，符合施工组织设计要求 环境 与架空线最小距离符合规定 塔式起重机的尾部与周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全距离不小于0。6米 其他 对检测单位意见复查 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 完好可靠 完好可靠 完好可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 位置合理,符合组织要求 符合规定 ＞0。6m 已整改 出租单位验收意见： 经验收，安装合格 签章： 日期： 年 月 日 安装单位验收意见: 经验收，安装合格 签章： 日期: 年 月 日 使用单位验收意见： 经验收，安装合格 签章: 日期： 年 月 日 监理单位验收意见： 验收合格，同意使用 签章 日期： 年 月 日 总承包单位验收意见： 验收合格，同意使用 签章： 日期： 年 月 日 塔式起重机周期检查表
工 程 名称 塔 式 起重机 验收部位 型号 幅度 QTZ80 55m 设备编号 起重力矩 3522 125KN。m 各道附着间距 验收要求 ××××工程 起升高度 最大起重量 6 t 140m 塔高 附着道数 结果 140m 与建筑物水平附着距离 10
安装齐全，位置正确 拧紧力矩达到技术要求 无变形、开焊、疲劳裂纹 符合使用说明书要求 齐全、准确 有排水措施 无此项 无此项 符合使用说明书要求 无此项 无此项 无此项 缠绕整齐、润滑良好 符合使用标准 符合标准 转动灵活可靠 保险装置可靠 转动平稳、无异常响声 润滑良好 连接良好 符合规定要求 固定牢靠 齐全、正确、可靠 齐全可靠 1/1000 2/1000 符合要求 电压稳定、正常 完好、可靠 灵活、可靠 符合要求 0。4MΩ （续表)
验收部位 验收要求 起重量限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5% 力矩限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5％ 安全限位与保险装置 回转限位器灵敏可靠 行走限位器灵敏可靠 变幅限位器灵敏可靠 超高限位器灵敏可靠 顶升横梁防脱落装置完好可靠 结果 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 完好可靠 部件、附件、连接件安装齐全，位置正确 塔式 起重机 结构 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 结构无变形、开焊、疲劳裂纹 压重、配重的重量与位置符合使用说明书要求 地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确 基础周围有排水措施 路基箱或枕木铺设符合要求,夹板、道钉使用正确 钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/1000 基础与轨道 塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求 止挡装置距钢轨两端距离≥1m 行走限位装置距止挡装置距离≥1m 轨接头间距不大于4 mm，接头高低差不大于2mm 钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好 钢丝绳规格正确,断丝和磨损未达到报废标准 钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准 各部位滑轮转动灵活、可靠,无卡塞现象 吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠 各机构转动平稳、无异常声响 各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确 制动器动作灵活可靠,联轴节连接良好，无异常 锚固框架安装位置符合规定要求 塔身与锚固框架固定牢靠 附着框、锚杆附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠 垫块、楔块等零件齐全可靠 最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000 独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线支承面垂直度不得大于4/1000 附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求 供电系统电压稳定、正常工作、电压（380±10%）伏 电气系统 仪表、照明、报警系统完好、可靠 控制、操纵装置动作灵活、可靠 电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护，切断总电源的紧急开关符合要求 电气系统对地的绝缘电阻不大于0。5MΩ 机构及零部件 附着固定 11
吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠 滑轮、卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠 小车断绳保护装置灵敏可靠 小车断轴保护装置灵敏可靠 升降驾驶室乘人梯笼限位灵敏可靠 驾驶室防坠保险装置和避震器齐全可靠 与架空线最小距离符合规定 环境 塔式起重机的尾部与周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全距离不小于0.6米 已落实持证专职司机 有专人指挥并持有上岗证书 机操、指挥人员上岗挂牌已落实 其他 机械挂牌已落实 塔吊起重机夹轨遣齐全有效 驾驶室能密闭、门窗玻璃完好，门能上锁 塔吊起重机油漆无起壳、脱皮，保养良好 完好可靠 完好可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 齐全可靠 符合要求 0。6m 司机持有效证件上岗 指挥持有效证件上岗 上岗挂牌 有机械验收合格牌 齐全有效 门上锁 保养良好 出租单位人员签名 出租单位验收意见: 验收合格 日期: 年 月 日 安全部门 机长 同意继续使用 √ 使用单位验收意见： 日期： 年 月 日 限制使用 机管部门 安全部门 限制使用 设备部门 不准使用，整改后二次验收 结论 工地验收人员签名 ××× ××× 同意继续使用 结论 √ 不准使用,整改后二次验收 注:验收栏内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明. 施工机具验收记录表
验收日期： B2-4—16
单位名称 序号 项目 验 收 要 求 工程名称 验收结果 12
安装平稳、坚实,接地接零保护符合要求; 操作棚符合要求，已挂安全操作规程牌，有排水措施。 传动部位、离合器、制动器符合规定,料斗钢丝绳最少时有3圈;保险装置齐全有效; 防护盖齐全有效，用电符合要求。 验收人： 日期： 监理： 日期： 机体安装平稳、坚实,接地或接零保护符合要求； 操作棚符合防护要求，挂安全操作规程牌,有排水措施； 混凝土搅1 拌机与砂浆搅拌机 传动部位防护、离合器、制动器等符合规定，料斗钢丝绳最少必须保持三圈； 料斗保险链、钩和操作杆保险装置齐全有效； 防护罩、盖齐全有效； 砂浆机出料手柄应用圆盘式,不得使用倒顺开关,并设有二级漏电保护，灵敏有效。 外露传动部分必须有防护罩。室外使用，要有防雨操作棚； 2 木工 平刨刀刃处装有护手防护装置，轧刨设有回弹二级漏电保护器灵敏有效，接地或接零保护符合要求。有防护罩，木工房符合要求; 防护挡板安全装置及月牙罩要符合要求； 3 电锯 传动部位防护装置、松口刀齐全牢固; 操作必须采用单向按钮开关； 平（轧）刨 安全装置； 防护装置齐全有效; 用电符合要求. 验收人: 日期: 监理： 日期: 安全防护装置齐全有效，采用单向按钮开关。用电符合要求。 验收人： 日期: 漏电保护器灵敏有效、接地或接零保护良好。 监理: 日期： 防护罩壳齐全有效，橡皮电线不得破损； 二级漏电保护器应安装正确且灵敏有效,接地或接零保护良好; 4 手持电动 工具 磨石子机电线应架空；操作者应穿绝缘鞋、戴绝缘手套; 蛙式打夯机手把应包绝缘材料、操作者应戴绝缘手套； 磨石子机、蛙式打夯机的末级漏电保护器应采用漏电动作电流15mA/0.1S的参数要求。 接零保护、漏电保护装置齐全；二次侧空载降压保护装置完善有效; 5 电焊机 有可靠的防雨措施；进出线防护罩齐全，设置合理 ； 焊把及电线绝缘良好，装接正确;一次侧电源进线长度不超过5m,二次长度不超过30m。 接零漏电保护装置齐全，有二次侧空载降压保护装置; 有防雨措施，防护罩齐全，焊把线、电线接线正确，电源进线长度为5 m，二次侧长度为15m。 验收人： 日期： 监理: 日期： 防护罩齐全有效,电缆无破损； 用电符合要求，漏电开关动作电流15mA/0。1S； 电缆线架空，操作人员穿带的绝缘劳动保护用品配齐。 验收人： 日期： 监理： 日期：
(续）
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防护罩可靠，使用按钮开关,传动部位防护罩可靠,随机开关应使用按钮开关;接零或6 钢筋机械 接地符合要求,室外作业设置防雨棚，二级漏电保护符合要求. 接零接地符合要求,并有双层操作防护棚. 验收人： 日期: 监理: 日期： 电源线绝缘良好，外壳接零电源线绝缘良好，外壳接零保护有效；电机负荷线应采7 潜水泵 用YSH防水橡套电缆，长度应不小于1.5m，不得承受外力，漏电保护器须经二级保护,末级采用漏电动作15mA/0.1S的参数。 保护有效，并使用YSH防水橡套电缆,不受承外力，有单独开关箱，漏电动作15mA/0。1S. 验收人： 日期： 监理： 日期： 标志明显,有防爆、防震、防 8 气瓶 气瓶有明显标志，有防爆、防震、防晒措施。 验收人： 日期： 监理: 日期： 桩工机械准用证齐全、有效； 打桩机超高限位装置符合要求，作业区周围5m以内无高压线； 起吊钢丝绳润滑良好、无断丝超标现象； 9 桩工机械 桩机行车走轨道铺设应符合原厂说明书规定，三支点履带式桩机就位符合使用要求； 机械润滑、各螺栓紧固符合要求； 电动机械电源接线及控制系统接触可靠、连接电缆无破损，并实行二级漏电保护。 准用证齐全、有效； 超高限位装置符合要求，无高压线； 钢丝绳子符合标准要求; 桩机行走轨道铺设符合规定； 机械润滑良好； 用电符合要求. 验收人： 日期: 监理： 日期: 符合要求; 工作装置、伸缩平稳、无抖动； 行走机构、传动平稳、无异常声响； 10 挖土机 安全防护装置齐全符合要求 ； 液压传动臂杆、油路、油缸操作阀等应密封可靠、无渗漏. 行走机构符合要求,安全防护装置符合要求 油路液压装置密封可靠、无渗漏. 验收人： 日期： 监理： 日期： 注：验收栏目内有数据的，应填写实测数据，无数据用简单文字说明。 14
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