考试
一 ． 单选题（共 93题，每题 1分）
1．下列说法哪项不正确： ( )
A．食管吻合口瘘多发生在术后4～6天 B．乳糜胸多发生在术后7～8天 C．病人声音喉返神经麻痹 D．双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难，甚至窒息 2．下列哪项不是急性重症颅内压增高的表现： ( ) A．脉搏缓慢 B．脉搏洪大 C．呼吸浅快 D．血压高 3．尿石症病人的护理措施，错误的是： ( )
A．术后绝对卧床1个月 B．肠蠕动恢复后可进食 C．饮水每日3000～4000ml D4．肝癌病人术前准备中哪项不妥： ( )
A．教会病人做深呼吸、有效咳嗽 B．练习卧位排便排尿 C．肥皂水清洁灌肠 D5．对截肢病人进行残肢护理时，错误的一项是： ( )
A．观察残端有无肿胀、发红、水疱、渗液 B．伤口愈合后需整天穿义肢 C．用棉垫加扎 D．为了残肢的舒适最好穿上袜子
6．麻醉前应用抗胆碱能药物的主要作用是： ( )
A．减少麻醉药的不良反应，消除不利的神经反射 B．抑制唾液腺、呼吸道腺体的分泌 虑 D．提高痛阈，增强麻醉镇痛效果
7．直肠癌最常见的症状是： ( ) A．里急后重 B．腹痛 C．血便 D．尿频
8．腹外疝病人手术后离床活动的时间一般为： ( ) A．1～2日 B．5～6日 C．3～5日 D．3～4日
9．全髋关节置换术后病人的护理要点，错误的是： ( )
A．术后术侧肢体一般取外展中立位 B．避免髋关节内收和旋转 C．肢体下垫软枕，使曲 D．6小时后可撤除软枕，伸直患肢
10．尿路结石的临床表现，错误的是： ( )
A．肾和输尿管结石的主要临床表现有疼痛、血尿 B．膀胱结石的临床表现主要是膀胱刺激症状为排尿突然中断，变换体位又能继续排尿 D．尿道结石表现为排尿困难和排尿终末疼痛11．关于血尿的叙述，错误的是： ( )
A．血尿即尿液中带血液 B．1000ml尿中含10ml血液即呈肉眼血尿 C．借助显微镜见血尿 D．根据尿液中血液含量的多少将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿
12．下列哪项不是胰腺部分切除术后常见的并发症： ( ) A．胰瘘 B．胆瘘 C．肠瘘 D．胆道感染
13．下列血尿的护理措施，错误的是： ( )
A．有症状血尿应重视，无症状血尿不必重视 B．观察出血性质和排尿情况 C．观察排尿严重时应卧床休息，按时测量血压、脉搏
14．低钾血症时静脉补钾的速度应限制在： ( )
A．0.50～0.75g/h B．0.75～1.50g/h C．1.50～1.75g/h D．1.75～2.50g/h 15．骨折的急救处理不包括： ( )
A．抢救休克 B．包扎伤口 C．手术复位 D．迅速转运 16．烧伤病人感染创面的处理，错误的一项是： ( ) A．湿敷 B．局部浸泡 C．全身浸泡 D．完全暴露
17．某成年男性患者左上臂、左前臂与右足烧伤，其烧伤面积应估计为： ( A．8.5% B．9% C．9.5% D．10%
18．前列腺增生的临床表现不包括： ( ) A．尿频 B．尿急 C．排尿困难 D．尿潴留
19．下列膝关节表面置换术后病人的护理要点，错误的是： ( ) A．患肢抬高 B．术后早期膝关节被动活动 C．若发现局部红、肿、热、痛等感染迹象眠时膝关节固定在伸直位
20．联合瓣膜病多以何种病变为主： ( )
A．二尖瓣病变 B．三尖瓣病变 C．主动脉瓣病变 D．肺动脉瓣病变 21．下列哪项不是外科急腹症的临床表现： ( ) A．腹痛 B．恶心、呕吐 C．腹膜刺激征 D．腹泻 22．下列哪项不是休克抑制期的临床表现： ( ) A．精神兴奋 B．血压下降 C．脉搏细速 D．尿量减少
23．下列颈肩痛病人的健康教育的内容，错误的是： ( )
A．教会病人牵引、推拿、按摩的方法 B．教会病人牵引、推拿、按摩的注意事项 C．势 D．睡眠时，用软床，注意睡眠姿势
24．下列关于丹毒的叙述，错误的是： ( )
A．好发于面部和四肢 B．可引起皮肤及淋巴结的炎症 C．感染加重可导致全身脓毒血局部化脓破溃
25．关于一般成人脑脊液量的叙述，错误的是： ( )
A．脑脊液总量为100～160ml B．每日产生脑脊液400～500ml C．脑脊液总量约占颅液总量约占颅腔内血流量的10%
26．口底、颌下及颈部的急性蜂窝组织炎危及生命的并发症是： ( A．颅内化脓性海绵状静脉窦炎 B．肺部化脓性感染 C．喉头水肿致呼吸困难，甚至窒27．下列有关低心排综合征的叙述，正确的是： ( )
A．体外循环术后，由于心脏排血量显著减少以致重要脏器灌注不足而引起的休克症侯群 B血量显著、急剧地降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征 C．由于心排血量突然引起一时性脑缺血、缺氧 D．由于各种原因引起短时间内大量出血及体液丢失，使有效循环28．结肠手术前传统的肠道准备方法不包括下列哪项： ( ) A．控制饮食 B．口服甘露醇 C．清洁肠道 D．应用肠道抑菌剂 29．下列哪项不是食管癌手术常见的严重并发症： ( ) A．出血 B．脓胸 C．肺部感染 D．喉上神经损伤
30．全髋关节置换术后病人的健康教育内容不包括： ( )
A．禁止病人转向手术侧取物 B．禁止使用足底静脉泵或弹力袜 C．禁止二郎腿动作 31．造成蛛网膜下隙阻滞麻醉后尿潴留的原因中，除外哪项： ( )A．不习惯床上排尿 B．下腹部或会阴部手术后伤口疼痛 C．骶神经阻滞后恢复较慢 32．术后发生血栓性静脉炎，严禁局部按摩是为了防止发生： ( )A．小动脉萎缩 B．腿挛缩变形 C．脑血管动脉瘤 D．肺栓塞 33．在下列术后出血的原因中，除外哪项： ( )
A．凝血机制障碍 B．术中止血不完善 C．术后结扎线脱落 D．未施行加压包扎34．一患者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征，以下哪项处理是错误的： ( A．少食多餐 B．低脂肪饮食 C．控制甜食 D．餐后平卧10～20分钟
35．膀胱冲洗的目的不包括： ( )
A．保持尿液引流通畅 B．治疗某些膀胱疾病 C．辅助诊断某些膀胱疾病 D．防36．冠状动脉搭桥术后拔出气管插管后多长时间可进水和流质： ( A．1小时 B．2小时 C．3小时 D．4小时
37．骨科长期卧床病人的护理措施下列哪项不妥： ( )
A．选择合适卧位 B．避免局部受压 C．减少体位变换 D．预防肢体畸形 38．关于冠状动脉搭桥术叙述，错误的是： ( )
A．冠状动脉搭桥术常取腿部的大隐静脉 B．冠状动脉搭桥术是在升主动脉和冠状动脉堵塞状动脉搭桥术可改善心肌缺血、缺氧 D．冠状动脉搭桥术是在升主动脉和冠状动脉堵塞的近39．胸腔闭式引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面： ( ) A．40cm B．50cm C．60cm D．70cm
40．慢性血源性骨髓炎术后持续冲洗引流的时间为： ( ) A．0～1周 B．2～4周 C．5～6周 D．7～8周 41．有关联合瓣膜病的叙述，正确的是： ( )
A．联合瓣膜病是指两个或三个瓣膜合并发生病变 B．联合瓣膜病是指二尖瓣与主动脉瓣合膜病是指二尖瓣与三尖瓣合并发生病变 D．联合瓣膜病是指二尖瓣与肺动脉瓣合并发生病变42．下列不属于非特异性感染的是： ( ) A．蜂窝织炎 B．气性坏疽 C．脓肿 D．急性阑尾炎
43．关于一期愈合和二期愈合的描述，错误的二项是： ( )
A．一期愈合称原发愈合 B．二期愈合主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合 C．伤后的修复过程 D．二期愈合愈后功能良好
44．急性胃扩张病人的呕吐物一般为： ( )
A．宿食，不含胆汁 B．咖啡色或草绿色 C．褐色混浊物 D．粪水样 45．发生支气管胸膜瘘时，应将病人置于： ( ) A．健侧卧位 B．患侧卧位 C．平卧位 D．半卧位
46．乳房癌根治术后的护理措施中，不正确的是： ( )
A．病人术后血压平稳后可取半卧位 B．观察患侧肢体远端血液供应情况 C．患侧上肢注射和抽血 D．术后10日内不外展，上肢负重不宜过大或过久
47．破伤风发生强直性痉挛累及肌群的先后顺序是： ( )
A．表情肌→咬肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌 B．咬肌→表情肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌情肌→四肢肌→背腹肌 D．颈项肌→表情肌→咬肌→背腹肌→四肢肌 48．手术前呼吸道准备戒烟时间应选择： ( ) A．3日以上 B．1周以上 C．2周以上 D．3周以上 49．下列哪项不是手术日晨护理的内容： ( )
A．测量生命体征 B．进行药物过敏试验 C．遵医嘱术前用药 D．取下假牙、发管
50．关于食管癌术后饮食护理，错误的是： ( )
A．术后禁食、禁饮3～4天 B．进食时宜采取坐位或半坐位 C．进食后不要立即平卧睡眠时最好取右侧卧位
51．急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括： ( ) A．腹痛、寒战、高热 B．恶心、呕吐 C．黄疸 D．休克
52．全身麻醉是指病人的： ( )
A．意识存在，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动增强 B．意识存在，痛觉消失，肌肉松弛，消失，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动增强 D．意识消失，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动53．颅底骨折合并脑脊液漏病人的护理要点，错误的是： ( ) A．密切观察生命体征 B．观察漏出脑脊液的量、颜色及性状 C．保持外耳道、鼻腔和洗 D．为防止感染可在耳、鼻内滴入抗生素
54．食管癌的典型临床表现是： ( )
A．咽下食物哽噎感 B．胸骨后针刺样疼痛 C．进行性吞咽困难 D．食管内异物55．下列哪项不是心包填塞的症状： ( )
A．血压下降，脉压差缩小 B．CVP明显升高，颈静脉怒张 C．尿量少于30ml/h 56．甲状腺功能亢进症的病人术前护理措施中最重要的是： ( ) A．保持环境凉爽、安静 B．鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食 C．教会病位 D．遵医嘱使用抗甲状腺及减缓心率的药物
57．在为烧伤病人实施补液的原则中，错误的一项是： ( ) A．先晶后胶 B．先快后慢 C．先糖后盐 D．见尿补钾
58．烧伤达真皮深层，但皮肤附件残留，形成水疱，水肿明显，判断为： ( A．Ⅰ度烧伤 B．浅Ⅱ度烧伤 C．深Ⅱ度烧伤 D．Ⅲ度烧伤 59．下列哪项不是肺癌的主要转移途径： ( ) A．直接扩散 B．淋巴转移 C．血行转移 D．种植
60．临床表现有“中间清醒期”的颅脑损伤常见于： ( ) A．硬膜外血肿 B．硬膜下血肿 C．颅内血肿 D．头皮血肿 61．预防切口感染最关键的措施是： ( )
A．改善病人的营养状况 B．定期更换切口敷料 C．严格执行无菌操作 D．足量62．腹部手术后行胃肠减压的病人，拔管的依据为： ( )
A．术后48小时 B．术后72小时 C．肛门有排气 D．术后46～47小时 63．成人体重65kg，Ⅱ度烧伤面积20%，第一个24h补液量应为： ( A．2950ml B．3450ml C．3950ml D．4450ml
64．直肠癌病人最可靠、最有效的检查方法是： ( )
A．B超 B．大便潜血实验 C．直肠指检 D．直肠镜取活组织检查
65．急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是： ( A．腹腔穿刺 B．直肠指检 C．X线 D．大便检查 66．急性阑尾炎最典型的体征是： ( )
A．转移性右下腹痛 B．恶心、呕吐 C．右下腹固定压痛 D．肠鸣音减弱或消失67．肠瘘非手术治疗期间引流的最佳体位是： ( ) A．平卧位 B．头低足高位 C．端坐卧位 D．低半卧位 68．烧伤病人第一个24h补液量的安排是： ( )
A．补液量的1/2应在前8h内输入，余1/2量后16h输入 B．补液量的1/2应在前16h内输入 C．补液量的2/3应在前8h内输入，余1/3量后16h输入 D．补液量的1/3应在前输入
69．膀胱肿瘤的临床表现不包括： ( )
A．无痛性血尿 B．排尿困难 C．肾积水 D．排尿突然中断
70．骨折的局部症状不包括： ( )
A．畸形 B．弹性固定 C．骨擦音 D．异常活动 71．骨筋膜室综合征最多见于： ( )
A．上臂掌侧 B．足背 C．大腿 D．前臂掌侧和小腿 72．下列关于TUR综合征的叙述，错误的是： ( )
A．TUR是由于术中大量的冲洗液被吸收，使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症 B．病人迷 C．应减慢输液速度，给予利尿剂、脱水剂 D．FUR综合征是前列腺术后常见的并发73．关于破伤风病人的护理，错误的一项是： ( )
A．为减少刺激，不需专人护理 B．严密观察生命体征的变化 C．加强呼吸道管理 况
74．门静脉高压症施行分流术后需卧床： ( ) A．3天 B．5天 C．1周 D．10天
75．骨折的处理原则除外哪项： ( ) A．复位 B．固定 C．康复治疗 D．特殊饮食 76．下列哪项不属于外科感染： ( )
A．非医源性尿路感染 B．发生于远离手术部位的感染 C．非特异性感染与特异性感染或插管后的感染
77．支气管胸膜瘘一般常发生在术后： ( ) A．3～4天 B．5～6天 C．7～10天 D．10～12天
78．关于脑室引流管的位置及引流量的叙述，错误的是： ( ) A．引流管开口需高于侧脑室平面10～15cm B．引流管开口应低于侧脑室平面10～15cm 不超过500ml为宜 D．根据引流量的多少及颅内压的高低调节悬挂高度 79．肠道手术前服用肠道抑菌药的同时常补充： ( ) A．维生素C B．维生素D C．维生素K D．维生素A 80．关于颅内压的叙述，错误的是： ( )
A．颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力 B．颅内压是指颅内血液对血管壁所产生的位时的颅内压为0.7～2.0kPa70～200mmH2O D．儿童的颅内压比成人的低 81．断肢指再植后易发生血管危象的时间是： ( )
A．术后12小时内 B．术后24小时内 C．术后48小时内 D．术后72小时内 82．能增强麻醉效果、减少麻醉药用量的麻醉前使用的药物是： ( A．催眠药 B．安定镇静药 C．抗胆碱药 D．镇痛药 83．泌尿系统外科疾病中排尿改变不包括： ( ) A．尿频 B．尿痛 C．血尿 D．遗尿
84．肠梗阻病人在非手术治疗期间下列哪项护理措施不正确： ( )A．密切观察病情 B．给吗啡止痛 C．保持有效胃肠减 D．纠正水电解质紊乱 85．何种颅骨骨折的典型表现为“熊猫眼”征： ( ) A．顶骨骨折 B．颅前窝骨折 C．颅中窝骨折 D．颅后窝骨折 86．低钾血症时静脉补钾的浓度不宜超过： ( ) A．20mmol/L B．30mmol/L C．40mmol/L D．50mmol/L 87．引起丹毒的致病菌是： ( )
A．金黄色葡萄球菌 B．β-溶血性链球菌 C．大肠杆菌 D．绿脓杆菌
88．下列说法哪项是正确的： ( )
A．肌无力危象是由于抗胆碱酯酶药物过量所致 B．胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药物剂量龙后如症状减轻者为肌无力危象 D．出现呼吸肌无力时，应用抗胆碱酯酶药物无效 89．下列关节镜检查术后的护理要点，错误的是： ( )
A．患肢绷带包扎 B．患肢抬高，略高于心脏平面 C．局部热敷以促进血液循环 趾
90．代谢性酸中毒具有特征性的表现是： ( )
A．呼吸浅而慢 B．呼吸深而快，伴有酮味 C．腱反射减弱或消失 D．心率加快91．关于瓣膜置换术后抗凝治疗的护理，错误的是： ( )
A．瓣膜置换术后需终生抗凝治疗 B．用药后需观察皮炎、出血或渗血、肠痉挛等症状 术，应在手术前2天停药 D．正确掌握抽血时间、凝血酶原时间及活动度
92．食管癌切除、食管重建术后最严重、死亡率较高的并发症是： ( A．出血 B．脓胸 C．肺部感染 D．吻合口瘘
93．在代谢性酸中毒的治疗和护理中，错误的做法是： ( )
A．密切观察呼吸频率和深度的变化 B．仔细记录24小时出入液量及体重的改变 C．碱 D．注意神志改变
二 ． 多选题（共 80题，每题 1分）
1．对截肢病人的护理正确的是： ( )
A．观察生命体征 B．床边备有止血带 C．睡硬板床，每隔6～8小时俯卧20～30分钟胀、发红、水泡、渗液 E．患肢顽固性疼痛者可行精神心理治疗 2．脊髓肿瘤的临床分期为： ( )
A．疼痛期 B．刺激期 C．脊髓部分受压期 D．脊髓瘫痪期 E．转移期 3．肾移植术后可发生的并发症有： ( )
A．排异反应 B．出血 C．尿瘘 D．尿路梗阻 E．消化道出血 4．胸外科病人手术后健康指导包括： ( )
A．术后早期督促病人在床上活动肢体 B．上肢外展、上举锻炼 C．加强营养 D食 E．手爬墙锻炼
5．肺切除术后的主要并发症有： ( )
A．出血 B．肺不张 C．肺炎 D．心律失常 E．乳糜胸 6．蛛网膜下隙阻滞麻醉后的主要并发症有： ( )
A．血压下降 B．呼吸抑制 C．头痛 D．尿潴留 E．恶心、呕吐 7．直肠癌早期诊断的方法有： ( )
A．详细询问病史 B．大便潜血检查 C．直肠指检 D．X线 E．直肠镜 8．胃大部切除术后的并发症有： ( )
A．胃潴留 B．十二指肠残端破裂 C．胃肠吻合口破裂或瘘 D．术后梗阻 9．关节镜检查的适应证有： ( )
A．半月板损伤 B．韧带断裂 C．髌骨退行性变 D．关节炎 E．膝部肿瘤 10．血尿的常见病因有： ( )
A．泌尿系感染 B．泌尿系结石 C．泌尿系肿瘤 D．泌尿系外伤 E．泌尿系11．“T”形引流管拔管时应注意： ( )
A．“T”形管放置7天即可拔管 B．拔管前先试行夹管 C．拔管前需做“T”形管造影无残留结石后，方可拔管 E．拔管后引流管口如有渗液应及时更换敷料
12．颅脑肿瘤术后病人的护理要点有： ( )
A．密切观察病情 B．取头高位 C．术后第一天可进流质或半流质饮食 D．适当定量输入脱水剂、抗生素及营养支持药物
13．不利于创伤愈合的因素有： ( )
A．局部制动 B．营养不良 C．血液循环障碍 D．感染 E．不良的心理状态14．全麻并发症主要有： ( )
A．泌尿系统并发症 B．血液系统并发症 C．中枢神经系统并发症 D．循环系统发症
15．肾损伤非手术治疗病人的护理措施有： ( )
A．绝对卧床休息2～4周 B．2～3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动 C．腰腹部明慰，避免使用止痛剂，以免掩盖病情 D．避免躁动而加重出血 E．动态观察血压、脉16．体外循环术后并发症有： ( )
A．呼吸功能不全 B．出血 C．心率失常 D．心包填塞 E．神经系统合并症17．肠外营养与静脉穿刺置管有关的主要并发症有： ( )
A．气胸 B．血栓性静脉炎 C．血管损伤 D．非酮性高渗性高血糖性昏迷 18．不属于休克代偿期临床表现的是： ( )
A．心率和呼吸增快 B．尿量正常或减少 C．血压下降 D．神志不清 E．面19．腹腔双套管灌洗引流的目的是： ( )
A．引流作用 B．冲洗作用 C．减少胰液对机体的损害 D．减少胰腺坏死组织对对机体的刺激
20．化脓性腹膜炎非手术治疗的措施有： ( )
A．半卧位 B．禁食 C．胃肠减压 D．止痛 E．氧气吸入 21．全麻恢复期病人的护理措施有： ( )
A．保持呼吸道通畅 B．密切观察生命体征的变化 C．观察引流管引流物的性状 炼 E．注意保暖
22．肠造口的护理要点是： ( )
A．心理护理 B．术后3日内注意观察造口处血运情况 C．饮食以高热量、高蛋白、粗后避免过度增加腹压的活动 E．养成定时排便的习惯 23．诊断性胸腔镜手术的适应证： ( )
A．胸膜疾病 B．肺疾病 C．食管疾病 D．心包疾病 E．胸部外伤 24．急性阑尾炎的典型临床表现为： ( )
A．胃肠道症状 B．肠鸣音亢进 C．转移性右下腹痛 D．右下腹固定压痛 25．下列哪些麻醉方法属于部位麻醉： ( )
A．表面麻醉 B．区域阻滞麻醉 C．椎管内麻醉 D．神经阻滞麻醉 E．局部26．心脏手术后康复护理的内容包括： ( )
A．深呼吸锻炼 B．有效咳嗽锻炼 C．鼓励自己进食，不宜饱餐 D．服用强心药搏 E．服用华法林期间注意有无出血倾向
27．下列关于瞳孔的叙述，正确的是： ( )
A．正常瞳孔直径为2.5～3.0mm B．一侧瞳孔散大可能为小脑幕裂孔疝压迫动眼神经所致 原发性动眼神经损伤 D．双侧瞳孔散大、对光反应消失是脑疝晚期的表现 E．正常情敏儿
28．膀胱肿瘤病人的护理要点包括： ( )
A．术后每3个月复查一次膀胱镜 B．若有病情变化应及时到医院化疗或放疗 C．可控尿 D．引流管应妥善固定，保持通畅，密切观察引流量及颜色 E．术后应防止出血、29．颅内压增高的“三主症”包括： ( )
A．头痛 B．头晕 C．呕吐 D．高血压 E．视神经乳头水肿 30．下肢浅静脉曲张的临床表现包括： ( )
A．下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲 B．患肢肿胀、肿痛 C．小腿下段和踝部皮肤色素沉成 E．患肢皮肤温度降低
31．Glasgow昏迷评分法GCS通过哪几方面来评定病人的意识状况： ( A．睁眼 B．语言 C．运动 D．瞳孔大小 E．对光反射 32．外科感染的特点是： ( )
A．多数为单一细菌引起的感染 B．多数为几种细菌引起的混合感染 C．大部分有明显征 D．大部分有明显的全身症状和体征 E．感染常较局限 33．肾移植病人术后护理措施包括： ( )
A．平卧位，肾移植侧下肢髋、膝关节各屈曲15°～25° B．低盐、低蛋白清淡饮食 重 D．原则上不经手术侧的下肢及血液透析的动静脉造瘘的上肢静脉输液 E．若发生肾
34．脑室穿刺引流术后常见的并发症有： ( )
A．脑室内出血 B．硬膜下出血 C．硬膜外出血 D．穿刺局部感染 E．颅内35．典型的低心排综合征有哪些临床表现： ( )
A．血压下降 B．中心静脉压下降 C．肢体湿冷，脉搏细速 D．表情淡漠 36．胸外科病人手术前如何做好呼吸道护理： ( )
A．有吸烟史者应劝其戒烟 B．训练病人做深呼吸运动及腹式呼吸 C．指导病人学会有法 D．痰液黏稠者，行雾化吸入 E．术前常规应用抗生素 37．关节镜检查术后健康教育的内容包括： ( )
A．轻度肿胀时，继续抬高和冷敷患肢 B．逐渐延长站立和行走时间 C．不要服用阿司解止痛药 E．训练膝关节功能
38．胃肠减压的目的是： ( )
A．吸出积聚在胃肠道内的气体和液体 B．降低胃肠道内的压力和张力 C．促进胃肠功壁血液循环 E．有利于炎症局限
39．颅中窝骨折的典型临床表现为： ( )
A．嗅神经损伤 B．脑脊液鼻漏 C．脑脊液耳漏 D．视神经损伤 E．Battl40．泌尿系统外科疾病中尿液改变包括： ( ) A．尿量 B．血尿 C．气尿 D．遗尿 E．混浊尿 41．缺水病人的观察内容包括： ( )
A．体温 B．脉搏 C．呼吸 D．血压 E．尿的改变 42．门静脉高压症病人术前饮食护理要注意： ( )
A．避免油炸、干硬、粗糙的食物 B．给予高糖、低蛋白、低脂肪、易消化的饮食 C．物 D．避免有骨刺的食物 E．给予高糖、高维生素、高蛋白、低脂肪、易消化的饮食43．术后发生血栓性静脉炎的主要原因有： ( )
A．病人卧床过久，活动减少 B．血液凝固性增加 C．反复输注刺激性较强的药物 差 E．血管反复穿刺置管
44．腰腿痛病人的健康教育的内容包括： ( )
A．有脊髓受压时配带腰围3～6个月 B．病人睡眠时应卧硬板床 C．病人行走和站立腹 D．病人坐位时应身体靠向椅背，并在腰部垫一靠枕 E．长时间站立或坐位时经常45．牵引术的并发症有： ( )
A．皮肤水疱、溃疡 B．牵引针眼感染 C．窒息 D．关节僵硬 E．血栓性静46．急性血源性骨髓炎的护理要点是： ( )
A．严密观察病情 B．儿童患者应记录出入量，观察神志的变化 C．注意邻近关节有无现 D．抬高患肢，限制患肢活动 E．鼓励多饮水，给流质或半流质饮食 47．下列关于骨筋膜室综合征的描述，正确的是： ( )
A．是骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血产生的早期症候群 B．早期患肢疼痛轻晚期疼痛剧态 D．确诊后立即切开减压 E．术前应抬高患肢
48．颅底骨折合并脑脊液漏病人的体位可为： ( )
A．头高位 B．头低位 C．半坐卧位 D．患侧卧位 E．健侧卧位 49．为减少实施肠内营养的病人发生胃肠道不适，采取的措施有： ( A．控制营养液输注的量和速度 B．控制营养液的浓度和渗透压 C．营养液应提前配制度 E．伴同用药，需研碎稀释后注入
50．心脏手术后常见的并发症有： ( )
A．心包填塞 B．心律失常 C．肺水肿 D．神经系统并发症 E．AIDS 51．肝移植术后的观察要点包括： ( )
A．生命体征的观察 B．各种引流管的观察 C．精神意识状态的观察 D．并发症观察
52．胸腔闭式引流管安放位置正确的是： ( )
A．排气管可置于锁骨中线第2肋间 B．排液管可置于腋前线第6～8肋间 C．排液管间 D．排液管可置于腋后线第6～8肋间 E．脓胸常选在胸腔的最低位 53．影响有效牵引的因素包括： ( )
A．牵引重量 B．牵引器具 C．牵引轴线 D．抬高臀部 E．肢体的肿胀程度54．冠状动脉搭桥术后对心包、纵隔引流管的护理正确的是： ( )A．保持引流管通畅，定时挤压 B．记录引流液的量、色、性质的变化 C．注意观察有意观察有无活动性出血 E．观察引流液中有无血凝块
55．“T”形引流管的护理要点有： ( )
A．妥善固定引流管 B．保持引流管的通畅，检查引流管有无折叠、扭曲或受压。 C．状和量 D．定时更换引流袋 E．引流袋位置不可高于切口平面，以防胆汁倒流 56．肠梗阻病人共同的临床表现是： ( )
A．腹痛 B．恶心、呕吐 C．排便困难 D．腹胀 E．停止排气 57．下列亚低温治疗的叙述，正确的是： ( )
A．亚低温是浅低温36～34℃和中低温34～26℃的简称 B．亚低温是指应用药物和物理的方26℃ C．亚低温治疗时应监护循环系统、呼吸系统及体温 D．亚低温治疗时应给予生时应监测降温毯使用过程中的参数
58．颅脑肿瘤术后常见的并发症有： ( )
A．颅内出血、颅内感染 B．顽固性呃逆、消化道出血 C．脑脊液漏 D．中枢性崩症
59．胃大部切除术后的护理要点是： ( )
A．定时测量生命体征 B．详细记录24小时出入量 C．鼓励早期下床活动 D．拔食 E．控制甜食
60．术后非制动病人早期活动可以： ( )
A．减少肺部并发症 B．减少腹胀和尿潴留 C．促进切口早期愈合 D．防止下肢压疮
61．术前病人手术区皮肤准备的内容包括： ( )
A．根据手术部位、手术种类确定备皮范围 B．剃除毛发，清洁皮肤 C．协助病人沐浴甲 E．更换清洁衣服
62．肺癌的主要临床表现有： ( )
A．刺激性咳嗽 B．咯血 C．痰中带血 D．胸痛 E．发热 63．心脏手术后常用的监测指标有： ( )
A．HR、Bp、CVP B．PAWP、PCWP、CO C．RBC、WBC、PL、Hb D．血清钾、钠、氯PaO2
64．下列关于急性化脓性腹膜炎描述，正确的是： ( )
A．原发病不同，腹痛性质不同 B．早期常有恶心、呕吐 C．体温开始可正常 D进 E．直肠前窝饱满伴触痛
65．肠瘘的治疗原则是： ( )
A．控制感染 B．纠正水、电解质紊乱 C．加强瘘口护理 D．营养支持 E．66．相邻多根多处肋骨骨折急救与护理的主要措施包括： ( ) A．小范围胸壁软化时，用厚敷料压盖于软化区，再用多头胸带包扎胸廓 B．大范围胸壁软术内固定 C．吸氧 D．采用健侧向下卧位，利用身体重力压迫胸壁软化部位 E．67．创伤性高位截瘫病人的护理要点是： ( )
A．维持呼吸平衡 B．增强自理能力 C．训练规律排便 D．指导正确的功能锻炼68．蛛网膜下隙阻滞麻醉后并发头痛的特点包括： ( )
A．多发生在麻醉后1～3天 B．坐、立时加剧，平卧时减轻 C．平卧时加剧，坐、立钝痛 E．以额部痛最明显
69．关节脱位的特有体征有： ( )
A．畸形 B．弹性固定 C．关节盂空虚 D．异常活动 E．骨擦感 70．对断肢指再植病人的护理，正确的是： ( )
A．注意病人的全身情况 B．控制残端出血 C．离体肢体置入10℃冰箱内冷藏 D止血带结扎 E．若为多个手指应分别予以标记
71．骨科长期卧床病人常发生的肢体畸形有： ( )
A．肩内收畸形 B．髋关节外展畸形 C．髋关节屈曲畸形 D．足下垂畸形 72．腹膜刺激征是指： ( )
A．腹胀 B．腹部压痛 C．反跳痛 D．腹痛 E．肌紧张 73．外科休克中最常见的是： ( )
A．低血容量性休克 B．心源性休克 C．神经源性休克 D．过敏性休克 E．74．胸腔闭式引流管的拔管指征： ( )
A．术后48～72小时 B．24小时引流量<50ml或脓液<30ml C．24小时引流量<30ml或引流量<50ml或脓液<10ml E．X线胸片示肺膨胀良好、不漏气
75．反常呼吸的定义包括： ( )
A．相邻多根多处肋骨骨折 B．吸气时，软化区的胸壁内陷 C．吸气时，软化区的胸壁软化区向外鼓出 E．呼气时，软化区内陷
76．结肠手术前肠道准备的意义是： ( )
A．减少术中出血 B．减少术中污染 C．防止术后腹胀 D．防止切口感染 77．下列关于石膏绷带固定术后应注意： ( )
A．石膏未干时应用垫枕垫好 B．不可用手指顶压石膏表面 C．设法使石膏尽快干燥 燥 E．变换体位时保护石膏勿折裂
78．术前常规胃肠道准备正确的做法是： ( )
A．术前12小时禁食，4小时禁水 B．术前8小时禁食，2小时禁水 C．胃肠道手术病食 D．胃肠道手术病人术前3日流质饮食 E．胃肠道手术病人术前常规放置胃管 79．下列哪项属于当今移植学的范畴： ( )
A．皮肤移植 B．骨髓移植 C．输注全血 D．肌腱移植 E．肝脏移植 80．亚低温治疗的并发症有： ( )
A．肺部感染 B．心律失常 C．低血容量性休克 D．泌尿系感染或结石 E．三 ． 简答题（共 106题，每题 1分） 1．石膏绷带固定术后的护理要点是什么?
2．脑脊液总量是多少?每日产生多少量?
3．骨科长期卧床病人的主要护理措施包括哪些方面?
4．肠外营养的并发症有哪些?如何处理?
5．一期愈合和二期愈合的区别是什么?
6．乳房癌根治术后的护理措施有哪些?
7．直肠癌的临床表现是什么?如何早期发现病变?
8．膝关节表面置换术后的病人的护理要点有哪些?
9．蛛网膜下隙阻滞和硬膜外阻滞手术后护理有何不同?
10．胸腺瘤并发重症肌无力病人手术后的护理要点有哪些?
11．心脏手术后康复护理的内容有哪些?
12．急性化脓性腹膜炎的临床表现及治疗原则是什么?
13．泌尿系统外科疾病常见的临床症状是什么?
14．亚低温治疗中的病人应做哪些监护?可能出现的并发症有哪些?
15．何谓外科感染?外科感染包括哪些?其特点是什么?
16．何谓反常呼吸?急救与护理的主要措施有哪些?
17．切口感染的原因有哪些?如何预防?
18．代谢性酸中毒有何临床表现?护理要点有哪些?
19．外科急腹症有哪些共同临床表现?护理上如何观察病情?
20．肾损伤非手术治疗病人的护理措施有哪些?
21．骨折的急救处理有哪些步骤?
22．术后早期活动益处有哪些?
23．关节镜检查术后的护理要点有哪些?
24．胸腔镜手术的适应证有哪些?
25．颅底骨折合并脑脊液漏病人的护理要点是什么?
26．何谓颅内压?颅内压的正常值是多少?
27．何谓联合瓣膜病?其主要临床表现有哪些?
28．胃肠减压的目的及护理要点是什么?
29．缺水病人的观察内容有哪些?
30．肺切除术后的主要并发症有哪些?如何观察和护理?
31．胰腺部分切除术后有哪些常见并发症及如何处理?
32．截肢病人的护理要点是什么?
33．泌尿系统常用的导尿管的种类和用途有哪些?
34．创伤性高位截瘫病人的护理要点是什么?
35．门静脉高压症手术病人的护理要点有哪些?
36．下肢浅静脉曲张的临床表现是什么?
37．典型的腹外疝由哪几部分组成?手术后护理要点有哪些?
38．何谓冠状动脉搭桥术?冠状动脉搭桥术后护理要点是什么?
39．膀胱肿瘤的临床表现有哪些?膀胱肿瘤病人的护理要点是什么?
40．尿路结石的临床表现有哪些?尿石症病人的护理措施是什么?
41．结肠手术前肠道准备的意义及措施有哪些?
42．胃大部切除术后的并发症及处理措施有哪些?
43．肠梗阻有哪些共同的临床表现?非手术治疗的护理要点有哪些?
44．脊髓肿瘤的临床表现如何分期?
45．瓣膜置换术后的护理观察要点是什么?
46．麻醉的方法有哪些?
47．膀胱冲洗的目的、方法及护理要点是什么?
48．何谓血尿?其常见病因及护理措施是什么?
49．术后血栓性静脉炎是如何发生的?护理措施是什么?
50．烧伤病人的护理要点有哪些?
51．急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现及治疗原则是什么?
52．断肢(指)再植病人的护理要点是什么?
53．肝癌手术前后的护理措施有哪些?
54．经腹腔镜胆囊切除手术后的护理措施有哪些?
55．食管癌的典型I临床表现是什么?手术后护理要点有哪些?
56．何谓丹毒?丹毒是怎样发生的?
57．胸腔闭式引流的护理要点是什么?
58．脑室一腹腔分流术后病人的护理中应注意什么?
59．何谓颅脑损伤的中间清醒期?其临床意义是什么?
60．列腺增生的临床表现有哪些?前列腺切除术后的护理要点是什么?
61．关节脱位的局部表现有哪些?
62．肠瘘的治疗原则及非手术治疗的护理要点是什么?
63．腹腔双套管灌洗引流的目的及护理要点是什么?
64．心包填塞的观察要点是什么?
65．休克病人的临床表现有哪些?
66．术后出血的原因有哪些?如何护理?
67．如何护理实施肠内营养的病人?
68．心脏手术后常用的监测项目及并发症有哪些?
69．肝脏移植术后的观察要点是什么?
70．肺癌的主要临床表现有哪些?转移途径有哪些?
71．胸外科病人手术前后的主要护理措施有哪些?
72．何谓骨筋膜室综合征?其观察内容有哪些?
73．“T”形引流管的护理要点及拔管时的注意事项有哪些?
74．何谓休克?休克的分类有哪些?
75．静脉补钾的原则是什么?
76．胃大部切除术后的护理要点有哪些?
77．影响创伤愈合的因素有哪些?
78．神经外科病人的病情观察主要有哪些内容?
79．脑积水通常分为哪两种?主要治疗方法是什么?
80．颈肩痛病人的健康教育的内容是什么?
81．关节镜检查的适应证有哪些?
82．肠造口的护理要点有哪些?
83．急性阑尾炎的典型临床表现是什么?
84．何谓体外循环?体外循环术后的并发症有哪些?
85．牵引术后的护理要点是什么?
86．如何护理全身麻醉恢复期的病人?其并发症有哪些?
87．手术前病人的一般护理措施有哪些?
88．移植学的概念包括哪些?
89．麻醉前用药的目的是什么?麻醉前使用的药物有哪些?
90．颅前窝骨折、颅中窝骨折及颅后窝骨折典型的临床表现分别是什么?
91．脑室穿刺引流术后的并发症是什么?对穿刺引流术后的病人应如何观察?
92．颅脑肿瘤术后常见的并发症有哪些?颅脑肿瘤术后病人的护理要点有哪些?
93．泌尿系内腔镜的种类及诊治适应证有哪些?
94．食管癌手术后的常见严重并发症有哪些?观察内容有哪些?
95．甲状腺功能亢进症病人术前护理措施有哪些?
96．肾移植术后可发生哪些并发症?肾移植病人术后护理措施有哪些?
97．何谓低心排综合征?其典型的临床表现是什么?
98．腰腿痛病人的健康教育的内容是什么?
99．何谓颅内压增高?其主要临床表现有哪些?
100．骨折的全身表现和局部症状是什么?
101．破伤风病人有哪些典型症状?如何护理?
102．瓣膜置换术后抗凝治疗的护理措施是什么?
103．急、慢性血源性骨髓炎的护理要点是什么?
104．骨折的处理原则是什么?
105．何谓急性蜂窝织炎?其临床表现是什么?
106．全髋关节置换术后病人的护理要点有哪些?
正确答案：
一．单选题
1．B 2．C 3．A 4．C 5．C 6．B 7．C 8．C 9．D 10．D 11．B 12．C 13．A 14．B 15．C 16．D 17．D 18．B 19．C 20．A 21．D 22．A 23．D 24．D 25．D 26．C 27．A 28．B 29．D 30．B 31．D 32．D 33．D 34．B 35．C 36．B 37．C 38．D 39．C 40．B 41．A 42．B 43．D 44．B 45．B 46．C 47．B 48．C 49．B 50．D 51．B 52．D 53．D 54．C 55．D 56．D 57．C 58．C 59．D 60．A 61．C 62．C 63．C 64．D 65．B 66．C 67．D 68．A 69．D 70．B 71．D 72．D 73．A 74．C 75．D 76．A 77．C 78．B 79．C 80．B 81．C 82．D 83．C 84．B 85．B 86．C 87．B 88．C 89．C 90．B 91．A 92．D 93．C 二．多选题
1．A,B,D,E 2．B,C,D 3．A,B,C,D,E 4．A,B,C,D,E 5．6．C,D 7．A,B,C,E 8．B,C,D,E 9．A,B,C,D 10．A,B,11．B,C,DE 12．A,B,C,D,E 13．B,C,DE 14．C,D,E 1516．A,B,C,D,E 17．A,B,C,E 18．C,D 19．A,B,C,D,E 21．A,B,C,E 22．A,B,D,E 23．A,B,D,E 24．A,C,D,E 26．A,B,C,D,E 27．A,B,C,D,E 28．A,C,D,E 29．A,C,E 31．A,B,C 32．B,C,E 33．A,B,C,D 34．A,B,C,D,E 3536．A,B,C,D 37．A,C,D,E 38．A,B,C,D,E 39．B,C 4041．A,B,D,E 42．A,C,D,E 43．A,B,C,E 44．A,B,C,D,E 46．A,B,C,D,E 47．A,C,D 48．A,C,D 49．A,B,D,E 5051．A,B,C,D,E 52．A,C,D 53．A,B,C 54．A,B,C,D,E 56．A,B,D,E 57．A,B,C,D,E 58．A,B,C,D,E 59．A,B,C,E
61．A,B,C,D,E 62．A,C,D,E 63．A,B,C,D,E 64．A,B,C,E 66．A,B,C,E 67．A,B,C,D,E 68．A,B,D 69．A,B,C 7071．A,C,D 72．B,C,E 73．A,E 74．A,D,E 75．A,B,D 76．B,C,D,E 77．A,B,C,D,E 78．A,C,E 79．A,B,C,D,E
三．简答题
1．(1)一般观察：观察石膏绷带固定的肢体远端血液循环状况，注意皮肤颜色、温度、感觉、肿液渗出石膏外，并及时做好记录，观察有无石膏综合征的发生。注意石膏固定肢体的冷暖。(2)皮及易受压部位有无压疮、感染，用乙醇或乳液擦涂石膏边缘受压部位的皮肤，保持暴露部分皮肤臀部石膏的干燥清洁。禁止搔抓石膏下的皮肤或取出石膏内垫衬。局部压迫时及时在疼痛处开窗洁、平整、干燥。(3)石膏的护理：石膏未干时应用垫枕垫好，不可用手指顶压石膏表面，托起时硬；保持石膏的清洁干燥；翻身或变换体位时保护石膏勿折裂。(4)病人的体位：患肢抬高，石膏在头及肩下垫枕，下肢石膏应防止足下垂及足外旋。(5)病人的活动：鼓励病人做固定范围内肌肉的关节活动。(6)拆石膏时的护理：拆石膏前向病人做好解释，拆除后用温水清洗痂皮或死皮，涂2．一般成人脑脊液总量为100～160ml，脑脊液产生速率为每分钟0.3ml，每日产生400～500ml。10%。
3．(1)选择合适的卧位：身体睡卧在床上的姿势要尽量接近站立姿势。(2)保持脊柱正常的生理曲枕支托，若病情许可，经常变换体位，练习脊柱活动。(3)避免局部受压。(4)预防肢体畸形①足双足，指导和帮助病人每日数次主动或被动活动踝关节。②膝关节屈曲畸形：在不影响治疗的前枕，膝关节做伸屈活动。③髋关节屈曲畸形：禁卧软床，卧硬板床，在不影响治疗的前提下，练形：帮助仰卧病人外展双上肢，并将前臂用枕垫起，避免后伸，若病情允许，要加强病人自理能扣，或拉住床头的栏杆向床头方向移动身体。
4．(1)与静脉穿刺置管有关的主要并发症：如气胸、血管损伤、胸导管损伤、空气栓塞、导管移一旦发生，立即处理。视气胸的严重程度予以观察、胸腔抽气减压或胸腔闭式引流；穿刺部位出局部压迫；若损伤胸导管，立即退针或拔除导管，多数可自愈；一旦疑及空气栓塞，立即置病人致液体渗漏，应予停止输液、拔管和局部处理，外周输注部位的浅静脉炎一般经局部湿热敷、更收的具抗凝、消炎作用的软膏后可逐步消退。(2)感染性并发症：主要是导管性和肠源性感染。若毒血症，需按无菌操作要求拔管，剪下导管尖端，并采集周围血，分别做细菌培养、抗生素敏感通道，更换输液系统和营养液，根据病情选用抗生素，观察12～24小时后可按需要更换部位重新长期完全胃肠外营养导致肠道内细菌易位和内毒素吸收，并发全身性感染，应在控制感染的基础肠外营养时增加经口饮食的机会。(3)代谢性并发症：按发生原因可归纳为3个方面：补充不足、起的并发症。注意营养液的配方，及时添加和补充电解质、微量元素、脂肪乳剂，可有效防止缺出现非酮性高渗性高血糖性昏迷，应立即停输葡萄糖溶液或含有大量葡萄糖的营养液，输入低渗素，使血糖水平逐渐下降；反之，若出现低血糖性休克，一经证实，推注高渗葡萄糖或输注含糖引起的肝胆系统损害，如肝酶谱异常、肝脂肪变性和淤胆等，一般经采用双能源，以脂肪乳剂替量，以及TPN减量或停用，尽早改用肠内营养，可得以逆转。
5．一期愈合和二期愈合均是创伤后的修复过程。一期愈合又称原发愈合，是指伤口组织修复以原纤维组织，创缘整齐，对合良好，缝合后顺利愈合，愈后功能良好。二期愈合又称瘢痕愈合，是创口组织缺损较大，创缘不齐，主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合，愈后功能不良，不瘢痕挛缩或增生可引起各种狭窄、畸形。
6．(1)病情观察：密切观察生命体征，扩大根治术病人注意观察呼吸，如有胸闷、呼吸困难，应查，及时发现气胸。(2)体位：病人术后血压平稳后可取半卧位，以利呼吸和引流(3)饮食：术后应者可正常饮食，并保证足够的热量和维生素。(4)伤口护理：注意观察伤口敷料情况及加压包扎肢体远端的血液供应情况。(5)引流管的护理：①妥善固定引流管；②保证有效的负压吸引，定时
观察引流液的色、性状、量并记录。(6)患侧上肢的护理：抬高患肢，避免在患肢测血压、注射和床期间开始活动手部、腕部及肘部，下床后活动肩部。鼓励病人自己进食、梳理头发、洗脸等。画圈、滑轮运动、手臂摇摆运动。原则上，7日内不要上举，10日内不外展，上肢负重不宜过大人正确面对现状，表达对她的同情，提供改善自我形象的措施或方法，注意保护病人隐私。 7．临屎表现早期症状多不明显，癌肿长大后，可产生一系列症状：(1)直肠刺激症状：排便习惯后重感。(2)癌肿破溃感染症状：癌肿破溃时，大便表面带血及粘液。血便是直肠癌病人最常见的(3)肠腔狭窄症状：排便前腹痛，排便困难，粪便变细或扁平，或成形便上有沟，癌肿较大时表现状：癌肿侵及骶神经丛时，会阴、骶部出现剧烈持续痛；癌肿侵及后尿道、前列腺或膀胱后壁，困难；肝脏和腹膜转移时，可出现肝大、黄疸、腹水。早期诊断方法(1)详细询问病史。(2)应用监测。(3)直肠指检，75%以上的直肠癌可通过指检发现。(4)直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检8．(1)一般护理：监测生命体征，保留导尿，记录尿量。(2)引流管的护理：观察局部肿胀情况，若引流量过多时，应及时输血，拔管前仔细检查关节有无肿胀。(3)功能锻炼：术后早期膝关节被睡眠时膝关节固定在伸直位；24小时后在治疗师协助和患肢石膏夹板固定下站立，渐用轮车或双膝关节。(4)健康教育：术后早期可以局部理疗；持续锻炼膝关节周围肌肉；若发现局部红、肿、诊；定期摄片。
9．蛛网膜下隙阻滞和硬膜外阻滞病人的护理均应按照椎管内麻醉的要求评估病人状态，配合麻醉麻醉平面。麻醉后去枕平卧6～8小时，密切观察生命体征。术后护理的不同主要在于麻醉后并发下隙阻滞后的并发症主要有：①头痛：多发生在麻醉后1～3天，特点是坐、立时加剧，平卧时减痛最明显。原因是脑脊液从穿刺孔漏出，致颅内压下降，引起血管性头痛。嘱病人平卧休息，遵留：由于骶神经阻滞后恢复较慢、下腹部或会阴部术后伤口疼痛及不习惯床上排尿所致。采用穴尿等方法，必要时导尿。(2)硬膜外阻滞术后的并发症主要有：①硬膜外血肿：硬膜外腔内有丰富障碍时可因穿刺损伤而形成血肿，压迫脊髓。应加强术后病情观察，如发现病人有下肢感觉和运期手术清除。②硬膜外脓肿：因无菌操作不严格或穿刺经过感染组织，引起硬膜外腔感染，逐步髓。应遵医嘱采用大剂量抗生素治疗，必要时手术排脓。
10．(1)呼吸道管理：麻醉药物可加重肌无力症状。咽肌无力可出现咽分泌物增多；呼吸肌、膈肌难。重症可因呼吸肌麻痹而死亡。①保持呼吸道通畅，及时吸痰，翻身、叩背以利于清除呼吸道减压，以免胃内容物反流而造成窒息。②出现呼吸肌无力时，应用抗胆碱酯酶药物。③出现肌无物，必要时配合医生，行气管切开及人工呼吸机辅助呼吸。(2)呼吸机使用的护理：密切观察病人液结痂，及时吸痰。(3)肌无力危象与胆碱能危象的观察与鉴别：肌无力危象是由于抗胆碱酯酶药是由于抗胆碱酯酶药物过量所致。注射滕喜龙后如症状减轻者为肌无力危象，症状加重者为胆碱时，由于应用较多的抗胆碱酯酶药物，应警惕胆碱能危象的发生。护理中要注意观察肌无力危象确判断以便抢救。
11．(1)肺部锻炼指导：①深呼吸锻炼：带有气管插管辅助呼吸时，通过调节呼吸机模式及参数鼓动，拔除气管插管后，嘱其深吸气屏住3秒钟后尽力呼气，胸式与腹式呼吸交替。②有效咳嗽锻用一抱枕保护伤口，先轻轻咳嗽2次，再深吸一口气后用力咳嗽，吐出分泌物；避免剧烈咳嗽。其握拳，抬高上肢和双腿，做屈伸脚等动作，以后逐渐增加活动量，早期下床活动。(3)饮食指导低盐、低脂、易消化的食物为宜，不宜饱餐。(4)用药指导：服用强心药要教会病人数脉搏，注意象，观察并记录每天的尿量，防止电解质紊乱；服用华法林的病人出院后每月复查一次凝血酶原次，服药期间注意有无牙龈出血、皮肤紫癜、月经出血增加等异常情况，一旦出现，及时停药，量。
12．临床表现(1)腹痛：原发病不同，腹痛的性质也不一样，一般为持续、剧烈疼痛，以原发病灶吐：早期常见症状，开始呕吐物多为胃内容物，当发生麻痹性肠梗阻时，呕吐物常含胆汁，甚至搏：开始时可正常，后因毒素吸收常有发热和脉搏加快。若脉搏加快而体温下降，常提示病情转病情的发展常出现高热、寒战、脉速、呼吸浅快，中毒性休克时可出现四肢厥冷、脉搏细速、呼
征：腹部膨胀、腹式呼吸减弱或消失，腹部有明显压痛、反跳痛和不同程度的肌紧张，腹部叩诊(6)直肠指诊：若直肠前窝饱满并伴有触痛，提示已有盆腔感染或脓肿形成。治疗原则消除原发病流腹腔促进炎症局限、吸收及消散。(1)非手术治疗：炎症局限或病情较轻、全身状况良好时可采括：半卧位，禁食，胃肠减压，纠正水、电解质紊乱，应用抗生素，营养支持，镇静，止痛，给或经短时间非手术治疗无效者可行手术治疗，包括处理原发病、清洁腹腔、充分引流。
13．(1)排尿改变：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁、尿流中断、遗尿。(2)尿液浊尿。(3)疼痛：泌尿、男生殖系器官病变引起的疼痛，常在该器官所在部位，但也可沿神经放射泌物异常：性状可呈粘液性、血性或脓性。(5)男性性功能异常：性欲异常、勃起功能障碍、射精14．亚低温是浅低温(36～34℃)和中低温(34～26℃)的简称，是指应用药物和物理的方法使病人治疗的目的。亚低温治疗的监护内容：①药物应用的管理；②降温毯使用过程中的参数监测；③的监测；⑤体温的监测；⑥生活护理。亚低温治疗的并发症：①肺部感染；②心律失常：窦性心④四肢末梢冻伤、烫伤及压疮。
15．外科感染是指需要外科手术处理的感染性疾病和创伤或手术后并发的感染。外科感染的种类性感染或一般感染，如疖、痈、蜂窝织炎、脓肿、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。(2)特异性感染，发生在手术切口、创伤或其邻近部位的感染，如切口感染和化脓等。(4)发生于远离手术部位的感等。(5)发生于器械检查后或插管后的感染。外科感染的特点(1)多数为几种细菌引起的混合感染所致，以后发展为几种细菌的混合感染。(2)大部分有明显而突出的局部症状和体征。(3)感染常死、组织破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能。
16．反常呼吸是指相邻多根多处肋骨骨折后，尤其是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展；呼气时则相反，软化区向外鼓出。主要敷料压盖于软化区，再用多头胸带包扎胸廓；范围大的胸壁软化，采用体外牵引固定或手术内固或手掌施压于胸壁软化部位，或采用患侧向下卧位，利用身体重力压迫胸壁软化部位。同时密切氧，鼓励病人咳嗽和排痰，必要时行气管切开。
17．切口感染的原因有：手术操作无菌技术不严格；术中止血不彻底，缝合技术不正确，切口内部组织抵抗力低下；全身营养状况差或合并糖尿病、肥胖等导致切口愈合不良，增加了切口感染是严格遵守无菌技术，手术操作认真细致，防止手术残留死腔、血肿加强手术前、后的处理，改染能力；定期更换切口敷料，保持切口敷料清洁、干燥、无污染；合理使用抗生素。
18．代谢性酸中毒的临床表现有：典型症状为呼吸深而快，呼吸频率可高达40～50次/分，呼出疲乏无力、嗜睡、面色潮红、心率加快、血压偏低、腱反射减弱或消失，严重者可神志不清、昏点(1)仔细记录24小时出入液量及病人体重的改变，遵医嘱输注等渗盐水或平衡盐液以纠正水、的频率及深度的变化，根据血浆HCO3-丢失情况补充碱性溶液。(3)注意神志改变，保护病人，适当或移除障碍物，避免发生潜在损伤。(4)合并高钾血症时，应密切观察心率变化，及时发现心律紊中毒的过程中，补碱不宜过速、过量，应注意可能出现的医源性碱中毒。
19．共同临床表现(1)腹痛：有阵发性腹痛、持续性钝痛或隐痛、持续性疼痛伴阵发性加重。(2)呕吐、腹胀、排气排便停止等。(3)腹膜刺激征：即压痛、反跳痛及肌紧张。(4)肠鸣音改变：肠钾、腹膜炎或肠麻痹、绞窄性肠梗阻晚期；肠鸣音活跃、音调高伴气过水声多为机械性肠梗阻。脉搏、血压、呼吸、面色、精神状态等。(2)腹部体征：病人腹痛加剧，提示病情加重；局限性疼张、反跳痛，提示炎症扩散。(3)呕吐物、排泄物的性状：呕吐物为宿食且不含胆汁提示幽门梗阻啡色或草绿色；呕吐物为褐色、混浊、含残渣且呕吐后腹痛暂时减轻者多为小肠梗阻；呕吐物为腹痛伴果酱样大便多为肠套叠。
20．(1)休息：绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。2～3个月动。(2)病情观察：①每2～4小时留取尿标本，进行动态观察。②准确测量并记录腰腹部肿块的重，以判断渗血、渗尿情况。③定时检测血红蛋白和血细胞比容，以了解出血情况及其变化。④观察体温和血白细胞计数，以判断有无继发感染。(3)维持水、电解质及血容量的平衡，及时输液
够尿量，预防休克发生。(4)心理护理：主动关心、帮助病人，解说本病基本情况，稳定病人情绪物理或药物降温；腰腹部疼痛明显者，给予止痛、镇静剂，以减轻疼痛，避免躁动而加重出血。21．骨折的急救处理分为以下几步：抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。
22．术后早期活动可增加肺活量，利于肺扩张和分泌物的排出，减少肺部并发症；改善全身血液疮和减少下肢静脉血栓形成；还有利于肠道和膀胱功能的恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。所以动，以促进全身功能的恢复。
23．(1)一般护理：手术后苏醒期严密观察生命体征，患肢绷带包扎，抬高，略高于心脏平面，可(2)功能锻炼：早期主动活动踝关节和脚趾，协助被动练习支持膝关节的肌肉，下床站立时在治疗将体重放在患肢上。(3)健康教育：轻度肿胀时，继续抬高和冷敷患肢，减少长时间站立和行走；溶解止痛药；直腿抬高或游泳锻炼股四头肌，增强关节固定力量；在治疗师指导下训练膝关节的内工作，逐渐地参加一些运动。
24．(1)诊断性胸腔镜手术适应证：胸膜疾病、肺疾病、纵隔肿瘤、心包疾病、胸部外伤、肿瘤分适应证：胸膜疾病、肺疾病、心脏疾病、纵隔疾病、食管疾病、胸部外伤、胸部其他疾病等。 25．(1)密切观察生命体征及漏出脑脊液的量、颜色及性状，及时发现病情变化。(2)卧床休息，半坐卧位或患侧卧位，促进漏道尽早闭合。(3)防止颅内感染：保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，禁止鼻饲及鼻腔内吸痰，尽量避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽以及用力排便。
26．颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。正常成人平卧位时的颅内压为0.7～2.0kPa(701.0kPa(50～100mmH2O)。
27．联合瓣膜病是指两个或三个瓣膜合并发生病变。多以二尖瓣病变为主，和其他瓣膜病变联合病变共存者最常见。也可见二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣的病变同时存在者。临床表现：活动后呼咳嗽、乏力、咯血等，最后发生心力衰竭；也可因受累部位不同而出现不同的症状，如主动脉瓣绞痛症状，因心搏量的不足引起眩晕或昏厥，甚至猝死。
28．目的胃肠减压的目的是将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内的压力和张力，炎症局限，促进胃肠功能的恢复。护理要点(1)妥善固定胃肠减压装置，记录胃管插入的深度。(的吸出；保持胃管通畅，观察、记录引流物的颜色、性质和量。(3)做好鼻腔、咽喉部及口腔的护情况，长期使用胃管的病人应每周更换胃管一次。(4)胃肠减压期间一般禁食禁水，必须经口服药入，并用温水冲洗胃管，注入后夹管30分钟。(5)通常术后48～72小时肛门有排气，肠鸣音恢复紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出。
29．(1)体温：机体缺水、体液量不足，出现周围循环衰竭时，体温往往偏低，甚至四肢厥冷。有降，可发生体温升高。(2)血压：缺水导致血容量不足时，可致血压不稳定或下降，脉压变小。(时人体的一种代偿反应，脉搏微弱可能为血容量不足。(4)皮肤黏膜：体液不足时，皮肤、黏膜干燥，口渴。(5)尿的改变：尿量少于30ml/h，可见于各型缺水。此外，病人尿色加深，尿比重增大及手背静脉等浅表静脉充盈度降低、萎陷。(7)神经、精神症状：病人软弱乏力、头晕，严重缺水肌痉挛性抽搐。
30．肺切除术后的主要并发症：出血、肺不张、肺炎、心律失常、支气管胸膜瘘等。观察及护理流液大于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，伴有血压下降、脉搏增快、尿量减少等低血容量表现，静脉输血补液速度，使用止血药，同时保持胸腔引流管通畅，必要时做好剖胸探查的准备。(2)肺短、憋气、烦躁不安、心动过速、体温增高、哮鸣、呼吸困难等症状。应鼓励、协助病人做有效气管镜吸痰，病情严重者可行气管切开，以确保呼吸道通畅。(3)心律失常：观察心率、心律、血常，及时通知医生并配合处理。(4)支气管胸膜瘘：一般发生在术后7～10日，病人有发热、刺激呼吸音减低、呼吸困难且胸腔引流管排出大量气体等。应将病人置于患侧卧位，以防漏出液流向必要时开胸修补瘘孔。
31．(1)胰瘘：早期持续吸引引流，周围皮肤涂以氧化锌软膏。(2)胆瘘：多发生于术后5～7日，畅，每日做好观察和记录，保护胆瘘周围皮肤。(3)出血：出血量少者可应用止血药、给予输血等
(4)胆道感染：应用抗生素和利胆药物，防止便秘。
32．(1)一般护理①观察生命体征，保持引流管负压吸引通畅，记录引流液的量和性状，观察伤口以备残肢大出血时对大动脉进行直接加压止血。②睡硬板床，每隔3～4小时俯卧20～30分钟，下截肢的病人，俯卧位时需将残肢以枕支托，并压迫向下。③下肢截肢的病人术后早期用枕抬高时不可抬高患肢，以免造成髋或膝关节屈曲挛缩，同时护理人员要检查残肢是否能平靠床面。(2胀、发红、水疱、渗液、皮肤坏死、并发感染等，残端用棉垫加弹力绷带包扎，但不应在残肢近血。为了残肢的舒适最好穿上袜子，伤口愈合后，需整天穿义肢，以减少残端水肿的机会。(3)患人，对症处理，可采取理疗、蜡疗和睡眠疗法，疼痛顽固者可行精神心理治疗。(4)残肢的功能：持关节活动范围，早期扶拐行走，准备安装义肢。(5)心理护理：无论是何种截肢术，对病人的精做好病人的思想工作，解除顾虑，使病人对术后的情况有充分的思想准备。
33．(1)硅胶导尿管：常用于导尿或膀胱灌洗，有粗细不同的规格，常用F12～18号。(2)气囊导长期带管的病人，三腔管系作为术后持续引流、冲洗和治疗之用。(3)弯头导尿管：又称前列腺导病人。(4)花瓣导尿管：用于需经耻骨上膀胱造瘘的病人。
34．(1)维持呼吸平衡：评估病人的咳嗽反射，观察呼吸形态，鼓励定时深呼吸及有效咳嗽训练，续或间断吸氧。床边备好各种急救药品和器械。颈部脊髓损伤者必要时行气管切开。用呼吸机辅气。(2)观察病情变化：监测生命体征，尤其是心率、血压和体温。(3)增强自理能力：协助治疗床上转移、进食、更衣、洗脸、洗澡等基本活动。(4)训练规律排便：固定排便时间，每日饮水3物，必要时应用栓剂或缓泻剂进行治疗。(5)促进规律排尿：损伤初期留置尿管，定时开放，排尿练成自主膀胱，早日拔除尿管；教会病人自行定时插导尿管排尿。长期留置尿管的病人定时清拭的功能锻炼：指导和协助病人进行未瘫肌肉的主动锻炼，对瘫痪肢体，指导家属和病人做关节的(7)预防并发症：高位截瘫病人易并发压疮、泌尿系感染和肺部感染。(8)颅骨牵引病人，床边常35．术前护理(1)一般护理：病人宜多卧床休息，避免过于劳累。(2)饮食护理：给予高糖、高维的饮食，避免油炸、干硬、粗糙、有骨刺的食物，食物不宜过热。(3)消化道的准备：灌肠液用生理护理：调动病人的主观能动性，使其与医护人员配合。术后护理(1)病情观察：定时测量体温、的神志、面色、肢端毛细血管充盈时间，观察并记录胃肠减压和腹腔引流液的性状、量、色。(2术后取平卧位或上身抬高15°半坐卧位。手术后不宜过早下床活动，一般需卧床1周。(3)饮食：渡到正常饮食，保证热量供给。分流术后病人应进低蛋白、高热量饮食，忌食粗糙和过热食物，给予吸氧；禁用或少用有损肝脏的药物，继续术前的保肝措施。(5)观察和预防并发症：观察病人烦躁、谵妄等，立即通知医生。行脾切除病人，注意血小板计数，观察有无腹痛、腹胀及便血症36．主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲，其次为患肢肿胀、胀痛、酸胀或沉重感，小病变，包括皮肤萎缩、脱屑抓痒、湿疹、皮炎、色素沉着和溃疡形成等。
37．典型的腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。护理要点(1)体位：手术当日取平卧位，食：一般病人手术后6～12小时若无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合饮食护理。(3)活动：一般于术后3～5修补术的病人可早期离床活动。可适当延迟下床活动时间力疝年老体弱、复发性疝、巨大疝病人(4)防止腹内压升高：注意保暖，防止受凉引起咳嗽；咳嗽通畅。(5)并发症预防：①术后出血：切口放置沙袋压迫；②阴囊水肿：可使用阴囊托或“丁”字意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染。
38．冠状动脉搭桥术是指取一段位于自体腿部的大隐静脉或其他部位的血管如乳内动脉等，在升之间做一主动脉与冠状动脉的搭桥，从而使主动脉的血液通过移植血管供应到冠状动脉的远端，改善心肌缺血、缺氧状态，解除心绞痛等症状。护理要点(1)生命体征的观察：注意病人神志、瞳心率、动脉血压的变化，常规监测中心静脉压，心功能差者还需监测肺动脉压、心输出量、混合动。(2)呼吸道管理：术后呼吸机辅助呼吸，应用呼吸机期间，准确设置呼吸机参数，正确识别报正确掌握吸痰时机和要领，做好人工气道的管理；拔管后，鼓励病人深呼吸，做有效咳嗽，进行理，维持血容量和水、电解质平衡：严格控制液体的输入速度和量，记录每小时入量、出量和总
1ml/(kg·h)。(4)心包、纵隔、胸腔引流液的观察：定时挤压引流管，保持其通畅，并观察引流有无心包填塞和活动性出血发生。(5)防止压疮和深静脉血栓：定时帮助病人活动肢体，大隐静脉日开始活动肢体，并教会病人床上做肌肉运动，防止深静脉血栓形成。(6)营养支持：拔出气管插质，进食前听肠鸣音是否恢复，鼓励少食多餐，进低脂、高蛋白、易消化的食物。
39．临床表现膀胱肿瘤的临床表现主要有无痛性血尿。其他症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿困贫血、浮肿、腹部肿块等表现。护理要点(1)说明膀胱癌治疗后复发倾向及复发后仍有可能治愈。3个月膀胱镜复查一次，1年无复发者酌情延长复查时间。(2)坚持综合治疗。手术切除肿瘤后可定期做丝裂霉素、羟基喜树碱等药物膀胱内灌注治疗等。(3)对膀胱全切、尿路改道者，做好术前理，及早指导病人正确使用人工尿袋；对可控膀胱病人，坚持定时放尿，开始每2～3小时导尿一一次。(4)引流管应妥善固定，保持通畅，密切观察引流量及颜色，以判断有无内出血发生及双侧后应防止出血、漏尿、感染等并发症。行膀胱冲洗，防止血凝块堵塞引流管。行肠道代膀胱者，40．临床表现肾和输尿管结石的主要临床表现有疼痛、血尿。其他症状包括脓尿，肾脏肿大，双尿。膀胱结石的临床表现主要是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿至阴茎头部和远端尿道；变换体位又能继续排尿。尿道结石表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛措施(1)术前护理：①心理护理：解说本病的基本情况，提供心理支持。②术前准备：输尿管结石片定位。③继发性结石或老年病人，应注意全身情况和原发病的护理。(2)术后护理：①体位：侧石者，应卧床2周。经膀胱镜钳夹碎石后，应适当变换体位，增加排石。②饮食：肠蠕动恢复后4000ml③引流管的护理：妥善固定，定时观察，保持引流通畅，防止逆行感染，根据病情拔管。嗽，保持大便通畅，避免用力过度继发出血。
41．结肠手术前肠道准备的意义：充分的肠道准备可以减少术中污染腹腔，减少术后并发症，有道准备包括三部分：控制饮食、应用肠道抑菌药、清洁肠道。(1)控制饮食：术前3日进少渣半流有梗阻症状者，应禁食补液。(2)应用肠道抑菌药：术前3日起遵医嘱给予口服抑菌药，如庆大霉服用肠道杀菌剂，使维生素K的合成及吸收减少，故需同时补充维生素K。(3)清洁肠道：①遵医体石蜡油或50%硫酸镁等。②手术前晚及术日晨清洁灌肠。也可采用全肠道灌洗法。
42．(1)术后胃出血：多数病人通过禁食、使用止血药物、输血、输液等措施可控制症状，否则需破裂：须立即手术处理，术后加强全身支持治疗，纠正水、电解质紊乱，控制感染，给予肠外营须立即手术修补或引流。(4)胃排空障碍：多数病人通过禁食、胃肠减压、肠外营养支持、应用促(5)术后梗阻：采用禁食、胃肠减压、肠外营养支持等措施，症状不能缓解的病人需行手术治疗。多进食高蛋白、高脂肪类的食物，控制甜食，限制液体食物，餐后平卧10～20分钟。
43．肠梗阻共同的临床表现有：腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排便排气。护理要点(1)饮食：肠转、梗阻缓解后遵医嘱给予少量流质，忌甜食和牛奶。(2)体位：无休克者采取半卧位。(3)胃肠压的通畅，保持有效负压，做好口腔护理。观察引流液的性质以判断梗阻的部位、程度，记录引的护理：重症病人应将头转向一侧，呕吐后及时清除呕吐物，给予温开水漱口，观察并记录呕吐量。(5)补液的护理：合理安排输液种类和调节输液速度，保证输液的通畅，并观察输液后的反应抗生素，无肠绞窄者给予阿托品类解痉药，禁用吗啡类止痛药。(7)病情观察：定时测量并记录体观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况。
44．脊髓肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤。其临床期：(1)刺激期：此期最常见的症状是神经根痛，特征性表现之一是部分病人出现“夜间疼痛”或压期：典型体征为脊髓半切综合征，表现为病变段以下同侧感觉、运动减退，对侧肢体痛觉、温半切综合征或不完全性瘫痪逐渐加重，最终至完全性瘫痪。
45．(1)维持良好的呼吸功能：术后予呼吸机辅助呼吸，正确识别报警内容，并会排除报警原因；持动脉血氧饱和度、动脉血氧分压；拔管后，鼓励病人深呼吸，做有效咳嗽，进行肺活量锻炼。心率、血压的变化，常规监测中心静脉压，心功能差者监测肺动脉压、心输出量、混合静脉氧饱功能及适当周围血管张力。(3)引流管的护理：密切观察心包、纵隔、胸腔引流液的量及性质，定
量、颜色，有无血凝块；预防心包填塞，观察有无活动性出血。(4)维持肾功能：维持有效肾血管素：选用有效的抗生素，预防感染。(6)抗凝治疗的护理：引流管拔除术后当天或第2天口服华法25秒。凡置换机械瓣者，需终生抗凝治疗；选用生物瓣者一般抗凝3个月即可。服用抗凝剂期间食护理：拔出气管插管后2小时即可进少量水和流质，鼓励少食多餐，以低脂、高蛋白、易消化后每2～3小时协助翻身、皮肤护理一次，保持皮肤清洁干燥，床单位整洁，早期下床活动。 46．(1)麻醉主要分部位麻醉和全身麻醉两大类。①部位麻醉又称区域麻醉或局部麻醉，指麻醉药区域痛觉消失，运动障碍，而病人意识清醒。根据麻醉药阻滞的部位不同，部位麻醉又分为表面滞、神经阻滞和椎管内麻醉。椎管内麻醉又分为蛛网膜下隙阻滞和硬膜外阻滞。②全身麻醉指麻之抑制，病人的意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。(2)临床常将几种麻醉药物或(和)几合麻醉。利用某些药物使病人进入类似睡眠(但非麻醉)的状态，称基础麻醉。有意降低病人的体受力，称低温麻醉。
47．目的(1)冲洗膀胱，保持尿液引流通畅，减轻脓、血、粘液等异物引起的疼痛和防止感染。(炎、膀胱肿瘤。(3)严重血尿时，防止膀胱内血块形成。冲洗液常用等渗盐水、0.02%呋喃西林液渗盐水中加入抗生素。灌入溶液的温度为38～40℃。膀胱内出血时可选用冰盐水。方法及护理要前列腺摘除及膀胱手术后。护理要点：①严密观察引流液的量、色、性状，根据引流液的量及颜引流液必须多于入量性，如果出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理；③定期更换引流装置胱内长期带管者、长期留置导尿管、合并感染、术前准备或术后拔管前。冲洗时采用保留法，即入，如滴入治疗用药，尽量保留30分钟再开放引流管。每日1～4次。护理要点：①冲洗瓶内液80滴/分。②冲洗过程中应有专人守护。③注意无菌操作。④“Y”形管须低于耻骨联合，以便引法用于留置导尿管发生阻塞，尿液出现混浊、沉淀及需注入药物治疗时。护理要点：①液体注入猛，吸出之液体不可回注。②注意无菌操作，接头处用无菌纱布包裹。③注药时应先排尽尿液，液全部进入膀胱，然后缓慢拔出导管，嘱病人卧床休息，暂不排尿。
48．定义血尿即尿液中带血液。根据尿液中血液含量的多少可分为镜下血尿和肉眼血尿。(1)镜下含红细胞即为镜下血尿。(2)肉眼血尿：肉眼能见到尿中有血色和血块者称为肉眼血尿。1000ml尿尿。病因血尿的常见病因为泌尿系感染、结石、肿瘤、前列腺增生、外伤、结核病(泌尿系)等。除病人的恐惧心理。(2)积极协助检查诊断。无症状血尿应重视，对一时不能确诊者一边抗炎治疗进行常规和细胞学检查。(4)观察出血性质和排尿情况。(5)观察排尿中血尿的变化。肉眼血尿严进行比色。(6)血尿严重时应卧床休息，按时测量血压、脉搏。
49．术后血栓性静脉炎常发生于术后长期卧床、活动少的老年人或肥胖病人，以下肢深静脉多见久、活动少，导致下肢血流缓慢；血液凝固性增加，机体处于高凝状态；血管反复穿刺置管或反血管内膜损伤。一旦发生血栓性静脉炎，应停止患肢静脉输液，抬高患肢并制动，局部用50%硫酸防血栓脱落导致肺栓塞；遵医嘱使用低分子右旋糖酐、复方丹参液、降纤酶等静脉滴注。
50．(1)休克期护理：严密观察病情变化，密切监测生命体征及尿量、血氧饱和度等。迅速开放静脉通路。根据Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积按公式计算补液量，选择合适的晶体液和胶体液，合理安排补液速度，按计划完成补液方案，维持有效循环血量。(2)烧伤创面的处理：是治愈烧伤的关键环节毛发，剪短指(趾)甲，擦净创面周围皮肤。用灭菌水冲洗创面，无菌纱布轻轻拭干。②创面的包面、及时引流渗液，适用于面积小或肢体的浅Ⅱ°烧伤。包扎后每日检查有无松脱、臭味或疼痛料浸湿后及时更换，以防感染。暴露治疗适用于大面积、头面部或会阴部烧伤，使创面渗液和坏以暂时保护创面且干冷的环境也不利于细菌繁殖。痂皮形成前后注意其深部有无感染化脓。③去缓慢，或不能自愈，且瘢痕增生可造成畸形，应尽早去除痂壳，植皮覆盖，使创面早日愈合。做护植皮区肉芽创面，勿受压。④感染创面的处理：局部应用抗菌药液及收敛性强的中草药制剂，布覆盖)、局部浸泡或全身浸浴等方法充分引流脓性分泌物，去除坏死组织，待感染基本控制、肉使创面愈合。(3)加强基础护理和疼痛护理：做好皮肤护理，保护骨隆突处，使用烧伤专用翻身床采取保护性隔离措施，定时消毒病室空气，并保持一定温度和湿度，防止交叉感染。遵医嘱给予
治：遵医嘱根据细菌学检查和药敏试验针对性地选用抗生素，并注意监测病人的肝、肾功能。加解质代谢和酸碱平衡，进行肠内、肠外营养，以提高免疫功能，防治感染。(5)器官并发症的防治有：肺部感染和急性呼吸衰竭、肾功能不全、应激性溃疡、脑水肿、化脓性静脉炎、心律不齐等血容量、迅速逆转休克及预防和减轻感染，同时根据病情着重维护和监测这些器官的功能。(6)心交流，稳定病人情绪。制定康复计划，加强肢体和关节的功能锻炼。在烧伤早期即注意维持各部的康复，颜面部烧伤、手烧伤等遗留瘢痕、畸形或功能障碍者，可采用心理疏导的方法，指导病和健康教育：普及防火、灭火、自救常识，预防烧伤事件的发生。对康复期病人进行知识宣教，动，指导其保护皮肤，防止紫外线、红外线的过多照射，避免对瘢痕组织的机械刺激等。
51．急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现为：腹痛、寒战、高热、黄疸、休克、神经中枢系统受术解除胆道梗阻并引流，尽早而有效地降低胆管内压力。
52．(1)现场急救护理①注意病人的全身情况。②病人残肢急救：控制残端出血，一般采用敷料局所致大出血时可用止血带结扎，注意记录应用的时间和部位，每小时放松一次，放松时按压肢体③离体肢的处理：尽快用无菌或清洁敷料包裹后，立即用干燥冷藏的方法保存。④迅速送往医院检查断肢，用无菌敷料包好，放在无菌盘上，置入4℃冰箱内，若为多个手指，应分别予以标记，短热缺血时间。(2)手术后护理①一般护理：住单间病房，室内空气、器物和地面每日消毒擦拭。50%～60%为宜。有专人护理，限制探陪人员。尽量肌内用药，以减少静脉用药时静脉血栓和炎症注意调整和变换体位，预防压疮的发生，做好生活护理。严防寒冷刺激，严禁吸烟及他人在室内测量体温、脉搏、呼吸、尿量，记录24小时液体出入量。除了注意因血容量不足引起休克和再植心、肾、脑中毒而出现的表现。③再植肢体局部观察与护理：患肢制动抬高；严密观察再植肢体张力、指(趾)端侧方切开出血及毛细血管回流情况，血管危象易发生在术后48小时内。④防止血温、止痛、禁止吸烟外，适当应用抗凝解痉药物。注意观察皮肤出血情况和血压变化。⑤促进再骨折愈合拆除外固定后，积极进行主动和被动功能锻炼，并适当辅以物理治疗，促进功能恢复。53．术前护理(1)一般护理：教会病人做深呼吸、有效咳嗽及翻身的方法，练习卧位排便排尿，帮的环境以减轻疼痛。(2)心理护理：了解病人的心理状态，给予心理支持。(3)肠道准备：术前遵水清洁灌肠，同时补充维生素K。术后护理(1)一般护理：严密观察病人神志、血压、脉搏、呼吸(2)体位：术后第2天取半卧位，鼓励咳嗽，协助翻身，但要避免过早活动，防止术后肝断面出血热量、维生素和膳食纤维为原则，按病人的饮食习惯提供其喜爱的饮食。(4)引流管护理：保持腹及性状。如血性溶液逐日增加，疑有内出血时，应及时向医师汇报。(5)肝动脉插管病人的护理：消毒，注药后用肝素液封管。拔管后加压压迫穿刺点。
54．(1)病情观察：定时测量生命体征，尤其注意心率及心律的变化，观察病人的神志、皮肤颜色减压引流液的性状、色泽和量。(2)体位：回病室后取平卧位，病人清醒、血压平稳后取半卧位。动，术后次日可床边活动。(4)手术后并发症的观察：①出血：术后短时间内腹腔引流液呈鲜红色②胆汁瘘：如腹腔引流管中流出胆汁或出现腹膜炎症状应怀疑胆瘘。
55．食管癌的典型临床表现：进行性吞咽困难。手术后护理要点(1)呼吸道的护理：鼓励病人早期膨胀。(2)胃肠减压的护理：①保持胃管引流通畅，妥善固定，防止滑脱。若胃管脱出应严密观察戳穿吻合口，造成吻合口瘘。②严密观察引流液的量、性状并记录。③持续胃肠减压期间，口腔理：①术后3～4日病人禁食、禁饮；术后5～6日可以开始少量饮水，若无异常可进食少量清淡术后8～9日进食半流质。②进食时宜采取坐位或半坐位，避免谈话、说笑，以防食物呛咳进入气最好散步片刻；术后反流症状严重者，睡眠时最好取半卧位。④进食过程中，如出现突然剧烈胸瘘。
56．丹毒是β-溶血性链球菌感染的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症病变。丹毒好发于面部、四肢膜的某种病损，如皮肤损伤、口腔溃疡等，细菌经由皮肤或黏膜的细微伤口处侵入，迅速繁殖、引流区的淋巴结的炎症，感染加重可导致全身脓毒血症，而很少有组织坏死或局部化脓破溃。足反复发作，引起淋巴水肿，甚至发展为象皮肿。
57．(1)引流管的选择：选择长度约100cm的橡胶管作引流管。①排液管：选择管径1.5～2.0cm管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管，或选择合适的一次性排液、排气管。(2)引流管的骨中线第2肋间；排液管一般置于腋中线或腋后线的第6～8肋间；脓胸常选在积脓液的最低位。接引流装置，妥善固定于床旁；运送病人时，双钳夹管，水封瓶置于床上病人双下肢之间，防止低于膝关节。注意操作时保持引流装置的无菌与密闭。②病人取半卧位，有利于呼吸、排痰和引管胸腔出口平面60cm，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。④鼓励病人咳嗽、深呼吸，有利于积压，使肺充分膨胀。(4)引流液的观察、记录：注意观察引流液的量、性状、水柱波动范围，并准征：术后48～72小时，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流量<50ml，或脓液<10ml，X线胸人无呼吸困难即可拔管。
58．(1)观察意识、瞳孔、生命体征的变化，注意有无头昏、呕吐、面色苍白、出冷汗等颅内压降位，不可突然抬高头部。(3)饮食：术后禁食，待胃肠功能恢复再进食。注意观察有无腹痛、腹胀伤口敷料干燥，如渗血较多应及时更换敷料。(5)颅内压增高的观察：出现病情变化及时汇报医生59．当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度脑挫裂伤)，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，称为中间清醒期。是硬膜外血肿存60．良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常见病。主要临床表现有尿频、排尿困难、尿(1)病情观察：密切观察病人意识状态及生命体征。(2)体位：平卧2日后改半卧位，固定或牵拉肢体活动时气囊移位而失去压迫膀胱颈口之作用，导致出血。(3)饮食：术后6小时无恶心、呕吐1～2日后无腹胀即可恢复正常饮食。(4)膀胱冲洗：术后用生理盐水持续冲洗膀胱。根据尿色调节畅，准确记录冲洗量和排出量(尿量＝排出量-冲洗量)。(5)膀胱痉挛的护理：术后留置硬脊膜外量吗啡有良好效果。也可服用药物解痉。(6)不同手术方式的护理：①经尿道切除术(transureth无TUR综合征，即术中大量的冲洗液被吸收，使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。此时应减慢输液速度，给予利尿剂、脱5日尿液颜色清澈，即可拔除导尿管。②开放手术：定期更换造瘘口处的敷料，预防感染。(7)预化，若有畏寒、发热等症状，应观察有无附睾肿大及疼痛。早期应用抗生素，消毒棉球擦拭尿道周后，逐渐离床活动，避免腹压增高及便秘，禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。加理，防止压疮发生，预防心肺并发症。
61．关节脱位的特有体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚。局部症状：疼痛、肿胀、关节功能丧62．肠瘘的治疗原则包括纠正水、电解质紊乱，控制感染，加强瘘口护理，营养支持，预防并发病人及家属解释肠瘘的发生、发展过程和治疗方法。(2)体位：采取低半卧位。(3)腹腔双套管引护理，并根据引流液的稠度及引流量调节负压大小，避免负压过小致引流不充分或过大造成肠黏出量多、刺激性强时，应加快冲洗速度。(4)瘘口周围皮肤护理：及时清除溢出的肠液，敞露瘘口(5)营养支持：包括肠外营养和肠内营养。
63．目的腹腔双套管灌洗引流的目的是通过内外套管达到既引流又冲洗的目的，减少胰液、胰腺害。护理要点(1)妥善固定引流管，并对每一根引流管做好标记。(2)保持引流管的通畅，维持一叠、扭曲或受压；及时清除双套管内的堵塞物，可将双套管的内管取出清洗或沿顺时针方向缓慢灌洗时，应遵循开放灌洗-随即吸引-停止灌洗-关闭吸引器的顺序。(4)观察并记录引流液的性状管周围的皮肤，可用凡士林纱布覆盖或涂氧化锌软膏。(6)生命体征平稳后取半卧位，并经常更换菌操作及妥善处理污物。
64．(1)引流量较多，且引流管内有条索状血块挤出，或原先持续较多的引流突然停止或减少。(小，脉搏细弱、奇脉，心率加快。(3)中心静脉压明显升高，颈静脉怒张。(4)尿量减少(
65．根据休克的发病过程，将休克分为代偿期和抑制期。(1)休克代偿期：当失血量少于循环血量偿作用，交感-肾上腺轴兴奋，病人神志清楚，精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白，手量正常或减少。收缩压正常或稍升高，舒张压可升高，脉压差减少。(2)休克抑制期：病人神志淡模糊或昏迷，口渴明显，皮肤和黏膜发绀，四肢厥冷，脉搏细速或摸不着，血压下降，脉压差缩
浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓。若皮肤黏膜出现紫斑或消化道出血，则表明病情发展至DIC阶66．术后出血的原因有：术中止血不完善，创面渗血未完全控制；术后结扎线松脱；原痉挛的小等。对于出血量大的病人，应迅速加快输液、输血，补充血容量，立即做好术前准备，再次手术血，应更换切口敷料、加压包扎或全身应用止血药物。手术时应严格止血，关闭切口前检查并确预防术后出血的关键。术后应严密监测生命体征，观察切口敷料有无渗血及引流液颜色和量，以67．(1)预防误吸：伴有意识障碍、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液者应取半卧位，以防反流；输留量，以防胃潴留；观察病情，鼓励病人咳嗽，以利排出分泌物。(2)保护黏膜、皮肤：长期留置膜而产生溃疡，应每日用油膏涂拭润滑鼻腔黏膜；造瘘者应保持造瘘口周围皮肤干燥、清洁。(3的浓度和渗透压、输注的量和速度，调节营养液的温度，以减少胃肠道的不适应；营养液现配现药，需研碎稀释后注入。(4)保持喂养管在位、通畅：妥善固定，避免扭曲、折叠、滑脱；用20～洗喂养管，以防堵塞。(5)及时发现并处理并发症：及时了解相关指标的检测结果，监测营养支持方式；注意观察病人的病情变化，及早发现并发症并积极处理。
68．常用的监测指标有：心率、心律、动脉血压(直接或间接收缩压)、中心静脉压，通过漂浮导楔压、心排血量、混合静脉氧饱和度，了解心功能及机体氧供需平衡；体温，尿量，胸腔，纵隔X线，血气分析，红细胞，白细胞，血小板计数，红细胞压积，血红蛋白含量，血清钾、钠、氯，有：出血、心包填塞、低心排综合征、心律失常、围手术期心肌梗死、胸水、肺水肿、呼吸系统经系统并发症等。
69．(1)生命体征，尤其是体温的观察。(2)胆汁、尿液、胃液、胸腹腔引流等引流液的色、量、的观察。(4)各项血生化指标的观察。(5)并发症(出血、感染、胆道并发症)的观察。(6)排异反应70．肺癌的主要临床表现：刺激性咳嗽、痰中带血，部分病人有胸痛、发热。肺癌的主要转移途行转移。
71．手术前护理措施(1)呼吸道护理：①有吸烟史者劝其戒烟。②训练病人做深呼吸运动及腹式呼与排痰的方法，即在排痰前先轻轻咳嗽几次，使痰液松动，再深吸一口气后用力咳嗽，使痰液顺染或咳脓痰者，术前3～5日应用抗生素；痰液粘稠者，行雾化吸入，雾化后拍背帮助病人排痰。平地快速步行或爬楼梯，以增强心肺功能。(3)排便训练：指导病人练习床上排便，可以减少或避理护理：了解病人和亲属的心理活动，给予心理支持，使其处于接受手术治疗的最佳心理状态。严密监测病人心率、心律、呼吸、血压、脉氧情况；注意有无伤口渗血、出血。(2)体位及引流：位，有利于咳嗽和引流。正确连接各种管道，观察并记录引流液的量、性状。(3)呼吸道护理：手行深呼吸、有效咳嗽，便于排痰、引流、促进余肺复张。雾化吸入每日2～3次。(4)健康指导：活动肢体，待拔除引流管后鼓励其下床站立或缓步行走，以防长期卧床血栓形成；注意早期做上避免因手术切口瘢痕挛缩而致上肢活动受限。②加强营养，鼓励病人经口进食。
72．骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血最多见于前臂掌侧和小腿。观察内容：早期患肢呈持续性剧烈疼痛；指(趾)呈屈曲状态，被动伸患肢皮肤略红，温度稍升高，肿胀、压痛明显。一经确诊，立即切开减压。术前避免抬高患肢。73．护理要点(1)妥善固定引流管。(2)保持引流管的通畅，检查引流管有无折叠、扭曲或受压。色、性状和量。(4)引流袋定时更换，引流袋位置不可高出切口平面，以防止胆汁倒流。注意事项形管造影，证实胆总管通畅、无残留结石后，方可拔管。拔管后引流管口如有渗液应及时更换敷74．休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损据病因，休克可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五染性休克在外科休克中最为常见。
75．(1)补钾前了解肾功能，尿量必须在30～40ml/h以上或每日尿量大于500ml方可静脉补钾。血清钾水平，每天补钾40～80mmol不等，即氯化钾3～6g。(3)钾的浓度不宜过高，一般不超过化钾含量不超过3g。绝对禁止以高浓度含钾液体直接静脉注射，以免导致心跳骤停。(4)静脉补钾限制在0.75～1.5g/h，否则，补钾速度太快，可致血钾短时间内增高，引起致命后果。(5)少数缺
时，需进行床边心电监护，如心电图出现高钾血症的变化，应立即采取相应措施。
76．(1)病情观察：定时测量生命体征，观察神志、皮肤颜色、切口敷料及引流液(如胃肠减压)情量。(2)活动：鼓励早期活动，病人清醒、血压平稳后取半卧位，定时床上翻身，若无特殊限制，(3)饮食：肠蠕动恢复，拔除胃管当日可少量饮水，若无呕吐、腹胀等不适，可渐进流质、半流质餐，控制甜食，忌生冷、油炸、浓茶、酒等刺激性食物。
77．创伤的愈合与伤员的年龄、致伤原因、受伤部位、受伤程度、有无污染以及创伤引起的局部不利于创伤愈合的因素有：(1)感染：是影响创伤愈合最常见的因素，致病菌不仅直接损害局部组质大量丢失等，从而进一步抑制愈合。(2)异物存留或失活组织过多：伤口内有异物、坏死组织或局部感染，干扰修复，延迟愈合；深而大的伤口，愈合时间也较长。(3)血液循环障碍：组织低灌炎症反应和细胞增生均受抑制，修复时间延长。若缝合张力过大、过紧，可致创缘血运不良，也关节处伤口若制动不严格，可致新生组受到继续损伤而影响愈合。(5)全身性因素：如营养不良、等或原有慢性疾病，均可使创伤愈合延迟。(6)心理因素：创伤不可避免地会对伤员造成心理刺激不良心理状态中，其愈合能力较差。
78．(1)意识状态：传统的方法分为意识清楚、意识模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷。现常用Glasg人的意识状况，按睁眼、语言及运动三方面的反应来计分，将三者的得分相加，15分为意识清醒分。(2)瞳孔：正常瞳孔直径为2.5～3.0mm，直接、间接光反应灵敏，双侧瞳孔等大、等圆。一侧压迫动眼神经所致，也可能是原发性动眼神经损伤；双侧瞳孔散大、对光反应消失是脑疝晚期的时，应了解瞳孔改变的发展过程、病人的意识状况、生命体征和神经系统体征等的改变。(3)生命吸、血压。急性而严重的颅内压增高时，脉搏缓慢而洪大、呼吸深慢、血压高。(4)神经系体征：碍，尤其是继发于意识障碍加重和瞳孔改变，则提示病情变化。癫痫发作的病人应注意观察开始和头部转动的方向及发病后有无肢体活动障碍等。(5)其他：颅内压增高、烦躁不安、睡眠中遗尿79．脑积水通常分为非交通性脑积水(阻塞性脑积水)和交通性脑积水。主要治疗方法是行分流术径，将脑脊液分流到人体体腔而吸收，达到疏通脑积水的目的。
80．(1)教会病人及家属有关颈肩痛防治知识。(2)教会病人牵引、推拿、按摩的方法及注意事项会自我照顾，同时指导家属科学地照顾病人，给予心理支持。(4)学会自我保健：工作中，尤其是势，做颈部及上肢活动或组织做工间操；睡眠时，用硬板床，注意睡眠姿势。 81．关节镜检查的适应证有：半月板损伤、韧带断裂、髌骨退行性变、关节炎。
82．(1)心理护理：给予心理安慰和鼓励，并做好解释工作。(2)人工肛门袋的护理：正确使用人肤：①用软手纸轻轻擦掉粪便，用清水或生理盐水清洁周围皮肤，皮肤晾干后根据需要可以涂皮口大小，将胶板开口剪至合适大小，一般比造瘘口大1/8寸(0.375cm)左右；③撕去胶板粘贴面上围皮肤上；④造口袋各部分应扣紧，妥善安装后轻轻往下拉便袋，检查是否连接牢固。(3)病情观量、性状及气味。术后3日内注意观察造口处血运情况，若黏膜呈暗紫色或黑色则说明造口肠管回缩现象。发现造瘘口狭窄，需每日做造瘘口扩张，逐日增宽口径。(4)饮食护理：饮食以高热量易消化、无刺激为主。(5)活动指导：适当掌握活动量及强度，避免过度增加腹压的活动，如提取惯：可采用自然排便法、结肠灌洗术及使用结肠造口栓等。
83．(1)转移性右下腹疼痛：多开始于上腹或脐部，疼痛位置不固定。(2)胃肠道症状：早期可有病人可发生腹泻或便秘。(3)右下腹固定压痛：压痛点通常位于麦氏点。(4)腹膜刺激征：包括腹或消失。
84．体外循环是指利用插在上、下腔静脉或右心房内的腔静脉导管将静脉血通过重力引流出来，行氧合，排除二氧化碳，变成动脉血，储存到储血器中，然后经单向血泵把动脉化的血经微栓过导管泵入体内，并使之循环达静脉端，供给全身组织氧气。其实质是以人工心肺代替心脏和肺的外循环术后并发症有：①出血；②肾功能不全或衰竭；③呼吸功能不全；④神经系统合并症；⑤塞；⑧心脏衰竭。
85．(1)维持患肢有效的血液循环：观察肢端血液循环，包括肢端皮肤的颜色、温度，桡动脉或足
度、指(趾)活动情况，重视病人的主诉，如麻木感、疼痛等。(2)保持有效牵引①牵引器具：皮牵和脱落；颅骨牵引或骨牵引者每日拧紧牵引弓的螺母，防止脱落；保持牵引锤悬空、滑车灵活。定期测量患肢长度，并与健侧对比，及时调整。③牵引轴线：躯干伸直，骨盆放正，两者中轴应端肢体成直线；适当抬高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡；牵引绳不应有其引绳；告诉病人及家属不能擅自改变体位或随意放松牵引绳。(3)并发症的预防和护理①皮肤水疱过大；胶布过敏或胶布边缘溃疡时及时处理，并更换其他类型胶布或改换其他方法复位固定；长圈、气垫等，并定时按摩，保持床单位清洁、平整和干燥。②牵引针眼感染：针眼处每日清毒2两端套上木塞，以防伤人；保持牵引针眼清洁、干燥。③窒息：防止枕颌带松脱下滑压迫气管，置沙袋，翻身时专人保护颈部；防止异物呛入气管，食物从流质逐渐过渡到普食，进食速度慢且米等。④进一步做好关节僵硬、足下垂、坠积性肺炎、便秘、血栓性静脉炎等并发症的预防和护86．护理措施(1)接收病人，安置合适卧位，一般病人去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。机及其他监护仪器正常运转。(2)掌握病人的一般情况，包括麻醉方法、手术方式、术中情况、术及用药等。(3)密切观察，记录生命体征的变化，平稳后同时观察意识、肢体运动及感觉、皮肤与引流管引流物韵性状。保持静脉输液通畅，监测并记录用药。(4)注意保暖，给予保温措施，慎防床、外伤、抓脱敷料及管道等。(5)评估病人麻醉恢复情况，达以下标准可送回病房：神志清醒，吸和咳嗽，SaO2>95%，血压及脉搏平稳30分钟以上，心电图无严重心律失常和ST-T改变。并发症总并发症的70%，常见有呼吸暂停、上呼吸道梗阻、急性支气管痉挛、肺炎和肺不张、肺梗死、肺症，最常见的是高血压，其他有低血压、室性心律失常、心搏停止。(3)术后恶心、呕吐为最常见道，可发生窒息。(4)术后苏醒延迟和躁动，多与苏醒不完全和镇痛不足有关。
87．(1)心理护理：以认真细致的工作作风和热情和蔼的工作态度，取得病人的信任和合作；加强动，鼓励病人表达；提供病人需要的信息资料，讲解有关手术、麻醉、术后治疗护理的知识；鼓(2)做好手术前的常规准备①健康教育：宣传术前戒烟酒、皮肤准备和禁食禁饮的目的和重要性，的和意义，解释术后早期活动的意义并指导病人学会进行深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动及备：胃肠道手术病人术前1日给予流质饮食，术前常规放置胃管，结直肠手术病人术前口服洗肠人，饮食不必限制，但从手术前12小时开始都应禁食，4小时开始禁饮水。③呼吸道准备：术前咳脓痰的病人，术前3日使用抗生素，并做体位引流，痰液黏稠者进行雾化吸入，保持呼吸道通剃除毛发、清洁皮肤。根据手术部位、手术种类确定备皮范围，进行皮肤准备，并于术前1日协更换清洁衣服。⑤其他准备：根据用药方案完成药物过敏试验，根据手术大小备血，术前一晚酌病人的准备：对于营养不良、体液失衡或患有心脏病、高血压、糖尿病病人及老年病人等，应遵控制病情。(4)手术日晨的护理：测量生命体征，如有体温升高或女病人月经来潮，应及时与医生是否完善，遵医嘱术前用药，置胃管、导尿管等；取下假牙、发夹、首饰、眼镜等，并妥善保管特殊用药、用物等随病人带入手术室。
88．当今移植学的概念包括了细胞移植、组织移植及器官移植。(1)细胞移植：指移植某种大量游输注到受者的血管、体腔或组织器官内的方法。如输注全血或浓缩红细胞治疗失血或贫血；骨髓等。(2)组织移植：指某一组织，如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、血管等或整体联合的几种组织的移吻合移植以修复某种组织的缺损。(3)器官移植：指移植脏器的全部或部分，保留其解剖学的外形带有主要血供和主干管道。属于活体移植，在移植过程中，始终保持活力，并在移植后较快地恢植、肾移植等。
89．麻醉前用药的目的(1)镇静，缓解焦虑和恐惧，使病人情绪安定而予以合作。(2)抑制唾液腺吸道通畅。(3)减少麻醉药的不良反应，消除一些不利的神经反射。(4)提高痛阈，缓解术前疼痛使用的药物(1)安定镇静药：如地西泮、异丙嗪等，具有镇静催眠、抗惊厥、抗焦虑作用。(2)催妥等，起镇静催眠、抗惊厥作用，并能预防局麻药的毒性反应。(3)镇痛药：常用药物有哌替啶、作用，增强麻醉效果，减少麻醉药用量。吗啡的镇痛作用虽强，但有明显抑制呼吸的副作用。(4莨菪碱，主要作用为抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌。阿托品抑制迷走神经兴奋而使心率增快作用
速、甲状腺功能亢进及高热等病人可选用东莨菪碱。(5)其他用药：根据病情给予相应药物，如支90．(1)颅前窝骨折的典型表现为“熊猫眼”征，骨折发生后，鼻出血、眶周广泛淤血斑、广泛球睑皮下淤血，多在伤后数小时出现，呈紫蓝色；根据骨折累及部位的不同可合并脑脊液鼻漏或嗅窝骨折的典型表现为脑脊液耳漏或鼻漏。(3)颅后窝骨折的典型表现为伤后1～2日出现乳突区皮伤后数小时出现颈部肌肉肿胀及咽后壁黏膜淤血、水肿。
91．并发症(1)脑室内、硬膜下或硬膜外出血。(2)局部或颅内感染。观察内容(1)密切观察意识、的量和性质。(2)维持正常引流：引流管开口需高于侧脑室平面10～15cm，根据引流量的多少及颅每日引流的脑脊液量以不超过500ml为宜。(3)保持引流管通畅：病人意识不清或有烦躁时，应加操作，预防颅内感染：倾倒引流液时要严格遵守无菌原则；保持病室内良好的环境，限制人员流管指征及拔管前夹管试验方法。
92．颅脑肿瘤术后常见的并发症有颅内出血、颅内感染、脑脊液漏、中枢性高热、消化道出血、作等。护理要点(1)病情观察：观察生命体征、肢体活动，特别是意识、瞳孔的变化，出现异常应头部伤口及伤口引流管的观察。(3)体位：病人意识清醒、血压平稳后，抬高床头取头高位，以利降低颅内压。(4)保持呼吸道通畅：给予氧气吸入，监测脉氧饱和度，病人清醒后鼓励其深呼吸，感染。(5)维持水、电解质平衡：按时、定量输入脱水剂、抗生素及营养支持药物，注意输液的速食：一般颅脑手术后，病人清醒且病情稳定者，术后第一天可进流质或半流质饮食，以后逐渐过据病情适当使用镇静药。(8)加强生活护理和与病人的沟通，提高病人术后的舒适度。
93．(1)膀胱尿道镜：确定血尿的原因及出血部位，欲行逆行造影；确定膀胱肿瘤部位及确切大小等。(2)输尿管镜：输尿管疾病的诊断；上尿路结石的治疗；输尿管和肾盂内肿瘤的活检、电灼和上段结石；肾内异物；肾或肾盂内占位性病变的鉴别诊断；肾上皮肿瘤的活检、电灼和切除；肾94．食管癌手术后常见严重并发症有：吻合口瘘、出血、肺部感染、脓胸、乳糜胸、喉返神经麻是食管癌切除、食管重建术后最严重、死亡率较高的并发症。①观察：吻合口瘘多发生在术后4～现胸闷胸痛、呼吸困难、持续发热、脉速无力，X线示胸内液气平面，胸穿抽出液含食物残渣液时内吻合口瘘表现为病人进食后剧烈胸痛。②处理：早、中期胸内吻合口瘘者，可开胸修补或切除采取保守治疗，纠正水、电解质紊乱等。(2)出血：若胸腔引流管管引流出鲜红色血性液体大于1少倾向，病人出现神志淡漠、脉速细弱、血压下降等休克表现时，说明有活动性出血。应立即采胸止血。(3)肺部感染：病人可有发热、咳嗽、咳痰。应及时做痰培养，选择敏感抗生素，吸氧，(4)脓胸：食管切除是污染性手术，术后发生脓胸者较常见。确诊后做胸腔闭式引流，选择有效抗持。(5)乳糜胸：是较严重的并发症。多发生在术后4～5日，病人可表现为胸闷、气急、呼吸困旦确诊，立即置胸腔闭式引流，及时排除胸腔内的乳糜液，使肺膨胀。同时采用静脉营养支持治采取手术治疗。(6)喉返神经麻痹：病人表现为声音嘶哑，进食时常有呛咳，应指导病人缓慢进食健侧声带的代偿作用，症状会逐渐改善。两侧喉返神经损伤可导致严重的呼吸困难，甚至窒息。95．(1)一般护理：①保持环境凉爽、安静，使病人得以充分休息；②鼓励病人进食高热量、高蛋性食物，每周测体重一次；③提供情感支持，保持情绪稳定；④测量基础代谢率。(2)练习手术体(颈过伸)体位。(3)药物准备：遵医嘱使用抗甲状腺及减缓心率的药物。(4)其他措施：突眼者注或以油纱布遮盖，也可戴黑眼罩；术后床旁备引流装置、无菌手套、拆线包及气管切开包。 96．肾移植术后可发生排异反应、出血、尿瘘和尿路梗阻、感染、淋巴瘘、消化道出血、移植肾施(1)严格消毒隔离，按器官移植术后保护性隔离常规护理。(2)一般护理：①体位：平卧位，肾15°～25°。②饮食：低盐、低蛋白清淡饮食，忌油腻，不食油煎食物。③保持大便通畅。④提察：①监测生命体征。②监测尿液颜色、比重、pH值、量。③监测体重。(4)保持各引流管的正确(5)临床治疗：遵医嘱按时按量给药并观察疗效。静脉输液时，原则上不经手术侧的下肢及血液透刺点。(6)加强对早期排斥反应的观察，如发热、尿量减少、体重增加、血压增高、移植肾区胀痛术后病人除可发生排斥反应外，还可发生其他并发症，应注意观察，以便及时发现并处理，确保97．低心排综合征是指体外循环术后，由于心脏排血量显著减少以致重要脏器灌注不足而引起的
下降，中心静脉压升高，尿量减少，脉搏细速，烦躁不安，肢体湿冷，缺氧等。
98．(1)教会病人及家属有关腰腿痛防治知识。(2)有脊髓受压时配带腰围3～6个月。(3)遵医嘱的观察和处理。(4)指导病人平时坐、卧、立、行和劳动时采取正确的姿势：睡眠时卧硬板床；行腹；坐位时身体靠向椅背，并在腰部衬一靠枕；长时间站立或坐位时经常改变体位；日常生活中求，腰部劳动强度较大时配带宽腰带。(5)积极参加适当的体育锻炼，尤其是腰背肌功能锻炼。 99．颅内压持续超过2.0kPa(200mmH2O)时引起的相应的综合征称为颅内压增高。临床表现(1)颅内呕吐、视神经乳头水肿。(2)意识障碍及生命体征变化：意识障碍可出现嗜睡、反应迟钝。生命体缓、呼吸不规则等。(3)其他：头晕，猝倒，头皮静脉怒张。
100．骨折的全身表现：体温升高、休克等。骨折的局部症状：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感碍。
101．破伤风病人的典型症状是在肌肉强直性痉挛的基础上，出现阵发性抽搐。一般先由咬肌开始难，随后牙关紧闭；面部表情肌痉挛时，形成“苦笑”面容；颈项肌痉挛时，病人出现颈项强直时，形成典型的“角弓反张”症状；四肢肌收缩时，肢体出现屈膝、弯肘、半握拳的姿态。膈肌吸困难，甚至窒息；膀胱括约肌痉挛时，病人可出现尿潴留。破伤风所致的肌肉痉挛是阵发性的存在，这是破伤风的一大临床特征。病情严重者全身肌肉出现阵发性抽搐，任何刺激都能诱发和始终清楚，体温正常或仅有低热。病程一般为3～4周。护理要点(1)病室环境准备：病人住单人20℃，湿度60%左右，备好急救药品和物品。有伤口病人应严格执行隔离制度，按照接触性隔离措观察病人生命体征变化，常规吸氧使血氧饱和度在95%左右，记录24小时液体出入量。观察局部(3)遵医嘱给药：注射破伤风抗毒素以中和游离毒素，需做血清敏感试验，以防发生过敏性休克；素；静脉输液和营养支持，以维持水、电解质平衡，纠正酸中毒和保证充足的营养。(4)做好抽搐减少刺激，避免诱发抽搐的因素；遵医嘱给予镇静安眠药物和冬眠药物，以控制痉挛发作，用药吸、脉搏及神志的变化并详细记录。(5)加强呼吸道管理，做好基础护理：保持呼吸道通畅，频繁及早做气管切开，并加强气管切开护理；病人生活多不能自理，应做好基础护理；注意保护病人管持续导尿。(6)终末消毒处理：病室用15%过氧乙酸，按7ml/m。用量熏蒸消毒，2小时后通风，拭，被服曝晒4～6小时；出院病人淋浴、更衣，进行消毒处理；死亡的病人尸体用0.1%～0.2%过的终末消毒处理。(7)健康教育：加强劳动保护和宣传教育，正确处理伤口，注射破伤风抗毒素血素，获得自动免疫，也可应用联合免疫，积极预防破伤风。
102．(1)掌握开始服用抗凝药时间：手术后拔除胸腔引流管或术后48h以后开始口服抗凝药。(2凝血酶原时间及活动度，了解用药量对凝血的作用来调节用药量。(3)正确掌握抽血时间、凝血酶内每日清晨抽血检查，以后每周检查2次，逐渐延长至每月1次或3个月1次，以保持凝血酶原30%左右为宜。(4)服药后注意点：长期服药的病人如需拔牙或接受其他手术，应在手术前暂停抗他药同时服用时，无论是增加或减少抗凝药的用量均需在医生的指导下进行药。(5)注意抗凝药的有出血或渗血、皮炎、发热、恶心、呕吐、肠痉挛、腹泻、子宫出血等，一旦出现上述症状应立诊。
103．(1)病情观察①观察生命体征：高热时，定时测量体温，给予物理降温或药物降温；病情重量，密切观察神志的变化。②注意邻近关节有无红、肿、热、痛或积液出现。③注意大剂量用药忌、药物的浓度及静脉滴注的速度。(2)维持营养及体液平衡：鼓励多饮水，给流质或半流质饮食水、电解质和酸碱平衡；根据病情并遵医嘱，给予少量多次输新鲜血。(3)局部护理：抬高患肢，托或皮牵引固定于功能位；保护患肢，在搬动患肢时动作要轻；预防压疮，有窦道形成时，加强流管的护理保持持续冲洗及负压引流的通畅，防止引流液逆流，术后24小时内渗血较多，应快速根据死腔的大小而异，一般为2～4周。
104．骨折的处理原则是：复位、固定、康复治疗。
105．急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织急性弥漫性化脓性感染。临床变部位和深浅而不同：浅表急性蜂窝织炎表现为局部皮肤和组织红肿、剧痛，向四周蔓延，边界
坏死；若病变部位的组织疏松则疼痛较轻。深部组织的急性蜂窝织炎，表面皮肤红肿不明显，但身症状明显，如寒战、高热、乏力，白细胞计数增高等。一些特殊部位如口底、颌下、颈部等处压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。
106．(1)一般护理：手术后术侧肢体一般取外展中立位，皮肤牵引或穿防旋鞋，避免髋关节内收膝、髋关节稍屈曲，髋关节外下方垫软枕，防下肢外旋，24小时后撤除软枕伸直患肢，防止屈膝脉泵或弹力袜，促进下肢血液循环。(2)功能锻炼：术后早期进行息肢肌肉的等长收缩练习，渐进被动进为主动，并逐步下床扶拐练习步行。(3)健康教育：指导病人禁止转向手术侧取物，手术后动作；避免坐凳过低；继续锻炼肌肉，增强肌力；定期摄片检查髋关节的结构；若发现局部红、复诊。
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