doi：10.3969/j. issn. 1009-6469.2019.01.032
◊
临床医学◊
中西医结合治疗对腹型过敏性紫癜病人的疗效
及血清免疫学指标的影响
孙捷，曾玲，董琳,彭丹丹
作者单位:黄冈市中心医院儿科，湖北黄冈438000
摘要：目的探究腹型过敏性紫癜患儿采用中西医结合治疗的疗效及对患儿血清免疫学指标的影响。方法选取黄冈市中
心医院收治的120例腹型过敏性紫癜患儿，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例，对照组给予其泼尼松、氢化可 的松、甲氰米胍及止血、护胃等常规西药治疗，观察组在此基础上给予半夏泻心汤加减辩证治疗，对比分析两组患儿治疗效
果。结果观察组患儿总有效率(96. 67%)明显高于对照组患儿（83. 33%),差异有统计学意义<0.05)。观察组治疗后 患儿的补体 C3(1.47±0_45) g/L、IgA 水平（2.78±0.54)
明显优于对照组患儿(2.87±0.64) g/L、（3.11±0.69) g/L,差
LIL
异有统计学意义（尸<〇.〇5)〇 观察组治疗后患儿 IgM(1.35±0.23) #L>、IgG(9.12±1.21) #、-2(21.43±4.58) ng/L、IL4
(13.42±3.37) ng/L 免疫学指标水平明显优于对照组患儿 IgM(2.43±0.75) g/L、IgG(10.32±1.54) g/L、IL-2(18.56± 3.12) ng/L、IL4(17.33±4.87) ng/L(P<0.05)。结论腹型过敏性紫癜患儿采用中西医结合治疗的疗效显著，促进患儿免 疫血指标恢复，改善免疫功能。关键词:紫癜，过敏性；半夏泻心汤；腹部；泼尼松；氢化可的松；补体C3;免疫球蛋白A;免疫球蛋白M;免疫 球蛋白G;白细胞介素2;白细胞介素4;儿童
Effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine on patients with abdominal allergic purpura
SUN
Jie,ZENG L
ing,DONG
L
in,PENG
Dandan
Author Affiliation • Department of Pediatrics，Huanggang Central Hospital，Huanggang，Hubei 438000, China
Abstract ： Objective
To explore the efficacy of integrated Chinese and Western medicine in children with abdominal allergic purpura
120 children with abdominal allergic purpura admitted to
and its effect on serum immunological indicators in children. Methods
Huanggang Central Hospital were selected. According to the digital table method,they were randomly divided into the control group and the observation group,with 60 children in each group. The control group was given conventional western medicine treatment such as prednisone, hydrocortisone, cyanoguanidine and hemostasis and stomach protection. On the basis of this, the observation group gave Banxia Xiexin Decoction plus and minus dialectical treatment. The treatment effects of the two groups were compared. Results
The to
tal effective rate of the observation group (96. 67% ) was significantly higher than that of the control group (83.33%) ,and the difference was statistically significant ( P < 0. 05) . The complement C3 ( 1. 47 ±0. 45) g/L and IgA level (2. 78 ±0. 54) g/L in the observation group were significantly better than those in the control group (2. 87 ±0. 64) g/L, (3. 11 ±0. 69) g/L. The difference was statistically significant (P<0.05).The level of IgM (1.35±0.23) g/L,IgG (9.12±1.21) g/L,IL-2 (21.43±4.58) ng/L,IW (13. 42 ±3. 37) ng/L in the observation group were significantly improved than that of the control group，IgM (2.43 ±0. 75) g/L,IgG (10_ 32±1_ 54) g/L,IL-2 (18.56±3_ 12) ng/L, IL4 (17.33 ±4.87) ng/L (P<0_ 05).Conclusion
Children with abdominal al
lergic purpura are treated with integrated Chinese and Western medicine, which can promote the recovery of immune blood index and improve immune function.
Key words：Purpura,schoenlein-henoch； Banxia xiexin decoction； Abdomen； Prednisone； Hydrocortisone； Complement C3 ； Immunoglobulin A； Immunoglobulin M； Immunoglobulin G； Interleukin-2； Interleukin-4； Child
过敏性紫癜主要是指各种致病物质诱发的过 敏性血管炎症，出现严重的腹泻、腹痛、胃肠道出血 及便血等症状时，即称为腹型过敏性紫癜[1_2]。中 医学认为[3]，过敏性紫癜为病邪侵扰患儿的机体,
导致其脉络损伤,离经之血外溢，侵犯患儿的肌肤 粘膜而成。近年来，过敏性紫癜多给予常规西药治 疗，但效果一般，无法从根本上解决疾病困扰。因 此使用中西医联合干预的方法进行治疗，就成为目
安徽医药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2019 Jan，23(1)■ 123 •
前研究的热点问题之一。
1资料与方法
1.1 —般资料选取2015年1月至2016年12月黄冈市中心医院收治的120例腹型过敏性紫癜患儿， 按照数字表法将其分为对照组、观察组两组，每组患 儿60例。对照组年龄范围2.0 ~ 13岁,病程范围为 1. 〇 ~ 7 d;观察组年龄范围2.0 ~ 12. 5岁，病程范围为 1.0~6. 5 d〇本次研究通过了黄冈市中心医院医学伦 理委员会的批准，患儿及其近亲属均对本次研究目的 和方法知情同意,自愿参与本次研究并主动签署了知 党参、半夏、香附各10 g,炙甘草、百合各25 g,三七 2 g，大赛10粒。脐腹痛症，拒按者附加白芍、桃仁， 喜按者附加小茴香、干姜;心下胃脘痛症，拒按者附 加蒲公英，喜按者附加高良姜;少腹痛症，拒按者附 加丹皮、蒲黄五灵脂，喜按者附加小茴香;腹胀明显 者附加砂仁与陈皮;大便密结症者附加大黄。每曰
1剂,水煎服，分3次口服，连续用药6~8周。两组患儿急性发病期均严格卧床休息。分别 采集治疗前后静脉血标本5 ~ 8 mL，以3 000 r/min 的速度离心处理1〇 min，取其血清标本，检测其机体 情同意书。在性别比、年龄等基本资料方面差异无统 计学意义(P >〇• 05)，可比性强,详见表1 〇
纳人标准:①符合《中医病证诊断疗效标准》[4] 中对寒热错杂证的辩证观点的患儿;②西医对腹型 过敏性紫癜的诊断标准[5],且腹泻、腹痛等临床症 状明显的患儿;③年龄在2 ~ 13岁。排除标准:①特 发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、外科急腹 症;②对本研究中使用药物存在严重过敏现象;③ 精神状态异常，或患有严重精神方面疾病，无法自 行配合完成研究的患儿;④参与研究前已接受药物 治疗，对研究结果存在影响的患儿;⑤患有其他循 环系统疾病、血液疾病或传染性疾病的患儿。
表1两组腹型过敏性紫瘢患儿一般临床资料对比
组别例数
性别/例(％)年龄，
病程/
女
男
(岁，；K ±5)
(dtx ±s)
对照组6037(61.67) 23(38.33)6.53 ±3.843.51 ±1.38观察组60
38(63.33) 22(36.67)
6.73 ±3.903.43 ±1.32\")值
(0.036)0.2830.324P值
0.850
0.778
0.746
1.2方法对照组给予氢化可的松（西安利君制 药股份有限公司，生产批号130128) 口服，20毫克/ 次，2次/天，用药5 ~7 d后，给予泼尼松（山东新华 制药股份有限公司，生产批号1403160) 口服，2 mg •kg〃 •cT1，l次/天，用药2周后，逐渐减少用药 剂量至停止用药，总服药疗程6 ~ 8周;将甲氰米胍 (广东南国药业有限公司，生产批号1410242 ) 200
mg加人0.9%氯化钠溶液中250 mL，静脉滴注,1
次/天，用药3 ~5 d，奥美拉唑镁片（阿斯利康制药有 限公司，生产批号1_18) 口服，20毫克/次，1次/ 天，连续用药1 ~2周;合并消化道出血的患儿，可给 予酚磺乙胺（天津金耀药业有限公司，生产批号
11311182)250 mg静脉滴注，1次/天。
观察组在上述基础上，给予半夏泻心汤口服治 疗，药方为:木香、炮姜、川谏子各5 g,丹参、元胡索、
中免疫复合物及免疫学指标变化情况。
1.3评价指标①疗效评定标准[6]:显效:紫癜、 全身症状等全部消失，尿常规及大便检查结果正 常,免疫功能恢复正常;有效:紫癜、全身症状等部 分消失,免疫功能趋于正常;无效:紫癜、全身症状 等未见缓解甚至加重，免疫功能异常。总有效率= (显效+有效)/总人数x 100%。
②观察两组患儿治疗前、治疗后1个月的血清 补体C3、免疫球蛋白A(IgA)、蛋白G(IgG)、白细胞 介素-2 (IL-2)、白细胞介素4 (IL4)等免疫血指标变
化情况。
1.4统计学方法统计分析时采用SPSS 20.0软 件进行分析，用[± s表示计量资料，用例（％ )表示 计数资料。计数资料采用x2检验，两组计量资料比 较采用独立样本t检验，治疗前后计量资料比较采 用配对*检验，以P <〇• 05为差异有统计学意义。2 结果
2.1两组治疗效果情况观察组患儿显效33例 (55. 00% )、有效 25 例（41. 67% )、无效 2 例 (3. 33% )，总有效率为96. 67% ;对照组患儿显效28 例（46. 67% )、有效 22 例（36. 66% )、无效 10 例 (16. 67% ),总有效率为83. 33% ;观察组总有效率 明显高于对照组(尤2 = 5_ 926 ,P = 0. 015)。
2.2两组免疫复合物水平情况观察组治疗后患 儿的补体C3、IgA水平明显优于对照组（P < 0. 05)。 见表2。
表2两组腹型过敏性紫瘢患儿免疫
复合物水平情况/(g/L
j
±s)
补体C3
IgA
组别例数_
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
对照组601.05 ±0.232.87 ±0.643.59 ±0.783.11 ±0.69观察组60
1.06+0.251.47 ±0.453.61 ±0.802.78 ±0.54t值0.22813.8610.1392.917p值
0.820
<0.001
0.890
0.004
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2.3两组患儿免疫学指标情况观察组治疗后 IgM、IgG、IL-2、IL4等免疫学指标水平明显优于对 照组（P <0.05)。见表3。
表3
组别对照组观察组f值P值
异常状态。因此，本文中将两种治疗方法联合用 于治疗腹型过敏性紫癜,取得了显著的成效。
综上所述，对腹型过敏性紫癜患儿给予中西医 结合治疗后，临床治疗效果较好，明显优于单独西 医治疗，有利于改善患儿免疫学指标，提高患儿的 免疫功能，临床意义重大。
两组腹型过敏性紫癜患儿免疫学指标情况/I ± s
例数6060
IgM/(g/L)
IgG/(g/L)
IL-2/(ng/L)IL-4/(ng/L)
2.43 ±0.751.35 ±0.2310.664<0.001
10.32 ±1.549.12 ±1.214.746<0.001
18.56 ±3.1221.43 ±4.584.012<0.001
17.33 ±4.8713.42 ±3.375.114<0.001
参考文献
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3讨论
诱发过敏性紫癜的过敏原可为多种因素，但对
每位病人均寻找确切的病因时，难度较大[7_1()]。目 前，临床上多选择氢化可的松、泼尼松等激素类药 物治疗，并辅以保护消化道黏膜、止血等药物，但治 疗效果一般，也无法快速恢复患儿的免疫血指标, 且激素类药物在治疗时容易诱发出血、溃疡、穿孔 等并发症，进而影响治疗疗效[11]。
本研究中显示，观察组总有效率及补体C3、IgA 7jC平与IgM、IgG、IL-2、IL4等免疫学指标水平明显 优于对照组（P < 〇. 05)。过敏性紫癜主要是由IgA 介导的血管炎症，当患儿处于急性发病期时，免疫 功能异常，补体C3与IgA形成免疫复合物,沉积于 患儿的毛细血管壁上，进而诱发病理生理改 变[12_13]。该结果中，总有效率是评估患儿治疗效果 的重要指标,且补体C3、IgA水平与IgM、IgG、IL-2、 IL4是评估机体免疫功能状态的重要物质,一旦患 儿免疫功能遭到损伤,则上述几种物质的水平将出 现明显变化。
中药半夏泻心汤方剂中，君药为半夏降逆止 呕、辛开散结；臣药为干姜辛温祛寒、黄芩与黄连 苦寒泄热;使药为大枣与人参补中益气、甘草补脾 益气，调和诸药;具有补泻兼施、泻心消脾、寒热并 用、补中扶正之功效[14]。腹型过敏性紫癜是由细 胞免疫与体液免疫共同作用下产生的全身性变态 反应，存在多种细胞免疫因子的异常活动，同时， 彻底清除患儿机体血液中产生的微小血栓及炎性 反应因子，是当下临床上治疗腹型过敏性紫癜较 为理想的治疗策略。常规西医治疗多适用于发病 范围狭窄的疾病类型，在治疗方面因毒副作用而 影响了治疗疗效，在临床上难以取得较大的突 破[15]。中医疗法中治疗靶点相对丰富，具有较小 的毒副作用，可提高患儿机体的免疫功能[16]。因 西医治疗起效快，可快速降低炎症、过敏与血小板
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(收稿日期:2017~03-23,修回日期:2018-11办〇
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