科技成果评价申请表

科技成果（项目）评价申请表

成果（项目）名称：

完 成 单 位：

申 请 评 价 单 位： (盖章) 申 请 评 价 形 式： □鉴定 □评审 □评议 □其它 申 请 评 价 日 期：

受理日期： 经办人： (签字)

中国电机工程学会

二OO六年 制

成果（项目） 名称 （限30个汉字） 成果分类代码 研究起始时间 研究终止时间 单位名称 申请评价通信地址 单位 联 系 人 单位名称 第一完成通信地址 单位 联 系 人 知识产权形式 知识产权状态 任 务 来 源 成 果 密 级 ( ) 邮政编码 联系 电子 邮政编码 联系 电子 0-无； 1-发明专利权；2-实用新型专利权；3-计算机软件著作权； 4-集成电路布图设计权； 1-国家（部门、地方）计划（基金）； 2-独立集团公司（电网、发电等）； 3-横向委托；4-自选；5-其它 ( ) 0-无；1-受理；2-授权 ( ) ( ) 0-无；1-秘密； 2-； 3-绝密 容 简 介

容 简 介 （续） 附 件 目 录 主 要 研 制 人 员 名 单

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 性别 出生年月 职称/职务 工作单位 对成果创造性贡献 注：主要研制人员超过15人可加附页

申 请 评 价 单 位 意 见 领导签字 （盖章）

任 务 下 达 或 项 目 委 托 单 位 意 见 领导签字 （盖章） 组 织 评 价 单 位 意 见 是否同意评价：□是 □否 评价形式： □鉴定 □评审 □评议 □其它： 预计时间： 预计地点： 评价技术负责人： 其他： 经办人： （签字） 主管领导： （签字） 填 写 说 明

1、《科技成果（项目）评价申请表》：本表规格为标准A4纸，竖装。应打印或铅印，字体为4号字。除特别注明的以外，各栏目由申请评价单位填写。

2、成果（项目）名称：应当准确、简明地反映出项目的技术容和特征，字数（含符号）不超过30个汉字。应填写全称，并与后页上的成果（项目）名称一致。

3、完成单位：指项目的完成单位，即在项目研制、开发、投产、应用和推广过程中提供技术、设备和人员等条件，对项目的完成起到组织、管理和协调作用的主要完成单位。由二个以上单位共同完成时，其排序原则上应与原计划任务书或技术合同中研制单位的顺序一致，如有变化，应协商一致。

4、申请评价单位：指提出评价申请的单位，通常是成果第一完成单位的上级主管单位或任务下达（项目委托）单位。

5、申请评价形式、申请评价日期：由申请评价单位选填和填写。 6、受理日期、经办人：由组织评价单位填写。

7、成果分类代码：根据《电力科技成果分类与代码（DL／T5l7-93）》选填。《电力科技成果分类与代码（DL／T5l7-93）》可在中国电机工程学会（.csee.org.cn，以下同）“鉴定、登记、查新”的“相关信息资源”栏目中查看详细容。

8、研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。

9、研究终止时间：是指该成果最终完成的时间。 10、申请评价单位：

（1）单位名称：即封面上的申请评价单位。

（2）通信地址、邮政编码：指申请评价单位的详细通信地址和邮政编码。 （3）联系人、联系、电子：指申请评价单位负责该项成果的联系人及其联系、电子。

11、第一完成单位：

（1）单位名称：应与封面上所记载的一致。

（2）通信地址、邮政编码：指第一完成单位的详细通信地址和邮政编码。 （3）联系人、联系、电子：指第一完成单位负责该项成果的联系人及其联系、电子。

12、知识产权形式：指该成果是否享有知识产权以及知识产权形式，由申请评价单位选填。

13、知识产权状态：指该成果知识产权的状态。

14、任务来源：在括号中选填相应序号，本项可复选，最多选2项。 国家（部门、地方）计划（基金）：系指正式列入国家（国务院各有关部门、有关省、自治区、直辖市及其有关部门）计划（有关基金）的项目。 独立集团公司（电网、发电等）：系指正式列入如中国电力科学技术奖设奖者（国家电网公司、中国南方电网、中能集团公司、中国大唐集团公司、中电集团公司、中国国电集团公司、中国电力投资集团公司、中国核电集团、电力有限责任公司、北方联合电力有限责任公司），以及中国电力工程顾问、中国洲坝集团公司等独立集团公司计划的项目。

横向委托：系指非隶属关系机关、企事业单位及个人委托研究开发的项目。 自选：系指自立课题、自有资金进行研究开发的项目。

其它：凡不属上述各类的项目均列入本栏，如民间基金、国际合作。 15、成果密级：根据国家有关科技的规定选填。 16、容简介：应包括如下容：

（1）任务来源：计划项目应写清计划名称及其编号，计划外的应说明是横向或自选项目，简述立项背景；（2）应用领域和技术原理；（3）成果的主要技术创新点，包括在技术思路、关键技术及系统集成等方面的创新；（4）性能指标及与国外同类技术比较；（5）对促进行业科技进步的作用和意义；（6）应用情况，或推广应用的围、条件和前景；（7）存在的问题和改进意见。

17、附件目录：是指由申请评价单位汇总提供的应随本《申请表》一并提交的有关技术文件资料的目录及提供单位名称，通常包括：（1）项目来源证明；（2）科技成果无知识产权争议的声明；（3）研制（工作）报告；（4）技术报告；（5）检测报告；（6）安装测试报告运行；（7）（用户）报告；（8）技术经济分析与效益报告；（9）有无申请回避的专家，若有，写明申请回避专家的和提请申请回避理由。必要时，提供专业检测、检索机构等专门机构出具的检测、检索报告或其他证明材料。

18、主要研究人员：由成果完成单位根据研究人员对成果的创造性贡献大小顺序填写。并应得到所有完成单位的认可。

19、申请评价单位意见：由申请评价单位填写，经领导签字后，加盖单位公章。

20、任务下达或项目委托单位意见：由该项目的任务下达或项目委托单位填写，经领导签字后，加盖单位公章。若即是申请评价单位可注明后不再重复填写。

21、组织评价单位意见：由组织评价单位填写，由经办人和主管领导签字。