饮食护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用

当代护士２０１８年５月第２５卷第１５期（下旬）　·１ｌ３·　饮食护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用　谢　红摘要　目的钟瑞仪覃小燕　何婷植少青　张月园　本次探究需要利用自愿参与原则在本院　给予妊娠期糖尿病患者饮食护理干预，探究护理效果，探究临床意义。方法所收治的妊娠期糖尿病患者中选取６６例作为样本人群，就诊时间段是２０１５年８月一２０１６年８月，按照随机数字表法对６６例患者实　行均分，两组分别命名为研究组和参照组，每组３３例患者。对于参照组，在护理过程中应用基础护理干预，对于研究组，在护理干预　中应用饮食护理干预。将两组实行不同护理干预后得到的纽间数据进行统计学分析。计算出统计学分析结果的相关性数值。结果　研究组妊娠３０周空腹血糖值对比参照组不存在统计学意义（Ｐ＞０．０５）；研究组妊娠３０周餐后２　ｈ血糖、并发症发生率（早产、妊高　征、酮症酸中毒、羊水量过少、感染）均显著性更优，对比参照组存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）；研究组新生儿相关性并发症发生率（巨大　儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、新生儿窒息）均显著性更低，对比参照组新生儿而言，组间差异存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结　论护理上进行多学科合作，给予妊娠期糖尿病患者饮食护理干预的护理效果较为理想。　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１８）１５—０１　ｌ３一ｏ３　关键词：妊娠期糖尿病：饮食护理干预：护理效果　中图分类号：Ｒ４７３．７１　妊娠期糖尿病在临床上较为常见和多发且病情较为复杂，　患者例数分另０是２６例、５例。利用统计学分析软件给予本组探　究中两组各项临床资料对比分析，分析结果为不存在统计学差　异（Ｐ＞０．０５），各项临床资料包括：患者性别、年龄、病程、具体病　情变化等。　１．２方法对于参照组患者来说。在护理过程中应用基础护理　发病率较高，是妊娠期特有疾病．临床主要特征是糖耐量异常，　属于高危妊娠现象［１－３］，需要给予患者及时有效的针对性治疗，　同时需要辅以患者饮食护理干预，避免新生儿出现窒息以及感　染等严重并发症，保证母婴安全。目前临床上对于妊娠２４周至　２８周孕妇均会给予ＧＤＭ筛查并在确诊后给予患者实施饮食护　理干预，必要时，可给予患者药物治疗以避免并发症的发生，但　存在以下问题：由于孕期较长且孕妇情绪波动较大，导致治疗依　从性受到了极大影响，对于长期坚持饮食疗法的持续性造成了　严重不良影响。导致孕妇血糖水平稳定性较差以及妊娠结局不　良，严重影响患者及新生儿的生命健康。利用广西医科大学第　一干预：给予患者常规护理宣教干预，宣教内容包括：妊娠期糖尿　病疾病常识以及危害、发病机制、治疗方法＿４　］，为患者详细讲　解饮食护理干预的重要性，护理人员需要指导患者何时进行复　查并指导患者需要注意的事项，另外，护理人员还需要为患者建　立妊娠期糖尿病患者档案并指定专人负责跟踪患者定期检查情　况并给予患者常规护理干预措施有效实施，对于未按照规定时　附属医院陈青云老师主编《合理饮食轻松降血糖》进行饮食　间进行复查的患者。需要及时联系并通知患者在规定时间内来　院复查。在患者复查期间，给予患者饮食指导，对于患者提出的　疑问，给予耐心解答。对于研究组患者来说，在护理干预中应用　饮食护理干预：详细了解患者的饮食习惯以及体重等基本情　况ｌ６］，利用广西医科大学第一附属医院陈青云老师主编《合理　饮食轻松降血糖》进行饮食宣教，制定个性化饮食护理干预方　案，参与人员包括营养师、内分泌科护士、产科护士以及患者，计　算摄人热量时需要根据患者体重决定．每天摄入主食质量在　３００—５００　ｇ，对于碳水化合物摄取而言，一般选择粗粮、杂豆以及　薯类等低糖食物，对于优质蛋白质摄取而言，一般选择肉、鱼、　宣教，尊重患者的个人饮食习惯，根据患者的病情给予患者制定　针对性饮食方案，通过一系列护理措施来保证母婴安全．应用价　值较高。本组探究中共计选取６６例，探究目的是深入分析给予　妊娠期糖尿病患者饮食护理干预的护理效果，报道如下。　１资料与方法　１．１一般基础性临床资料参与本次探究的６６例患者均选自　本院所收治的妊娠期糖尿病患者中，就诊时间是２０１５年８月至　２０１６年８月，组别是两组，分组方法是随机数字表法，分别为研　究组（ｎ＝３３）和参照组（ｎ＝３３）。研究组中患者年龄在２Ｏ岁至　３４岁不等且中位年龄为（２６．３５±５．２１）岁，在确诊时，孕周在２４　周至２８周不等且平均孕周是（２５．１４￣２．５４）周，初产妇、经产妇　的患者例数分别是２５例、６例；参照组中患者年龄在２１岁至３５　岁不等且中位年龄为（２５．９８±３．９６）岁，在确诊时，孕周在２５周　至２７周不等且平均孕周是（２５．３２￣１．９８）周。初产妇、经产妇的　工作单位：５４２８９９贺州　广西贺州市人民医院　蛋、奶等，另外，还需要多摄入膳食纤维以及维生素等，多进食西　红柿以及青瓜等。遵循少食多餐原则，全日食物一般分为４餐至　６餐且热量分配需要科学合理，早餐、午餐、晚餐分别占比１０％、　３０％、３０％。其余３０％为２次至３次加餐所摄人热量。　１．３评价指标１．４统计学处理评价两组妊娠３０周空腹血糖值、妊娠３Ｏ周餐　对本次参与探究的６６例妊娠期糖尿病患者　后２　ｈ血糖、并发症发生率、新生儿相关性并发症发生率。　谢红：女，本科，主管护师，副护士长　收稿日期：２０１７—０９—１１　所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是ＳＰＳＳ　１９．０软件，　本组探究中，计量资料：经ｔ检验且用（均数±标准差）形式表示；　·１１４·　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，ＭＡＹ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１５　计数资料：经　检验且用率的形式表示。若统计学结果为Ｐ＜Ｏ．　０５则表示统计学意义存在。　２结果　需要密切观察患者生命体征变化并给予患者血糖水平及时监　测，对需要进行胰岛素治疗的患者进行遵医嘱用药，需要注意患　者用药剂量以及用药反应等，用药剂量需要根据患者的血糖变　２．１两组妊娠３０周空腹血糖值和妊娠３０周餐后２　ｈ血糖值的　比较见表ｌ。　表１两组空腹血糖值以及餐后２　ｈ　血糖值对比（ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｙ＋ｓ）　化进行合理调整。指导患者如何观察胎动并在出现异常情况时　及时上报医生并给予针对性处理［１　，避免胎儿出现缺氧的不良　后果，避免威胁患者及其胎儿生命健康。产时，护理人员需要给　予患者产程变化以及胎心的密切监测，对于产程进度需要及时　告知患者并在新生儿娩出后注意保暖，给予娩出胎儿检测血糖　水平操作并在２４　ｈ后给予胎儿再次复查操作，根据胎儿血糖水　平酌情喂食葡萄糖水。产后，需要给予患者血糖水平常规监测　２．２两组并发症发生率比较见表２。　表２两组并发症发生率对比ｎ　２．３两组新生儿相关性并发症发生率的比较见表３。　表３　两组新生儿相关·陛并发症发生率对比　３讨论　妊娠期糖尿病在临床上较为常见ｌ７　］。发病率较高且危险　因素较多，主要包括年龄因素、肥胖因素、遗传因素、膳食营养因　素等，其中可控因素是肥胖因素以及膳食营养因素。基于此，临　床上在本病患者护理干预中提出了饮食护理干预。大量临床数　据证实，在常规护理干预基础上给予妊娠期糖尿病患者个性化　饮食护理干预，可获得理想护理效果。　对于需要进行药物治疗的患者而言，需要给予患者遵医嘱　服药重要性讲解＿９　，需要给予患者用药指导．利用成功案例　法促使患者治疗依从性进一步提升，获得患者理解和支持，安慰　患者，关心患者，促使患者积极配合检查和治疗。患者在围产期　住院期间，护理人员需要给予患者全面性、规范化护理干预　，　做到随时宣教以及有问必答。产前，护理人员需要给予患者产　前护理干预，需要配合医生给予患者积极推动胎儿肺成熟操作　并需要利用有效干预措施降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生，　并密切观察患者产后出血情况．做好患者的皮肤清洁情况并预　防感染情况．为患者详细讲解母乳喂养的重要性并将新生儿置　于恒温环境中，还需要确保环境恒湿，给予新生儿低流量吸氧治　疗并给予新生儿维持血糖稳定处理．观察新生儿是否出现了黄　疸以及呼吸窘迫综合征等。在整个孕期中，护理人员还需要给　予患者心理疏导．鼓励患者．利用成功案例法树立患者治愈疾病　的信心，利用音乐疗法保证患者心情放松、愉快，治疗依从性较　＿ｌ强．给予存在负面情绪的患者心理疏导并为患者详细讲解分娩　¨　过程中需要注意的事项ｌＪ　，指导患者如何进行正确分娩，在分　娩后，告知患者胎儿健康状况，疏导患者紧张情绪以及焦虑情　绪等。　本组探究中，研究组患者餐后２　ｈ血糖值是（６．５４±０．７５）　ｍｍｏｌ／Ｌ、并发症发生率是１２．１２％，新生儿相关性并发症发生　率是６．０６％，对比参照组患者，均显著性更佳，充分说明了给予　妊娠期糖尿病患者饮食护理干预的护理效果较为理想。　综合以上理论得出，护理上进行多学科合作，给予妊娠期糖　尿病患者饮食护理干预的护理效果较为理想，可有效降低患者　并发症发生率并显著降低新生儿相关并发症发生率，值得临床　推荐。　参考文献　昊世兰．张晓．运动和饮食控制法对妊娠期糖尿病孕妇血　糖和妊娠结局影响分析［Ｊ］．农垦医学，２０１５，３７（６）：５４２　５４３．　Ｗｕ　Ｘｉａｏｙａｎ，Ｊｉａｎｇ　Ｊｉｅ，Ｚｈａｎｇ　Ｗｅｉ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ　ｄｉｅｔ　ａｎｄ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｉｎ　ｐｒｅｇｎａｎｔ　ｗｏｍｅｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．Ｍｏｄｅｒｎ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，２０１５，１４（９）：２４—２７．　张帆．综合护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响　［Ｄ］．郑州大学，２０１４．　董丽敏。印娟．早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血　糖控制和妊娠结局的影响＿Ｊ］．河北医药，２０１５（１９）：３００６　３００９．　洪敬丹，陈裕芳，张春秀，等．产妇妊娠期糖尿病患者实施　护理干预的效果［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１５，２２：３０６９－　当代护士２０１８年５月第２５卷第１５期（下旬）　·１１５·　早期护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的临床效果分析　陶玲　摘要　目的　分析探讨早期护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的具体效果和影响。方法　选取本院２０１４年１月一２０１７年３月进　行宫颈癌手术患者５０例，利用随机数字表法将其平分为两组，每组２５例，１组为对照组，使用传统护理；２组为观察组，使用早期护　理干预　对比两组护理前后ＡＤＬ评分、尿管留置时间、总有效率和满意度。结果护理前，两组ＡＤＬ评分无差异（Ｐ＞０．０５）；护理　后．观察组ＡＤＬ评分显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组尿管留置时间显著短于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组和对照组总有效率依次为　９６．００％和７６．００％，观察组总有效率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组和对照组满意度依次为９２．００％和７６．００％，观察组满意度显著　高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论中图分类号：１１４７３．７１　早期护理干预有效提高患者生活质量，对预防宫颈癌术后尿潴留有显著效果，患者反馈普遍较好。　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１８）１５一叭１５－０２　关键词：早期护理干预；宫颈癌术后尿潴留；临床效果　宫颈癌是一种恶性肿瘤，对女性危害极大，发病率位居女　历８例．均由父母以及丈夫照顾，两组在基础信息上无统计学差　异（Ｐ＞Ｏ．０５），可进行对比。　性常见恶性肿瘤第二位＿１］。临床上主要多采用手术方法进行　切除，但此手术切除范围较广，给患者造成的伤害较大，而且易　出现多种并发症。不少患者会在术后出现不能排尿或者少量排　１．１．２纳入标准　（１）所有患者均符合官颈肿瘤切除诊断标　准。（２）年龄＞１８岁。（３）所有患者均知晓本项研究，并在同意　书上签字。　尿的尿潴留现象，不仅会增加泌尿系统感染概率，还会影响患者　的恢复速度。本院采用早期护理干预，希望可以对宫颈癌术后　尿潴留起到提前预防的作用，现报告如下。　１资料和方法　１．１．３排除标准有肾脏类疾病。　１．２方法　（１）患有糖尿病、高血压等慢性疾病。（２）患　１．１资料　１．２．１对照组选取进行宫颈癌手术患者５Ｏ例为研究对象，　使用常规护理。对患者进行常规项目检测；术　１．１．１一般资料前给患者讲解注意事项；拔除导尿管后嘱咐患者多喝水；对于出　现尿潴留患者进行重点观察和护理，直至正常排尿功能恢复。　于２０１４年１月一２０１７年３月在本院接受手术和护理，利用随机　数字表法将其平分为两组，每组２５例，ｉ组为对照组，２组为观　察组。其中，对照组年龄２７—５３岁，平均年龄（４４．２±３．８）岁，病　程卜３年，平均病程（１．４±０．３）年，高中学历７例，大专学历９　例，本科及本科以上学历９例，均由父母以及丈夫照顾；观察组　年龄２５—５４岁，平均年龄（４４．５±３．６）岁，病程１—３年，平均年龄　１．２．２观察组使用早期护理干预。具体如下：（１）心理护理。　帮助患者克服内心恐惧和焦虑，减少不良情绪造成尿潴留的可　能。（２）预防感染。保持会阴部清洁，降低术后感染发生率　２］。　（３）腹肌锻炼。指导患者进行腹肌锻炼，进行平板支撑３￣６０　Ｓ，　四肢交替俯撑２￣６０　ｓ，根据患者身体状况调整训练强度。（４）　进行提肛和排尿中断训练。放松肛门，保持一松一提，每天持续　１０　ｍｉｎ：排尿过程保持排尿、中断这一循环操作，分几次完成排　尿．每天进行３—４次。训练提肛和排尿中断训练，为术后排尿　不训练做好准备。　１．３观察指标对比两组护理前后生活质量（ＡＤＬ）评分、尿管　（１．３±０．３）年，高中学历８例，大专学历９例，本科及本科以上学　工作单位：２１５６００张家港陶玲：女，本科，主管护师　收稿日期：２０１７—０９—２５　江苏省张家港市中医医院妇科　—３０７１．　１４２，１５２．　［６］Ｇａｎ　Ｃｈａｎｇｈｏｎｇ．Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　ｄｉａｂｅｔｉｃｓ　ｄｉｅｔ　ｎｕｒｓｉｎｇ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｗｏｍｅｎ　ａｎｄ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｈｅａｌｔｈ　ｒｅｓｅａｒｃｈ．２０１６．Ｓ２：４０２－４０３．　『１０］李琦．运动护理指导和个体化饮食在妊娠期糖尿病患者中的　应用研究［Ｊ］．１】告床医学工程，２０１４，２１（８）：１０４３－１０４４．　『１１］周惠欢．妊娠期糖尿病患者饮食控制与运动疗法的护理效　果探讨［Ｊ］．中外医疗，２０１４，３３（２０）：１５５—１５７．　『７］　林翠红．妊娠期糖尿病分阶段综合护理干预对妊娠结局的　影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１７，１４（６）：５９—６０．　［８］　周灵，李丽．早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局　的影响［Ｊ］．安徽医学，２０１６，３７（７）：９１０－９１１．　［９］Ｓｕｎ　Ｌｉ，Ｚｈａｏ　Ｙａｎ，Ｄｉｎｇ　Ｈａｉｆｅｎｇ，ｅｔｃ．Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍａｔｅｒｎａｌ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　『１２１李瑶．心理护理、饮食护理以及运动疗法对妊娠期糖尿病　患者的影响［Ｊ］．世界中医药，２０１６，ｌ１（Ｂ０６）：１６０１—１６０２．　『１３］胡波．健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局　影响［Ｊ］．中国计划生育学杂志，２０１６，７：４９０－４９３．　（本文编辑：曹思军）　ｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｏｄｅｒｎ　Ｄｏｃｔｏｒ，２０１５（１９）：１４０一