骨-肌腱-骨移植物新固定装置(EndoButton CL BTB)用于双束前交叉韧带解剖重建的生物力学评估

中国骨科临床与基础研究杂志２０１０￣１２月第２卷第４　Ｌ　／　白Ｂａｓｉｃ　’３１７·　骨科快讯　骨一肌腱一骨移植物新固定装置（ＥｎｄｏＢｕｔｔｏｎ　ＣＬ　ＢＴＢ）用于　双束前交叉韧带解剖重建的生物力学评估　ＥｎｄｏＢｕｔｔｏｎ　ＣＬ　ＢＴＢ（ＥＣＬ．ＢＴＢ，Ｓｍｉｔｈ＆Ｎｅｐｈｅｗ　Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，Ａｎｄｏｖｅｒ，ＭＡ）是最新开发的用于双束　前交叉韧带（ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｒｕｃｉａｔｅ　ｌｉｇａｍｅｎｔ，ＡＣＬ）解剖重建术中固定骨一肌腱．骨移植物的装置，它由１个　ＥｎｄｏＢｕｔｔｏｎ和２个细的连续聚酯纤维袢组成（图ｌ～３）。本生物力学研究的目的即是检测屈肌腱移植物　与该装置连接后的结构特性，并与被认为是标准固定装置的ＥＣＬ（Ｓｍｉｔｈ＆Ｎｅｐｈｅｗ　Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，图４）进　行比较。　将４０条猪跖深屈肌腱随机分为４组：ＥＣＬ和ＥＣＬ—ＢＴＢ固定的直径６　ｍｍ双股肌腱分别设为Ｉ和ＩＩ　组．ＥＣＬ和ＥＣＬ—ＢＴＢ固定的直径７　ｒｎｒｎ双股肌腱分别设为ＩＩＩ和Ⅳ组。Ｉ、ＩＩ、ＩＩＩ、Ⅳ组肌腱．装置复合物　的线性刚度分别为（１３１．８士１８Ｉ３）Ｎ／ａｍ，（１０９．ｒ７士１４．９）Ｎ／ｍｍ，（１３２．４士２０．５）Ｎ／ｍｍ和（１２３．８　４－１０．７）　Ｎ／ｍｍ，组间方差分析（ＡＮｏＶＡ）提示ＥＣＬ与ＥＣＬ．ＢＴＢ两种固定方法在线性刚度上存在统计学差异（尸＝　０．００５８），而在肌腱一装置复合物的最大负载、失效长度及横断面积等方面差异均无统计学意义。研究结　果表明，与ＥＣＬ．ＢＴＢ相连接的屈肌腱移植物的最大负载与ＥＣＬ相近，而ＥＣＬ—ＢＴＢ的刚度低于ＥＣＬ。有　鉴于此，建议ＥＣＬ．ＢＴＢ固定ＡＣＬ重建术后患者早期不应进行强有力的活动。　图１～３　ＥＣＬ—ＢＴＢ图４　ＥＣＬ　（摘自Ｍｉｙａｔａｋｅ　Ｓ，Ｋｏｎｄｏ　Ｅ，Ｔｏｈｙａｍａ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｎｏｖｅｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｄｅｖｉｃｅ　ｆｏｒ　ｂｏｎｅ—ｔｅｎｄｏｎ－ｂｏｎｅ　ｇｒａｆｔ（ＥｎｄｏＢｕ￣ｏｎ　ＣＬ　ＢＴＢ）ｔｏ　ｓｏｆｔ—ｔｉｓｓｕｅ　ｇｒａｆｔｓ　ｉｎ　ａｎａｔｏｍｉｃ　ｄｏｕｂｌｅ—ｂｕｎｄｌｅ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｒｕｃｉａｔｅ　ｌｉｇａｍｅｎｔ　ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ，２０１０，２６（９）：１２２６—１２３２．）