人文关怀在手术室整体护理中的实施体会

维普资讯 http://www.cqvip.com ．１００．　华北煤炭医学院学报２００７年１月第９卷第１期Ｊ　Ｎｏｒｔｈ（：ｈ／ｈａ　Ｃｏａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅ，ｇｅ　２００７　Ｊａｎｕａｒｙ，９（１）　４．１护理二线干预，保证护理制度和操作规程的落实。防止差　满意度从９ｏ．６７％提高到９８．６７％　错事故的发生查对制度、抢救制度、消毒隔离制度、危重患者　４．３护理二线干预，加强医护合作，提高夜间抢救成功率，年轻　交接斑制度及无菌操作是保证患者生命安全行之有效的制度。　护士由于经验不足，遇到抢救时常显得手忙脚乱，而主管护师护　而年轻护士是夜间护理工作的主力军，虽然她们都能在工作职　龄较长，抢救经验丰富，且参与临床抢救工作较多，对危重患者　责和工作标准范围内完成任务，但因年龄小。工作经验不足，又　的处理和高难度技术都能应付自如，为患者争取了抢救时间。　无人监督。有的护士在执行各项操作时，随意简化操作程序，在　制定护理二线干预２年来，在手术科室呼叫护理二线的６２５次　完成了常规工作后，安心在办公室歇息，不掌握患者的病情动　中，仅协助抢救就达３３１次，占５２．９６％，因此得到一线护士和医　态　制定护士二线干预，起到督促作用，保证上述制度的落实，　生的高度赞誉。　可以有效地防止差错事故的发生。　参考文献　４．２护理二线干预，缓解夜间矛盾，减少患者投诉，提升患者满　［１］罗玫，蔡敏，刘兵，等．护理质量综合目标管理在质量控翩　意度年轻护士因缺乏沟通技巧。容易和患者及家属发生矛盾，　中的作用［Ｊ］．护理杂志，２００４。ｌＯ（２）：９４　当工作中遇到发生护理纠纷时，对于一个经验丰富的主管护师　［２］周凤蝉，张振路，梁碧玲．实施护理二线值班制，提高护理质量　来说，能很快找到问题所在，不卑不亢地解决问题，使患者和家　［Ｊ］．护理学杂志，１９９８。１３（６）：３７２　属满意，使一线护士外来压力减轻，更好地为患者服务，患者的　（２００６．０８—２７收稿）（周济桂编辑）　人文关怀在手术室整体护理中的实施体会　温君凤　张翔　刘勇波　（青岛大学医学院附属医院手术室山东青岛２６６００３）　［关奠词】人文关怀手术宣整律护理　的痛苦，心理上都会有一定程度的焦虑、恐惧与不安，此时护患　【中田分类号】Ｒ４７２．３［文献标识码】Ｂ　沟通就显得尤为重要。掌握沟通艺术、解决患者的负性情绪、满　【文章埔号】１００８—６６３３（２００７）０１—０１００一ｏ２　足患者的心理需求，可以创造一个良好的手术人文环境。沟通　贯穿于手术前后的全过程，包括术前访视、术中护理、术后随访，　随着护理模式的改变，护理工作的范围已经由单纯的护理　沟通方式包括语言沟通与非语言沟通。　疾病扩展到护理社会的人。即把患者视为生理、心理、社会的整　２．２．１语言沟通。语言是－ｔ７艺术，也是促进护患交流的一种　体人。我院手术室在实施整体护理过程中，从人文关怀角度人　手段，用同情、关心、爱护、安慰的语言进行交流，讲话时注意语　手，通过为手术患者提供良好的人文环境，细致地关怀，周到的　音、语调、速度以及流畅性，能给人以温暖、安慰、鼓励、平等，解　服务。提高了手术室整体护理质量。人文关怀即人文护理，是指　除患者心理负担及不良的心理刺激，使身心处于最佳状态。术　护理过程中的各种文化现象，体现在整体护理的宗旨里就是一　前访视是手术全期护理的一个重要组成部分。手术的每个患者　切以患者为中心。　都带着自己独特的身心需求来到手术室，因对即将进行的手术　１　人文关怀与整体护理的辩证关系　了解不准确或缺乏了解而引起恐惧。通过术前访视。了解患者　整体护理体现了护士的职业道德和职业形象，明确了以患　性别、年龄、文化程度和爱好等，面对面的交流沟通，护士关爱、　者为中心的现代护理观，提倡人文关怀，考虑患者的反应，用护　温和、知性的语言缩短了护患关系，加深了患者积极的情感体　理程序的手段为患者解决问题；关怀是护理的核心理念和中心　验，利于术前患者的心态平稳。术中当患者痛疼、烦躁、恐惧时，　任务，在整体护理中实现人性化服务，加强人文关怀，可有效地　巡回护士在其耳边轻声安慰的话语可以使之情绪稳定，配台手　减轻患者的压力与恐惧，患者感受的关怀越多，战胜疾病的信心　术。术后随访是手术室整体护理的最后一个环节，通过与患者　越强，利于疾病的治疗与康复，提高了整体护理效果。　及家属的交流，了解术后情况，进行术后健康教育，促进康复，体　２人文关怀在手术塞整体护理中的实施　现人文关怀。　２．１人文环境的营造首先为手术患者创造一个安全、舒适的　２．２．２非语言沟通。非语言沟通是以人体语言即非语言行为　手术环境，满足以患者为中心的整体护理要求，是以人为本的人　为载体，通过目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间　性化护理的具体体现。为了实现这一要求，我院在硬件设施上　的信息交流。人与人的交往约有６５％是运用非语言交流完成　实现洁净手术间的使用，提供了洁净的手术环境，有效控制切口　的，善用非语言符号，能够强化语言交往的效果。手术室护士与　感染；其次加强手术室护理人员的人文素质情操的培养，增强人　患者接触机会相对少，所以非语言沟通显得尤为重要。在护理　文情感，掌握人道伦理知识，唤起积极的工作热情去感染患者，　过程中可以通过正确的面部表情、目光接触、身体姿势，保持正　并加强继续医学教育与知识更新，细化护理分工，采取定专业、　确的距离、强词语气的正确运用以及必要的触摸与安抚，体现对　定专科的方式，使手术室的护理人员向更专业化的方向发展，掌　患者的人文关怀，融洽护患关系。术前访视主要了解手术患者　握专科的理论知识，熟练专科技术和手术配合技能，确保手术质　基本情况，除了运用语言对患者进行心理疏导外，得体的仪表和　量，实现建立安全、温馨的人文环境的理念。　举止、和蔼亲切的目光、真诚友好的微笑、认真倾听的态度等非　２．２护患沟通艺术的运用根据马斯洛的需求层次论，生理、　语言沟通缩短了护患距离，并从不同患者的眼神、表情、体态中　安全、爱、尊重与自我实现的需求是每一个社会人具有的特点，　读懂他们的需求、痛苦与渴望。患者可以产生被尊重被信任感。　当患者得知需要通过手术来治疗疾病时，除生理疾病给其带来　术中当患者感到不适和痛疼时。用鼓励的目光稳定患者的情绪，　维普资讯 http://www.cqvip.com 华北煤炭医学院学报２００７年１月第９卷第１期ｊ　Ｎｏｒｔｈ　Ｃｈｉｎａ　Ｃｏａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ２００７　Ｊａｎｕａｒｙ，９（１）　・ｌｏ１．　用轻抚和触摸患者的头部或肢体缓解其心理压力，用柔和、自然　护性语言，说话轻、走路轻、操作轻，整个手术过程中巡回护士都　情感支持，这一系列的　的面部表情给患者以信心，工作中沉着、冷静、机敏、果断的举止　会陪伴患者，给予患者持续的心理、生理、　以及娴熟的操作手法可以使患者消除顾虑与不安。术后一般要　细节护理正是人文关怀的体现。４背景音乐的运用手术过程中会产生许多声音，如监护仪　求患者保持特定体位，手术室护士在随后的随访中应通过患者　２．使用电刀的声音、传递手术器械的声音、人员走动　的体态语言传递的信息，准确理解患者生理和心理需求并给予　发出的声音、都会对患者情绪产生一定影响，成为噪音，背景音　相应的帮助和指导，指导并协助家属给予适当按摩，以减轻患者　和说话声等，乐的作用是掩盖噪音并营造一种轻松和谐的气氛。当患者进入　的不适。　易产生孤独感或悲伤、恐　２．３细节护理平凡的护理工作靠注重一个个细节而完成，加　手术室后，与外界一切联系暂时中断，背景音乐是弥补患者这种情感需要的一种良好的手段，　强细节护理，提高服务敏感性，利于手术室整体护理水平的提　惧情绪，高。例如，术前访视与患者交流时给对方暂留一个理解和反馈　播放温馨舒缓的音乐使情绪放松镇静，转移患者注意力，对手术　的时间，使讲话者有思考时间，注意倾听对方的讲话，不可随意　起到良好的辅助作用。　打断，同时要注意患者的环境、体位，有无身心的不适等。护士　把人文关怀融入手术室整体护理中，正确恰当地运用以人　最好也坐在患者的对面，并保持眼睛在同一水平，这样既可以体　为本的人性化护理技巧，给护理工作带来了良好效果，使护患关　现护患间的平等关系，也能表示出护士对患者的尊重。注重术　系更加和谐、融洽，促进患者身心的快速康复。除此之外，人文　中安全护理细节，在确保严格无菌技术操作的同时，还要采取安　关怀的实施给手术室护理人员提出更高要求，要求护理人员应　全措施，防止意外的发生。如患儿接进手术室在进行麻醉前会　具备良好的思想素质、敏捷的反应能力和渊博的学识，要适应这　有专人看护，避免坠床；术中若使用电刀，护士会为患者身体的　一要求，就必须树立全心全意为患者服务的思想，养成高尚的情　裸露部分仔细用布类敷料覆盖，以免电刀灼伤；为防止体弱患者　操，刻苦钻研专业知识，拓宽视野，完善自己的知识结构，为护理　因手术时间过长，而引起受压部位皮肤压疮，巡回护士会在其骨　工作做出贡献。　骼突出部位垫一软枕，并保持床单平整。还有，术中注重使用保　（￣００６—０８—２３收稿）（岳静玲编辑）　褥疮的预防与护理　沈桂花　（天津市宁河县芦台镇桥北医院宁河３０１５００）　【关ｔ词】褥疮预防护理　加强营养，给予患者营养丰富易于消化的膳食。对瘫痪及　［中田分类号】Ｒ４７１［文献标识码】Ｂ　其他不能自动翻身、长期卧床的患者，要定时帮助翻身，变更体　［文章缩号】１００８—６６３３（２００７）Ｏｌ一０１０１—０２　位，一般应２—３小时１次。对于骨骼隆起受压处要定时用湿热　毛巾擦洗并按摩，每日至少２次。明显消瘦者，可用５０％的乙醇　褥疮是机体局部组织长期受压，血液循环障碍造成组织缺　或红花乙醇液按摩，按摩时手掌应紧贴皮肤，按摩的力量由轻到　血缺氧、营养不良而致溃烂和坏死。褥疮的发生不仅给患者带　重。由重到轻，做环形按摩，以促进血液循环。如皮肤干燥脱屑，　来机体上的痛苦和心理上的影响，而且由于治疗严重褥疮的费　可涂少许润滑剂，以免干裂出血。　用昂贵，会加重患者的经济负担。２００１￣２００５年，在病房护理工　被褥要经常清洗，并保持床褥平整、柔软、干燥。因为潮湿　作中，我们对ｌ０例长期卧床、５例危重患者进行护理，无一例发　易引起皮肤损害。消瘦患者，骨骼突起处易受压，应用海绵垫、　生褥疮，体会如下。　棉垫、气圈等，以减轻压迫，避免损伤皮肤。对水肿、肥胖患者不　１褥疮发病原因及临床表现　宜使用胶皮气圈，因局部压力大。可影响血液循环，而且汗液蒸　长期卧床局部受压过久。导致血液循环障碍时，发生组织营　发刺激皮肤，这些患者少用软垫。下肢水肿者，可置软垫于腿　养缺乏而致坏死；局部用石膏、夹板及其他矫型器械时，衬垫不　下，抬高肢体，促进血液循环。　当，松紧不适宜，致局部血液循环不良；皮肤经常受潮湿摩擦的　３护理措施　刺激，皮肤抵抗力降低，全身营养缺乏，均为褥疮发生的常见原　凡有局部红肿者，即用５０％硫酸镁溶液或７ｏ％乙醇湿敷，　因。多好发于身体长期受压的部位，尤其是缺乏脂肪保护、无肌　以促进红肿消散。皮肤干后，扑上滑石粉，防止继续受压，避免　肉包裹或肌肉薄而支持重力多的骨突部位，如枕部、耳廓、肩胛　摩擦刺激及潮湿的刺激。有水泡者，在无菌操作下，用注射器抽　部、肘部、骶尾部、髋部、膝关节内外侧、内外踝、足跟；肥胖患者　出泡内液体，表面涂复方安息香酊或１％甲紫溶液，同时配合红　会发生在受压而脂肪堆积的部位。首先表现为受压局部的红、　外线或电灯照射，使其干燥结痂，需要时覆盖无菌敷料。按摩局　肿、热、痛、麻木感。局部继续受压，动脉供血不足，静脉回流不　部时，以拇指指腹作环形运动，由近褥疮处向外按摩。同时应注　良而淤血。由红色转为紫红色，皮下硬结，皮肤肿而变薄，出现　意将周围垫起，防止继续受压。新鲜疮面未感染者。可直接撒白　水泡，表皮剥脱露出新鲜创面。局部静脉回流严重障碍、致血栓　糖或者用０．５％聚维酮碘液涂抹。有分泌物时，可应用～定浓　形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织坏死，脓液流出，重者脓性分　度的绿茶进行消毒，以祛除患病部位的脓液臭味，或者取分泌物　泌物增多，坏死组织发黑、臭味，组织坏死深达肌层至膜，细菌侵　送细菌培养及药敏试验，以便选用适当抗生素。肉芽水肿可用　入血循环。引起败血症。　３％高渗盐水或５％硫酸镁溶液湿敷，每日２—３次。肉芽生长不　２预防措施　良，可用湿盐水纱布湿敷或外敷葡萄糖粉生肌散等，以促进肉芽