预防性护理在颅脑外科患者深静脉血栓形成中的应用价值探究

中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional

Chinese and Western Medicine

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DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2016.21.002

预防性护理在颅脑外科患者深静脉血栓形成中的 应用价值探究柳国芬

（四川省雅安市汉源县人民医院，四川 雅安 625300）

【摘要】目的 探讨颅脑外科患者给予预防性护理对深静脉血栓形成的护理效果以及方法。方法 选取我院2015年8月～2016年3月收治的颅脑损伤患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上结合预防性护理干预，分析两组患者发生深静脉血栓的发病率以及相关表现。结果 观察组患者深静脉血栓、肺栓塞的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颅脑外科患者在常规护理中结合针对发生肢体深静脉血栓的预防性护理干预，能有效的降低患者术后发生肢体深静脉血栓的发病率，从而保证治疗质量，使患者能够更加有效的恢复，适合在临床上广泛推广和应用。

【关键词】预防性护理；颅脑外科；深静脉血栓

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.003.02

Application value of preventive nursing in patients with deep vein

thrombosis in patients with craniocerebral surgery

LIU Guo-fen

(Hanyuan People's Hospital, Ya'an City, Sichuan Province,Sichuan Yaan 625300,China)

【Abstract】Objective To investigate the nursing effect and methods of preventing deep vein thrombosis in patients with craniocerebral surgery.Methods In our hospital from August 2015 to March 2016 were 60 cases of craniocerebral injury patients as the research object, randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group. The control group was given conventional nursing, the observation group on the basis of preventive nursing intervention, analysis of two groups of patients the incidence of deep vein thrombosis and related performance.Results Observation group of patients with deep vein thrombosis, pulmonary embolism incidence rate was lower than the control group, the difference was statistically signifi cant (P＜0.05).Conclusion Patients with craniocerebral surgery combined with routine nursing care for preventive nursing intervention of limbs deep vein thrombosis, limb deep vein thrombosis can effectively reduce postoperative morbidity, so as to ensure the quality of treatment, so that patients can recover more effective, suitable for clinical popularization and application.

【Key words】Preventive nursing care;Brain surgery;Deep vein thrombosis

深静脉血栓（DVT）在临床上比较普遍，该病是外科术后的一种并发症。患有深静脉血栓后，对肢体的神经功能、生理功能造成了不同程度的破坏。临床资料显示，大部分患者的发病位置在肢体左侧。如果未给予及时治疗，就会加重病情。严重的情况下，直接导致死亡。特别是引起肺部血栓堵塞后，会直接造成患者短时内的死亡，所以，对于外科患者，尤其是外科需进行手术治疗患者，提早的进行肢体深静脉血栓的预防护理是很有必要的[1]。本文就预防性护理在颅脑外科患者深静脉血栓形成中的应用价值做研究，旨在分析有效的预防方法，降低深静脉血栓的发生率，先报如下。

理，心理护理等。观察组在此基础上结合预防性护理干预。预防血栓护理：一般静脉血栓的高发期是术后1～4天，在此期间注意加强对肢体肿胀程度肤色温度以及浅静脉充盈情况及感觉的观察，对比观察，促进血液回流；卧床期间可被动肌肉按摩和关节伸屈以及翻身[2]。术后6 h去枕平卧，若患者生命体征稳定可适当被动按摩（轻揉捏）小腿肌肉（自下而上环形按摩），持续3～5 min。术后3～6 h后除被动活动外，每隔2 h做一次预防肢体血栓活动操，具体方法：足背屈伸运动，双足内收、外展运动，双肢体交替抬高30～50 cm运动，全动作连续8～10次，并鼓励自主床上翻身，双肢体不放膝垫，避免长时间半卧位。术后18～24 h拔除尿管，协助患者离床活动。做到早期发现、早期治疗[3]。

1.3 统计学方法应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2015年8月～2016年3月收治的颅脑损伤患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男18例，女12例，年龄21～65岁，平均年龄（37.4±2.8）岁；对照组男21例，女9例，年龄23～67岁，平均年龄（47.1±2.9）岁；两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组给予常规护理方法：包括基础护理、药物护

2 结 果

观察组患者出现深静脉血栓2例，占5.7%，肺栓塞1例，占2.85%；对照组患者出现深静脉血栓7例，占20%%，肺栓塞4例，占11.4%%，可以明显看出，观察组患

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2016 年 7月 C 第 4 卷第 21 期Jul. C 2016 Vol. 4 No. 21

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差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

不稳定型心绞痛是由于心肌缺血而导致胸痛，以胸骨后有沉重感和压榨性等为主要特征，可向附近或新的部位发射，发作时常会伴发恶心、呕吐、出汗等新的症状。本病为冠状动脉粥样斑块破裂或糜烂。因斑块凹凸不平而使内膜面变得粗糙，血小板和血细胞等血液有形成分在斑块处进行碰撞及破碎，均能激活血小板，进而导致血栓形成。冠状动脉因粥样硬化以及内膜增厚而引起其管腔狭窄、血管壁弹力下降、血流速度发生变化。故在治疗不稳定型心绞痛时，以扩张冠状动脉、抑制抗血小板聚集、调脂和抗血栓等为主。

相关资料显示：灯盏花含有黄酮成分共6种，其中最有效的成分是4、5、6三羟基黄酮-7-0葡萄糖醛酸[3]。灯盏花素在对冠状动脉与外周血管进行扩张以后，可使冠状动脉血流量增加，进而使心脏负担减轻。且灯盏花素还能使血小板计数减少，对血小板聚集与内凝血进行抑制。可发挥降低血液粘稠度、降脂、促进红细胞变形与解聚能力提高及避免血栓形成与溶解血栓的作用。此外，它还能使缺氧再灌注期心脏细胞膜的损伤程度得到减轻，将自由基性心肌损伤清除，促进心率减慢和心脏耗氧量的降低。

丹参酮可使冠脉流量增加，促进缺血区心肌侧支循环和局部供血以及心肌代谢紊乱的改善，发挥出抗氧化的疗效，能避免LDL氧化，从而对EC加以保护，使其分泌PGL2的正常功能得到维持，抗AS形成，还可促进心肌耐缺氧能力的提高，在一定剂量下也能使心肌收缩力得到增强，避免发生血栓疾病，还具有减慢心率、降低心肌耗氧量以及促进心肌收缩力提高的作用[4]。

综上所述，对不稳定型心绞痛患者采用灯盏花素联合丹参酮治疗疗效确切，不良反应少，值得在临床广泛应用。

参考文献

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宋月彬.丹奥治疗急性冠脉综合症的临床研究[J].中国医疗前沿,2008,3(4):70-73.

王 琳,袁 铭,李成祥.奥扎格雷在急性冠脉综合征中抗血小板作用的研究[J].心血管康复医学杂志,2008,17(2):157-159.张人伟.灯盏花黄酮类成分的分类鉴定.中草药,1988,19(5):109-111.

李宏才.丹参酮1I a联合潘南金对急性心肌梗死患者心功能及QT离散度和心率变异性的影响[J].中国实用医药杂志,2009,2(24):12-14.

本文编辑：刘帅帅

（上接第3页）

者深静脉血栓、肺栓塞的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后深静脉血栓和肺栓塞的

发生率比较 [n（%）]

组别对照组观察组P

n3030—

深静脉4（13.4）2（6.7）＜0.05

肺栓塞2（6.7）1（3.4）＜0.05

3 讨 论

深静脉血栓在颅脑外科住院患者中较为常见，在正常

情况下，人体的胸腔可以产生负压力，引起血液回流。如果血液出现回流现象，往往利用小腿的肌肉收缩能力来抑制。同时，静脉瓣膜在这方面同样可以起到阻止的作用。然而，由于术后切口疼痛，患者需要长期间卧床休息等原因。造成患者肢体运动功能降低，使患者部分肌肉处于松弛状态[4]。久而久之，就会导致静脉血液流动迟缓，最终诱发深静脉血栓。手术对患者不仅造成了创伤，而且还引起了不同程度的应激反应。当患者应激反应过于强烈时，就会增加体内的肾上腺素，导致血管痉挛抽搐，体温下降等。所以，对于需手术治疗的患者，需在常规手术护理中结合预防下肢深静脉血栓的预防护理[5]。观察组患者出现深

静脉血栓2例，占5.7%，肺栓塞1例，占2.85%；对照组患者出现深静脉血栓7例，占20%%，肺栓塞4例，占11.4%%，可以明显看出，观察组患者深静脉血栓、肺栓塞的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于在颅脑外科的患者，在常规护理中结合针对发生肢体深静脉血栓的预防性护理干预，能有效的降低患者术后发生肢体深静脉血栓的发病率，从而保证治疗质量，使患者能够更加有效的恢复，适合在临床上广泛的推广和应用。

参考文献

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钟 丽.颅脑外科患者深静脉血栓形成的预见性护理方法分析[J].中国卫生产业,2012,28(36):12-13.

潘聪云.预防性护理在颅脑外科患者深静脉血栓形成中的应用[J].护理实践与研究,2015,5(6):51-52.

张梅香.颅脑外科患者深静脉血栓形成的预见性护理分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(6):90-92.

宋佳佳.颅脑外科患者深静脉血栓形成的预见性护理分析[J].中国医药指南,2013,8(33):525-526.

邓 岚,袁文娟.颅脑外科患者深静脉血栓形成的预防性护理研究[J].医学信息,2013,2(22):161-162.

本文编辑：王 琦