精神护理学
名解:
1. 定向力障碍:定向力指个体对时间、 地点、 人物以及自身状态的认知能力。前者称为对周 围环境的定向力,后者称为自我定向力。
2. 自知力 :指患者对自己精神疾病的认识和判断能力,也称内省力或领悟力。 (包括:对疾 病、病症、治疗的认识
3. 强迫观念:指脑中反复不自觉的出现同一内容的思维, 患者明知此观念没有必要, 也没有 任何实际意义, 但总挥之不去, 并有明显的压抑此观念的观念产生,因此常痛苦不堪, 可伴 有仪式动作来减轻内心痛苦。
4. 妄想:指一个人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的观念, 不接受事实与理性的纠正。
5. 精神分裂:是一组病因尚未完全说明的精神疾病,具有知觉、思维、 情感和行为等方面的 障碍,以精神活动与环境不协调为特征,通常无意识及智能障碍。
6. 人格改变 :指人格偏离正常是由于躯体疾病或继发与某种精神障碍时,那么称为人格改变。
7. 躯体形式障碍:是以持久的担忧或相信躯体病症的优势观念为特征的神经症。
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8. 电痉挛治疗(ECT :是使用短暂、适量的电流刺激大脑,降低痉挛阈值,引起患者意识丧 失、皮质广泛性脑电发放和全身性痉挛,已到达控制精神病症的一种物理疗法。
9. 感知综合症:指对客观事物的本质属性或整体能正确认识, 但对该事物的个别属性发生错 误感知。
10. 青少年品行障碍:指儿童少年期反复出现的持久的反社会性行为、攻击性行为和对立违 抗性行为, 这些异常行为严重违反了相应年龄的社会标准, 较之正常儿童的淘气或少年的逆 反行为更严重。
11. 创伤后应激障碍(PTSD :指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长 期持续存在的精神障碍。
12. 躁狂症:指以情绪高涨、易激惹、 思维加速、语言动作增多为主要表现的情感性精神病。 13. 抑郁症:是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要 临床特征, 且心境低落与其处境不相称, 临床表现可以从闷闷不乐到悲哀欲绝, 甚至发生木 僵;局部病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性病症。 14. 适应障碍:是因长期存在应激源或困难处境, 加上患者有一定的人格缺陷, 产生以烦恼、 抑郁等情感障碍为主, 同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍, 并使社会功能受损的的 一种慢性心因性障碍。
15. 痴呆 :指较严重的、持续的认知障碍,主要特征为缓慢出现智能减退。
16. 失眠症 :是一种对睡眠的质和量持续相当长时间的不满意状态,是最常见睡眠障
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碍。 17. 谵妄 :是病因学上无特异性的急性认知损害综合征,其核心表现是在意识清晰度下降的 根底上出现意识内容的障碍,可表现为注意、知觉、思维、记忆、精神运动性行为、情绪障 碍和睡眠 --觉醒节律性的紊乱。
简答:
1、异常精神疾病的特点:
A 病症的内容与周围客观环境不相符合 B 精神病症的出现不受患者意识的控制 C 病症会给 患者带来不同程度的社会功能损害
2、暴力行为的防范和护理:
A 对暴力行为的预防 a 合理安置 b 注意观察病情 c 减少诱因 d 提高患者的自控能力 e 控制精 神病症 f 注意沟通交流方式,加强人员培训
B 暴力行为发生时的处理 a 寻求帮助, 有效控制局面 b 巧夺危险物品, 行动果断迅速 c 心理 疏导 d 适当运用保护性约束
C 暴力行为发生后的护理措施 a 评估暴力行为与激发情景之间联系的突破点 b 建立新的行为 反响方式 c 评估暴力行为激发情景的关系 d 药物控制
3、 自杀行为的防范与护理
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A 心理护理 B 平安护理 C 对严重自伤自杀患者的护理 D 生活护理 E 健康教育
4、精神科平安护理
A 掌握病情,有针对性防范 B 与患者建立信赖关系,及时发现危险征兆 C 加强平安管理, 做好平安检查 D 严格执行护理常规与工作制度
5、 躁狂状态的临床病症 :心境高涨、思维奔逸、思维内容障碍、精神运动性兴奋、躯体症 状
6、 抑郁状态的临床病症:抑郁心境、自我评价过低、精神运动迟滞、自杀观念和行为、昼 夜节律、躯体病症
7、 神经症的分类和共性特点 :分类 ---焦虑症、恐惧症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱 和别离性障碍。 共性 ---A 发病常与患者的心理社会因素有关 B 起病前多有一定的人格根底 C 其病症没有明确的器质性病变为根底 D 自知力大都良好 E 一般无明显或持续的精神病性症 状 F 社会功能相对完好。
8、创伤后应激障碍(PTSD
闯入性病症、回避病症、 警觉性增高病症、临床表现随年龄的不同有所差异、少数患者可有 人格改变或有精神症病史等附加因素、病症通常在创伤后延缓出现
9、 失眠症临床表现:入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多想、早醒、醒后不易再
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睡、醒 后感到疲乏或缺乏清醒感
10、失眠症的诊断标准:
A 几乎以失眠为唯一病症 B 具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念 C 失眠每周 3次,持 续 1个月以上 D 排除躯体疾病或精神病症导致的继发性失眠
11、 注意缺陷与多动障碍的临床表现和治疗与预后 :临表 ---注意障碍、活动过多和冲突、 学习困难、神经和精神的发育异常、品行障碍。治疗原那么和预后 ---心理治疗、特殊教育、药 物治疗、针对父母的教育和训练
12、 精神障碍的药物分类:抗精神药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药
13、锥体外系反响:
A 药源性帕金森综合症 ----主要表现为静止性震颤 B 急性肌张力障碍 ----主要表现为挤眉弄眼 C 静坐不能 ----主要表现为腿有不安感觉 D 迟发性运动障碍 -----主要表现为口 --舍 --颊三联症 14、 精神分裂症的临床分型 :偏执型、青春型、单纯型、紧张型、未分化型
15、 精神分裂症的前驱病症临床表现 :个性改变、类精神症病症、言行乖僻、多疑敌对及 困惑感。
16、精神科平安管理的主要内容:环境平安管理;危险物品平安管理;病人平安管理;家
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属平安管理;精神科护士自身平安防护措施。
17. 神经症临床特点:起病可与精神应激或心理社会因素有关:无任何可证实的器质性根底:病人对自己的病有相当的自知力:患病前有一定的素质与人格根底:无精神病性病症:一般 适应社会良好。
18. 神经症临床分型:恐惧症:焦虑症:强迫症:躯体形式障碍:神经衰弱:其他或待分类 的神经症。
19. 应急相关障碍临床特点:急性应激障碍(急剧、严重的精神打击为直接原因:在遭受刺 激的数分钟至数小时内发病:临床表现大体分为:以意识障碍为主的表现, 以伴有情感迟钝 的精神运动性抑制为主的表现, 以伴有强烈恐惧体验的精神运动性抑制为主的表现, 局部患 者可伴有严重的情绪障碍 :创伤后应激障碍(核心病症有:闯入性病症:回避病症:和警
觉性增高病症:临床表现随年龄的不同有所差异:少数患者可有人格改变:病症通常在创伤 后延迟出现 :适应障碍(临床症变异较大,主要表现为情感障碍,或出现不良行为、生理 功能障碍而影响生活,成年人多表现为抑郁病症,青少年多表现为品行障碍 。
20. 人格障碍共同特征:对外来压力不能适应和应对:在工作和爱情方面无能:易于他人发 生争吵:能在感情方面攫住他人。
21. 精神科药物治疗种类及副反响:抗精神药 (常用氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、利培酮等, 不良反响有:锥体外系反响、体位性低血压、体重增加、过度镇静、胃肠道不良反响、尿潴 留、白细胞减少症、恶性综合症 ;抗抑郁药(常用阿米替林、舍曲林、米氮平、文
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拉法辛、 曲唑酮等,不良反响有:对中枢神经系统镇静作用,诱发癫痫,共济失调;对消化系统可引 起恶心、厌食、消化不良;对自主神经系统常有口干、便秘、瞳孔扩大、食物模糊;对心血 管系统有血压升高、体位性低血压、心电图异常 ;心境稳定剂(碳酸锂,不良反响有手颤、 口干、口有金属味、乏力及胃肠道反响;丙戊酸钠,不良反响有恶心和胃痉挛 ;抗焦虑药 (苯二氮卓类如阿普唑仑,地西泮、艾司唑仑等,不良反响有嗜睡、头晕、无力剂量较大时 出现共济失调、吐词不清、严重时出现脱抑制表现如失眠、出汗、心动过速、恐惧、紧张焦 虑等 。
22. 精神分裂症护理措施:平安护理 (病房的平安护理:严密观察, 掌握病情 :生活护理 (饮 食护理:评估进食情况,分析原因;拒绝进食或严重缺乏患者的护理;防噎食的护理。保证 充足睡眠:为患者创造良好的生活环境; 夜间巡视病房要认真仔细;观察患者睡眠情况,针 对不同原因,对症处理。卫生护理:生活可以自理者,在护士催促或协助下料理个人卫生; 对不能自理者做好口腔和皮肤的护理 ;心理护理(建立良好的护患关系;正确应用沟通技 巧;恢复期患者的心理护理 ;特殊病症的护理(自伤、自杀:进行危险评估,密切观察病 情,适当讨论自杀问题;幻觉状态的护理:密切观察病情,接触技巧,设法诱导缓解病症, 病情稳定时的护理; 妄想状态的护理:接触技巧, 掌握妄想内容对症处理, 妄想动摇期的护 理;兴奋状态的护理:全面评估合理安置,有效控住;木僵状态的护理:合理安置,加强基 础护理,适当的沟通,密切观察病情 ;药物治疗的护理(确保药物服下,注意观察患者服 药后的反响及服药效果,提高患者服药依从性 ;预防及健康指导(彻底治疗,坚持服药, 正确对待自己的疾病, 保持和谐的家庭关系, 注意复发的早期病症, 养成规律的生活和卫生 习惯 。
23. 精神科异常病症:认知障碍 (感觉障碍:感觉过敏,感觉减退,内感觉性不适。知觉障 碍:错觉,幻觉(幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、真性幻觉、假性幻觉 , 感知
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综合障碍(空间感知综合障碍、时间感知综合障碍、运动感知综合障碍、非真实感 ; 思维障碍 (联想障碍:思维奔逸、 思维缓慢、 思维贫乏、 思维松弛、 思维破裂、 思维不连贯、 病理性赘述、思维中断、持续语言、重复语言、刻板语言、模仿语言、思维被强加、思维云 集、 强迫观念; 思维逻辑障碍:病理性象征性思维、 语词新作、 逻辑倒错、 矛盾观念; 妄想:夸大妄想、罪恶妄想、被害妄想 ; 注意障碍 (注意增强、注意松散、注意减退、注意转移、 注意狭窄 ; 记忆障碍 (记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构、似曾相识感 ; 智能障碍 (精神发育迟滞、痴呆 ; 定向力障碍(对环境及自我的定向力障碍 ; 意识障碍 (嗜睡、意 识混浊、昏睡、昏迷、谵妄状态、梦样状态、朦胧状态、人格解体、双重人格、交替人格、 人格转换 ; 情感障碍 (情绪高涨、欣快、情绪低落、焦虑、恐惧、情感冷淡、情感麻木、 情感脆弱、情感爆发、病理性激情、易激惹性、情感倒错、情感幼稚、矛盾情感、被强加的 情感、病理性心境恶劣 。 意志障碍 (意志增强、意志减弱、意志缺乏、矛盾意向。精神运 动性抑制:木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症、刻板动作、模仿动作、作态 。
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