脉搏血氧饱和度监测在危重患者抢救中的作用

脉搏血氧饱和度监测在危重患者抢救中的作用

摘要】 血氧饱和度以往的临床观察方法不易识别早期缺氧，应用脉搏血氧饱和度监护仪持续无创监测，能连续动态的观察机体氧合情况，及时发现早期低氧血症，为临床抢救及护理提供依据，同时可避免因多次采动脉血对患者造成的痛苦，减轻护士的工作量。

【关键词】脉搏 血氧饱和度 监测 危重患者

1 血氧饱和度定义

人体的新陈代谢过程是生物氧化过程，而新陈代谢过程所需的氧，是通过呼吸系统进入人体血液，与血液红细胞中的血红蛋白结合成氧合血红蛋白，再输送到人体各部分组织中去。

血氧饱和度是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，即血液中的血氧浓度，它是呼吸循环重要生理参数。因此监测动脉血氧饱和度可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。正常人体动脉血氧饱和度为98%，静脉血75%。

2 测量方法及原理

传统测量法是进行人体采血，再利用血气分析仪进行电化学分析，测出血氧分压计算出血氧饱和度，这种方法麻烦且不能进行动态连续监测。目前是采用指套式光电传导器，测量时只需将传感器套在病人指端甲床，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660nm的红光和940nm的近红外光作为摄入光源，测定组织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度，仪器即可显示人体血氧饱和度。监测期间读数突然下降，及时检查探头是否松脱，每隔4小时检查探头处手指皮肤情况，有无红、肿、破损，并更换手指监测。一般认为血氧饱和度不应<94%，在这之下为供氧不足，也有学者将<90%定为低氧血症的标准。

3 缺氧的判断、危害、处理

缺氧是机体氧供与氧耗之间的不平衡，即组织细胞处于乏氧状态。机体是否缺氧取决于各组织接受的氧运输量和氧储备能否满足有氧代谢的需要。缺氧与缺氧的程度、发生的速度与持续时间有关。严重低氧血症是麻醉死亡的常见原因，约占心脏骤停或严重脑细胞损害死亡的1/3到2/3。

临床上凡是氧分压<80㎜Hg既为低氧，<60㎜Hg低氧血症。氧分压为50-60㎜Hg称轻度低氧血症；氧分压30-49㎜Hg为中度；<30㎜Hg为重度低氧血症。血氧饱和度90-95%一般采用鼻导管给氧；80-90%面罩给氧，若面罩给氧5L/分血氧饱和度持续不升或<90%考虑使用无创呼吸机；低于80%可气管插管。

4 护理体会

脉搏血氧饱和度监测仪，使用简单，没有创伤，能够迅速持续动态的监测呼吸系统状态和血液氧合情况，并能对治疗进行评价，在临床广泛应用。为早期发现低氧血症、及时指导合理给氧、保持呼吸道通畅、合理使用呼吸机，提供了可靠的科学依据，大大的改善了病人缺氧情况，缓减了病情，极大地提高了抢救的成功率，还避免多次动脉采血给患者带来的痛苦，从而也减轻了护士的工作量。