四川省升辉建筑安装工程有限公司工程款支付申请表

（控制类型：W，检查方式：R）

表号：A-2

工程名称: 10kV文化II线与农垦南支线联络新建工程等项目施工标段 编号：SG-2012-02-01

致 湖南中天工程监理有限公司海南项目部 ： □按合同规定，申报工程预付款 万元，请审核。 □我公司工程投资完成情况如下表，现申报 2012 年 7 月 16 日－ 2012 年 11 月 26 日共完成合同价款 91.526 万元，按合同规定扣除 10 %预付款和 20 %合同抵扣款，扣除未能及时提交进度工程资料 %资料款，特申请支付工程进度款 64.068 万元（累计领取 109.030万元，占合同总价30 %）；请审核。 10kV文化II线与农垦南合同名称 支线联络新建工程等项目施工标段 报 审 月完成投资次序号 （万元） 自开工累计完批准累计完成成投资（万元） 投资（万元） 报 审 次序号 月完成投自开工累计资（万元） 完成投资（万元） 批准累计完成投资（万元） 合同编号 1 SG-2012-02-0合同价款 454.2923万元 1 2 45.429（10%预付款） 64.068 109.497 附件：已完工程量统计清单及工程价款计算书 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建设单位（业主项目部）审批意见： 建设单位（业主项目部）（章）： 项目负责人： 日 期： 本表（含附件）一式 4 份，由承包项目部填报，监理项目部存 1 份，建设单位（业主项目部）存 2 份，承包单位存 1 份。