Ｍｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ□ 医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ不同糖皮质激素给药方式治疗哮喘患者对其呼出气一氧化氮水平
变化及其与肺功能的影响
马泽南
（苏州市吴中人民医院，江苏 苏州 215000）
（FeNo）变化及肺功能的影响，为临床治疗提供参考。方法 摘要：目的 探讨不同糖皮质激素给药方式对哮喘患者呼出气一氧化氮水平
选取苏州市吴中人民医院2017年1月至2018年1月收治的68例哮喘患者，依据随机数字表法分为观察组及对照组，每组34例。观察
组给予布地奈德混悬液雾化吸入；对照组给予甲基强的松龙静脉滴注。比较两组患者治疗效果、治疗前后肺功能变化以及呼出气一氧化氮水平变化情况。气喘、痰鸣音、呼吸困难等症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前，结果 观察组患者咳嗽、两组第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%）和呼气峰流速值占预计值得百分比（PEF%） 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FEV1%和PEF%均高于本组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组呼出气FeNo水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FeNo水平均显著低于本组治疗前和同期对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为93.9%，高于对照组的85.3%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 相比于糖皮质激素静滴治疗，雾化吸入的治疗方法有更好的临床治疗效果，对于改善哮喘患者肺功能及呼出气一氧化氮水平具有更好的疗效，且药物安全性较高，具有重要的临床意义。
哮喘；糖皮质激素；给药方式；临床效果关键词：
R722.6 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.14.0081.02中图分类号：
1991、1997、2007年国家卫生研究院哮喘指南对哮喘哮喘发作是气道变窄的结果，气道变窄通过三个主要机制发生：支气管肿胀、分泌物和肌肉收缩。炎症也会导致现有的支气管对各种刺激的反应性增加[2]。临床上哮喘症状多表现为气喘、呼吸困难、胸闷、咳嗽、上呼吸道症状、肺功能不佳等，尤其是清晨或晚上症状较明显，患有严重哮喘，还经常出现嗜睡、焦虑增加和抑郁。目前，国内外治疗本研究探讨糖皮质激素不同给药方式治疗哮喘的疗效，以及对哮喘患者肺功能和一氧化氮（FeNo）水平的影响，为临床治疗哮喘提供理论及实践依据。
染性疾病、脏器功能衰竭、精神疾病及其他内分泌系统疾的治疗；（3）存在严重肺功能不全者；（4）对本试验所用药物过敏的患者，无法接受相关治疗。 1.3 治疗方法
观察组采用雾化吸入布地奈德混悬液（阿斯利康，批
（2）具有其他呼吸系统疾病影响哮喘的定义如下：哮喘是发生于气道的一种慢性炎症性疾病[1]。病不可纳入本研究；
号：H20140475），2 mg/次，2 次/d，10 min/次完全吸入。对照组静脉滴注甲基强的松龙（比利时PMB公司，批号：1.4 观察指标
，40 mg/次，1次/d。两组均持续治疗7 d。哮喘最常见的治疗手段是使用糖皮质激素类药物干预[3]。H20060054）
观察并比较两组患者咳嗽、气喘、痰鸣音、呼吸困难
等症状改善时间。治疗前后，检测并比较两组患者肺功能情况，包括：第 1 秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1% pred）、呼气峰流速值占预计值的百分比（PEF% pred）。治疗前后，检测并比较两组患者呼出气FeNo水平。观察并比较两组治疗效果。
显效：患者哮喘症状消失，肺部听诊无痰鸣音，肺功能
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取苏州市吴中人民医院2017年1月至2018年1月收
治的68例哮喘患者，年龄5~14岁，平均年龄（6.79±1.26）岁，1.5 疗效评价依据随机数字表法分为观察组及对照组，每组34例。本研究取得苏州市吴中人民医院伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准
均取得患者本人及其家属同意，并签订知情同意书。本研究
明显改善；（2）有效：患者哮喘症状减轻，发作次数明显减少，肺部听诊偶可闻及痰鸣音，肺功能有所改善；（3）无效：患者哮喘症状以及肺功能无改善甚至加重。总有效率=（显1.6 统计学方法
纳入标准：（1）患者支气管哮喘症状明显，诊断明确；效+有效）/总例数×100％。
采用 SPSS19.0统计分析软件，符合正态分布的计量
（2）患者入院接受治疗前 2 周内未接受此类药物治疗。排除标准：（1）合并其他严重的疾病，如自身免疫性疾病、传
作者简介： 马泽南，硕士研究生，主治医师，研究方向：小儿呼吸，E-mail：9721451@qq.com
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□ 医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ现代医学与健康研究
Ｍｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ２０１９年第３卷第１４期２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１４-±s）表示，资料以均数±标准差（χ采用t检验；计数资料以例（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
和辅助性T淋巴细胞介导，支气管炎症导致黏液分泌增加，支气管收缩增加，胶原沉积使气道变窄[4]，这主要导致支气管气道阻塞，表现为气促、喘息、胸闷和咳嗽。哮喘的炎症被认为是长期存在的，而控制炎症是控制哮喘的关键[5]。糖皮质激素是一种天然存在的激素，其具有显著的抗炎作用，糖皮质激素是目前治疗哮喘及其他过敏性疾病最有效的抗炎药，糖皮质激素已成为治疗哮喘的一线药物。临床2 结果
2.1 两组患者临床症状改善时间比较
观察组患者咳嗽、气喘、痰鸣音、呼吸困难等症状改善
糖皮质激素常与长效β2激动剂联合应用，以获得更时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。上，
表1 两组临床症状改善时间比较（d，χ
-±s）组别例数咳嗽气喘痰鸣音呼吸困难观察组344.12±1.43a3.26±1.25a4.07±1.36a
3.39±1.14a对照组345.68±1.624.59±1.745.48±1.295.01±1.76
2.2 两组患者治疗前后肺功能比较
注：与对照组比较，a为P＜0.05
治疗前，两组FEV1% 和PEF% 比较，差异无统计学
意义（P＞0.05）；治疗后，两组FEV1%和PEF%均高于
本组治疗前，且组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
表2 两组治疗前后FEV1%和PEF%比较（%，χ- ±s）组别例数治疗前治疗后FEV1%PEF%FEV1%PEF%观察组
3445.83±5.9869.39±4.3272.79±5.87a
85.36±6.23a对照组
34
47.52±6.7267.58±4.6673.92±6.04a84.91±7.34a
2.3 两组患者呼出气一氧化氮水平比较
注：与本组治疗前比较，a为P＜0.05
治疗前，两组FeNo水平比较，差异无统计学意义（P＞
0.05）；治疗后，观察组FeNo水平均显著低于本组治疗前和同期对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组治疗前FeNo水平比较（ppb，χ- ±s）组别
例数治疗前治疗后观察组3443.54±6.9225.82±7.01ab对照组
34
42.75±6.37
33.35±6.45a
注：与本组治疗前比较，a为P＜0.05；与对照组治疗后比
2.4 两组患者治疗效果比较
较，b为P＜0.05
观察组总有效率为93.9%，高于对照组的85.3%，差异
无统计学意义（P＞0.05）。见表4。
表4 两组治疗效果比较（例，%）
组别例数显效有效无效总有效率观察组341120393.9对照组
34
10
19
5
85.3
3 讨论
哮喘是一种由多种基因-环境相互作用引起的异质性复杂疾病，但诱发哮喘的具体病因尚不清楚。大多数哮喘表现为炎症，常见于过敏性疾病。炎症由呼吸上皮细胞
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大的疗效[6]。
糖皮质激素在过敏性疾病中抗炎作用的分子基础现在已经有了很好的认识。基于抗炎和副作用机制的分离，寻找更安全的糖皮质激素目前正在进行中。然而，在发现糖皮质激素更好的替代物之前，糖皮质激素仍是治疗哮喘最有效的药物。目前，国内外糖皮质激素的种类繁多，给药途径多种多样，筛选最优给药方式是临床目前面临的挑
战。本研究就糖皮质激素不同给药途径治疗哮喘，
对哮喘患者肺功能以及FeNo水平的比较，探讨不同糖皮质激素给药途径对哮喘临床症状的影响，结果发现，雾化吸入给药和静脉滴注给药对哮喘患者咳嗽、气喘、痰鸣音、呼吸急促等临床症状均有改善，对患者肺功能也有明显提高，且两组治疗效果无明显差异，这说明这两种途径对哮喘的治疗均有较好的疗效，但在FeNo水平的比较上，雾化吸入的治疗方式明显优于静脉滴注的方式，差异有统计学意义。
综上所述，雾化吸入的治疗方法对于改善哮喘患者肺功能及FeNo水平有更好的临床治疗效果，且药物安全性较高，具有重要的临床意义。
参考文献
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