床边信息化“智慧医院”新模式

作者：暂无

来源：《上海信息化》 2013年第1期

利用最先进的信息技术，融入更多人工智慧，逐步实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，正成为沪上一些医院悄然进行的“智慧变革”。在新医改大背景下，信息化是新医改方案“四梁八柱”结构中唯一的技术支柱。事实上，医疗数字化技术的关键并不是技术本身，而是通过技术提供的有效信息，真正为患者营造一个便捷、舒适、贴心的就医环境。

文／刘源

近年来，医院医疗信息化建设已走过了两个阶段：一是建立医疗诊断设备所采集信息及病人治疗信息的存储、传输及共享，构成医联网；二是针对医生、护士所建立的信息化手段，如无线查房、无线开医嘱、无线输液管理系统等。现在需要的则是针对病人住院期间的信息化建设，也就是智慧医院信息化的第三个阶段，体现了以人为本、关注民生的智慧城市建设原则。

床边信息化应用系统是充分利用智能平板电脑的运算处理能力、无线网络通讯能力和良好的使用体验，在医院已有信息化基础上，整合中国电信现有系统、网络、服务等资源，形成的“多媒体、全方位、人性化”的住院病人信息服务平台，为住院病人提供诊疗信息查询、医疗健康教育、亲属远程关爱、病床实时看护、医院专有IPTV频道和病床服务中心（医疗财务、病床护理、病人订餐和其他病床应用服务），从而把病床旁的平板电脑变成病人的诊疗屏、学习屏、交流屏、服务屏、娱乐屏。

系统架构

整个床边信息化系统分为院内单元和院外单元两大组成部分。院内单元主要包括医院现有信息系统、有线和无线IP网络，以及新建的床边信息系统。院外单元主要包括上海电信和其他第三方的信息系统，也包括面向公共服务的互联网信息系统。

院内单元中，安置在病床边的平板电脑通过部署在住院区内的WiFi网络，与床边信息应用管理系统进行数据通讯，床边信息应用管理系统通过医院Intranet内网与HIS系统(即医院信息系统，Hospital Information System)和其他医院管理系统进行信息对接，让床边平板电脑可以查询各种医疗信息。为了避免数据安全问题，床边信息应用管理系统不会向HIS系统进行数据写入和更新的操作。同时，医生可以通过医院Intranet内网与床边平板电脑实现实时病床看护服务，与病人进行音视频交流。

床边信息应用管理系统还可以通过医院内的Internet网络与第三方信息系统进行交互，为病人提供健康教育，提高医疗护理质量，健康教育主要包括病理教育、用药知识、康复护理知识、医院相关宣教等，从而提高医疗护理质量，使病人入院后能减轻焦虑、消除陌生感并以稳定情绪积极配合治疗，使患者早日康复。

在院外单元，病人亲属可以通过移动终端(手机和PAD)和电脑终端通过3G/Internet与床边平板电脑进行信息交互，进行视频和通话的交流，从而实现他们之间的感情交流，帮助安慰和舒缓病人情绪，减轻病人治疗和康复难度，帮助医院更好地实施治疗措施。

主要功能

诊疗信息查询

帮助住院病人随时查询住院期间的各项治疗信息，包括病症信息、诊疗计划信息、化验结果等，利用文字、图片、表格、动画等形式，帮助病人对自己医疗过程有一个清晰、详细的了解，从而大大减少医患矛盾，也能减少医院服务成本，提高服务效率和病人满意度。

住院告知：病人在住院期间可随时获取医院的各种通知，包括针对所有病人的和针对自己的。通常这些信息是通过医护人员口头或医院告示牌的形式进行通知，一方面要消耗很多人力和时间，另一方面院方也无法知道是否每个病人都已知晓，而当病人忘记时也没办法再回忆出通知的准确内容。在“住院告知”版块中，系统可以用主界面下方跑马灯的形式向病人滚动提醒各种通知信息，包括面向全部病人和病人自己的。同时，病人也可在这里随时查询到历史的通知记录，为医院和病人建立一个及时沟通的平台。

一日清查询：在这个版块中，病人可以详细查看到自己住院期间的费用总支出，以及每天所产生的费用明细和费用结算情况。主要有以下信息项：病人的基本信息，包括病人姓名、性别、所属科室、病区代码、床位号、住院号等；病人住院费用汇总信息，包括住院日期、总费用金额、账户余额、医保累计余额、统筹累计余额等：病人住院期间每天的费用总额。

检验检测报告查询：在该版块中，可以通过文字、图表和图片的形式，帮助病人随时查询到住院期间所做的各项检验检测结果报告，帮助病人了解和记录自己病情变化和恢复情况。

病床实时看护

利用床边安置的平板电脑所具备的视频采集和语音通话功能，帮助医护人员在办公区实时了解病人状况。同时，他们也可以利用语音通话功能与病人进行通话交流，为病人进行指导和沟通，这样就能够大大提高医护人员的工作效率。

亲属远程关爱

利用床边平板电脑所具备的视频采集和语音通话功能，帮助病人的远方亲属能够更加真切了解病人状况，让亲属们可以清晰看到病人面貌、病房环境，并通过声音与病人进行交流。它将极大拉近病人与亲属之间的距离，感受到亲人的关心和爱护，改善病人的精神面貌和心情，从而可以提高治疗效果。

医疗健康教育

医疗健康教育对病人的治疗和康复具有重要辅助作用，它可以让病人快速减轻焦虑和陌生感，以稳定的情绪积极配合治疗和康复。利用后台信息管理系统，可以让医院的医护人员根据医院特点编辑和发布健康教育学习资料。同时，通过与权威医疗健康教育机构的合作，采取系统之间信息对接的形式，大大丰富医院健康教育信息资源，为病人提供更加丰富、详实的医疗健康信息服务，

与此同时，针对不同患者开设个性化的IPTV健康教育频道，使患者在医院治疗的同时，也能够了解医治后的健康保养知识以及需要注意的常识等。

饮食指导

由于病人住院期间对饮食要求很高，注意事项很多，本版块可以根据病人治疗安排情况，向病人推荐合理的菜谱选择，为病人提供饮食指导。根据病人住院情况，菜谱可分为以下几种一普通病人：针对日常治疗的病人所提供的菜谱：特殊餐饮病人：针对有特殊饮食要求的病人所提供的菜谱：明日手术病人：针对明天有手术的病人所提供的菜谱：今日手术病人：针对当天有手术的病人所提供的菜谱。

满意度调查

为了增加病人治疗过程透明度，监督医护人员医疗工作质量，本版块分为两个栏目，分别是服务评价和服务建议，它们的调查内容可由系统管理人员根据需要，在业务管理平台中进行添加和修改。

服务评价主要是对医院医护服务工作情况进行评价，由多条评价项组成，每个评价项都有非常差、一般、满意、非常满意四个评价结果选项，病人可根据实际情况进行选择。服务建议主要是提供病人向医院进行合理化建议的地方，建议内容可包括多项，让病人从多个角度进行建议，内容也由病人自主编写。

娱乐中心

为了给病人营造一个更加轻松、愉快的治疗环境，本版块将提供多款可帮助病人进行娱乐和放松的应用软件，包括网络电视(PPTV、IPTV专有频道)、游戏中心（多种Android免费游戏）、音乐中心（爱音乐）、阅读室（多种Android免费电子杂志和图书）。这些应用软件可以定期进行更新，以保持娱乐中心服务的新鲜感。

应用实效

目前，上海已经有1家三甲医院、2家二甲医院进行智慧医院的床边信息化服务试点。智慧医院床边信息化作为创新型医疗服务产品，帮助住院病人以更加轻松、平和、愉快的心态度过住院治疗这段时光，弥补了医院信息化建设的一块空白。尤其是对病人的满意度调查等版块，医院管理者非常希望第一时间获得病人的反馈意见，并作为提升医院服务水平的依据。经过前期试点医院的客户问卷调查，平均客户接受程度调查都在80分以上，他们对一日清、娱乐中心、健康教育等版块非常接受，这就使得它具备了广泛的市场需求基础和用户群。

在PAD终端设备开发、管理平台建设、院内WiFi网络建设，以及其他配套设施的完善方面，床边信息化已经形成完备的系统建设方案和业务服务模式，并逐步具备了产业化发展的基础，可以进入大范围商用推广阶段。

与此同时，床边信息化系统还具有良好的经济和社会效益。一方面，促进了医院信息化建设。为了实现医院对住院患者及病人的服务体系建设，最终实现智慧医院的床边信息化系统，医院必将整合现有的各类信息单元，包括HIS、LIS、PACS等信息系统，最终通过覆盖医院的无线网络，把这些信息进行融合并提供给住院患者，开辟了医院信息化建设新的领域。

另一方面，大大提升了医院的服务品质。系统确定了创新型病患信息服务模式，在为病人提供多种多样的信息服务功能的同时，也可以更多地获取住院患者对医院服务工作的意见反馈，并且帮助医院从海量反馈信息中分析出医院的服务缺陷，通过制定相关改正措施，最终提升医院的整体服务质量。