经x年x月x日支部大会讨论，认为自x年x月x日入党以来，能按照党员的标准严格要求自己，积极参加党内各项活动，履行党员义务，执行党的决议，严守党的纪律，工作积极，取得了较好的成绩，并注意在工作中不断改进自己的工作方法，努力克服工作方法简单、处理问题脾气急噪的缺点。具备了一个共产党员的条件。本支部共有党员36名，都有表决权，全部到会，经无记名投票表决，一致同意按期转为中国共产党正式党员。
中共四川省骨科医院委员会xx党支部
支部书记(签名或盖章)：
x年xx月xx日
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