根据天津市护理质控中心《临床护理管理质量标准执行手册》的要求，以护理部计划为指引，结合年的护理部重点工作，继续以提高护理质量和落实优质护理服务为中心，严格落实护理质控标准，丰富护理内涵，确保患者安全，持续提高患者满意度。现制定全年护理工作计划如下：
一、主要工作目标：
1.继续加强护理质量监管，结合科室质量薄弱，注重过程控制，促进科室护理质量。
2.进一步深化优质护理示范工程，落实责任制整体化护理，提升患者满意度。
3.继续制定科学实效的护理分层培训计划，提高护理人员的业务水平。
4.开展品管活动，运用品质管理手法，持续改善护理管理和服务水平。
5.加强缺陷管理，鼓励主动上报不良事件，注重患者安全管理。
6.加强科室梯队建设，注重科室层级培养。
7.年护理计划完成达到：90%
二、护理工作质量指标
1.护理核心指标监测：
（1）住院患者给药差错发生率；
（2）住院患者跌倒发生率；
（3）住院患者坠床发生率
（4）住院患者压疮发生率；
（5）管路滑脱发生率；
⑹留置导尿管相关泌尿系感染发生率；
⑺护士离职率；
⑻护士锐器伤发生率。
2.重点核查项目的监测：
⑴急救设备器材及药品完好率（100%）；
⑵留置导尿管相关感染预防措施达成率（≥95%）；
⑶跌倒/坠床风险评估正确率（≥95%）；
⑷跌倒/坠床预防措施达成率（≥95%）；
⑸压疮风险评估正确率（≥95%）；
⑹压疮预防措施达成率（≥95%）；
⑺非计划性拔管风险评估正确率（≥95%）；
⑻非计划性拔管预防措施达成率（≥95%）；
⑼口服、静脉给药查对流程落实合格率（≥95%）；
⑽出院患者满意度（≥95%）；
三、主要工作内容：
1.加强护理质量监管，注重过程控制，促进科室护理质量。
根据院科质控存在的问题，针对性的质量改进，制定重点专项质控关键点，体现持续改进效果，将质控落到实处。结合护理部和手册中的重点质量监测指标进行科室监测，以数据为依据，注重过程指标控制。继续组织学习天津市质控中心新下发《临床护理管理质量标准执行手册》内的相关管理规定，以手册为质量管理指导，引导护理人员落实标准规范行为，以保证科室护理质量管理有依据、有标准、有指引。
2.继续深化优质护理示范工程，不断提高护理服务，提升患者满意度。
20xx年将沿袭去年的护理排班模式，激发护理人员工作热情，提高护理人员的职业认可度，进一步的提高了护理人员满意度。
落实病区患者入、出院护理流程，规范护理服务行为，改善护理服务。拓展出院患者的延续性护理服务项目，如发挥科室建立的专科患者健康教育微信服务平台作用，利用信息化等多渠道为患者提供健康教育知识，也为患者之间提供交流平台，保证护理服务的连续性，促进护患沟通，不断提高患者满意度。
3.制定科学实效的护理分层培训计划，并组织护理人员有计划的落实。
根据专科特点制定本科室分层培训计划，首先在今年的课件选择上，结合科室业务发展需求将去年开展的项目，纳入重点培训内容，补短板重实效，课件由科室指定内容，各位授课老师精心制作，科室把关审核，最终确立科室分层培训计划。其次今年的分层理论培训计划结合科室晋级和职称考核情况，新纳入2人进行科室授课，注重培养其带教授课能力，为年资具备并有能力的护士搭建平台，增加自身职业专业度的'提升，协同构建科室带教老师梯队建设。最后仍着重低年资护士的培训，全年分别对N1级护士进行12次培训，N2级护士培训12次（其中包含重症观察室护士培训4次）、N3级护士培训4次，共计培训28次。希望通过培训不断提高科室护理人员基础及专科业务理论水平，使其服务更加专业规范。
4.开展品管活动，运用品质管理手法，持续改善护理管理和服务水平。
今年结合护理部要求，开展品管圈活动，遵循自动自发精神，运用各种改善手法，启发护士个人潜能，通过团队力量，结合群体智慧，持续改善科室目前突出的问题，以推动科室的质量改进。
5.继续加强缺陷管理，注重患者安全管理。
科室将继续沿袭每月结合本月存在的隐患，组织全科护理人员结合具体事件进行讨论，展开头脑风暴，找出问题真因，共策整改办法，杜绝同类安全事件的发生。并根据不良事件的级别，鼓励护理人员积极上报，建立正确的安全文化氛围，确保患者安全。同时结合去年的科室不良事件重点把控，落实科室根据发生事件指定的规定保证落地，杜绝同类事件的再次发生。
5.加强科室梯队建设，注重科室层级培养。
在鞭策下去年的各年资较好的完成了各层级的职称考核，结合职称考试结果和晋级条件，注重科室梯队建设，计划完成一名新晋主管护师N3级责护带班岗的培训，三名新晋护师N2级责护的观察室护士岗的培训，保证科室梯队更趋于合理。并希望能有机会外派本科护理人员出外进修学习，接受新的理论和技术学习，带动科室业务水平。
以上为年心血管内科护理主要工作设想，并将根据护理部和科室工作的深入开展进行调整和修订。心血管内科护理同仁在护理部的直接领导下，紧密团结，携手共进，争取按照计划完成全年各项护理工作，为我们红桥医院共同的事业贡献力量。
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