甲方(受害人): ,男,水族,年 月 日生, 身份证号:
住址:
甲方法定代理人(系乙方父亲): ,男,水族, 年月日生,身份证号:
住址:
乙方(侵害人):,男,水族,年 月日生,身份证号:
住址:
乙方法定代理人(系乙方父亲): ,男,水族,年月日生,身份证号:
住址:
见证人:
地址:
纠纷事实:
年 月 日,乙方与甲方在校发生纠纷打架。由于乙方的过错行为,给甲方造成了身体上的伤害,对此,乙方深有悔意。
现双方就本案的赔偿等相关事宜,经过诚恳、友好的协商,一致同意达成和解协议:
1、乙方对自己的行为给甲方造成的损害,深感歉意,请求甲方予以宽恕。
2、乙方除了先前已经支付给甲方医药费6000元外,再一次性赔
偿甲方人民币16000元。赔偿金包括甲方受伤治疗的所有医疗、误工、护理、伙食、交通、住宿和精神损害抚慰金等所有一切损害赔偿费用。
3、乙方付清上述赔偿款项后,甲方不再追究乙方的民事赔偿责任。
4、甲方对乙方的伤害行为给予谅解。并向司法机关出具对乙方的谅解书及从宽处理的请求。
5、本协议自双方签字之日起生效。本协议一式五份,双方各执一份,送公安、司法机关备案存档一份,具有同等效力。
甲方及代理人签名:
签订时间: 年 月 日
乙方及法定代理人签名:
签订时间:年 月 日
见证人签名:
签订时间:年 月 日
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