小儿斜视有哪些表现及如何诊断

儿童斜视怎么办，除了眼睛斜视还有没有其它症状，这些是每一个斜视患儿家长们担心的问题，那么，究竟小儿斜视有哪些症状和如何诊断呢，为大家归纳了几点，希望对大家有所帮助。

小儿斜视的五大症状：

1、发生在儿童期的斜视大多没有明显的症状，少数学龄儿童会有视疲劳的表现，家长会误认为孩子厌学。

2、大多数外斜视最初是间歇性的，经常在疲劳、愣神或发烧等身体不适时出现，细心地家长常能发现，有的经常是邻居或学校老师觉得孩子眼睛不正常才被发现的，家人因为天天和孩子在一起，反而见“怪”不“怪”了。

3、内斜视大部分出现后很快就会变为恒定性，或者说斜视的状态是经常存在的，因此相比外斜视而言，更容易早期发现和就诊。但是因为很多小孩子都有内眦赘皮和鼻梁宽的特点，有时看起来像“对眼”（内斜视）经过专业医生检查发现是“假性内斜”。这种情况在我们东方民族比较多见。

4、歪头视物有时是眼睛的问题而不是脖子的问题，这一点经常不为人们所不理解，为什么歪头要看眼科医生呢，这是因为当孩子患有上斜视（垂直斜视）时，机体为了代偿而采取的一种特殊体位，医学上简称为代偿头位。

5、户外或阳光下闭上一只眼睛，是某些间歇性斜视常见的表现之一，这类患者只是在户外或阳光下才会表现出闭上一只眼睛的异常情况，而其他情况看不出任何异常。

小儿斜视的诊断：

体格检查：

1，定性检查，明显的斜视尤其是恒定性斜视的检查不难，往往一眼就可看出是外斜视，内斜视或者上斜视。对于间歇性斜视需要用遮盖法检查，将不透明的遮盖片放在一只眼前，停留数秒或者十几秒钟后移开，这时观察被遮盖眼睛，是否有移动，如果是从外面移到中间，说明有外斜视，如果是从内侧移动到中间，说明有内斜视，如果是上斜视那就是从上方移动到中间。这种检查方法需要的检查工具和过程都很简单，但是需要孩子能够配合，太小的孩子经常不能配合。

2，定量检查，对于计划要手术的患者，斜视角度的精确测量则很重要。在定性检查的基础上加上三棱镜就可以做定量检查了，对于外斜视将三棱镜的底面向内侧放置于眼前，然后再用遮盖片遮盖，当去遮盖后被遮盖眼不再移动了，所用三棱镜的度数即为外斜视的斜视角度。需要指出的是这种检查方法也需要孩子的配合才能完成，而且为了测量准确，经常要反复多次的测量。

3，眼球运动的检查，对于任何一种类型的斜视，眼球运动的检查，都属于常规检查项目，而且对于麻痹性斜视，这种检查对于诊断和手术意义更加重大。

鉴别诊断

1，儿童侧视症，斜视的孩子视物时会出现面部及眼部向一侧偏斜的情况，也有些孩子平时头位正常。眼位，眼球运动以及屈光等各项检查都没有异常，只有在专心看电视时，出现面部及眼部向一侧偏斜，双眼侧看向前凝视，这种现象为"侧视症"。侧视症的孩子只出现在看电视这一特殊的环境下歪头，眼位检查没问题，不是斜视引起的。

2，假性内斜视，婴幼儿当中有相当一部分属于假性内斜，表面看上去似斗鸡眼或对眼。这是因为婴幼儿的鼻梁宽且扁平，盖住了部分内眦部（俗称大眼角），两个黑眼珠似乎向中央集中，角膜外侧的白眼珠露的比内侧多，给人一个内斜视的假象。鉴别假性内斜的简便方法就是捏起鼻梁的皮肤，露出内眦部的白眼珠，内斜的外观就消失了，也可以通过遮盖法，当遮盖去遮盖时，假性内斜视的眼球是不会移动的。假性内斜视随着年龄的增长，会逐渐得到改善。

3，外科斜颈，外科斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈，前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见；后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见，还有一类斜颈是眼性斜颈，外科斜颈和眼性斜颈的鉴别也有一个简便方法就是遮盖一只眼睛后看斜颈是否有改善，有改善者多为眼性斜颈，否则多为外科斜颈。