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血糖高被先天性不赔,是否可以要求保险公司提供更详细的说明?

2023-11-27 来源:汇智旅游网

法律分析:保险公司在理赔时需要根据合同约定进行赔偿,但如果保险合同存在模糊、不清晰的条款,被保险人可以要求保险公司提供更详细的说明。如果被保险人可以证明其疾病与先天性无关,而是由于其他原因导致的,那么保险公司应当负责赔偿。

法律依据:

1.《保险法》第十一条:保险人和被保险人应当遵循公平原则,诚信履行保险合同。

2.《保险法实施条例》第十八条:保险人应当向被保险人说明保险合同的条款和保险责任,告知被保险人履行保险合同应当注意的事项。

3.《合同法》第九十四条:当事人一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危,使对方在违背真实意思的情况下作出订立或者变更合同的意思表示,该合同是无效的。

4.《医疗事故处理办法》第四条:医疗事故赔偿应当以患者身体损害作为赔偿标准。

综上所述,如果被保险人可以证明其疾病与先天性无关,保险公司应当负责赔偿。同时,保险公司应当向被保险人说明保险合同的条款和保险责任,确保合同的清晰明确。

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